中醫(yī)臨床路徑治療小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證的臨床觀察

唐豐富

開州區(qū)渠口鎮(zhèn)劍閣樓村7組門診，重慶開州 405434

小兒急性咳嗽屬于兒科常見疾病，風(fēng)熱犯肺證則屬于中醫(yī)分型中常見的一種癥候，病情發(fā)生對(duì)小兒健康影響較大，因此需要及時(shí)實(shí)施相關(guān)治療。臨床路徑（clinical pathway）屬于一組護(hù)理或治療的計(jì)劃，是由臨床相關(guān)人員參與制定的，在制定該計(jì)劃的過程中將患者的病情、治療措施、康復(fù)情況等要素均進(jìn)行分析和總結(jié)，然后給出能夠被大多數(shù)患者接受的方案和計(jì)劃[1]。臨床多數(shù)研究曾指出，使用中醫(yī)臨床路徑對(duì)小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證患者實(shí)施干預(yù)，能夠取得良好效果，且可以幫助患者及時(shí)恢復(fù)，因此該文則積極針對(duì)其臨床實(shí)際情況進(jìn)行分析和總結(jié)，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，供相關(guān)研究參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證患者作為該次研究對(duì)象，患者均為該院2014年1月—2017年1月間收治；按照其治療方法不同分為對(duì)照組40例（常規(guī)治療）和觀察組40例（中醫(yī)臨床路徑治療）。對(duì)照組患者年齡為 1.0～6.5 歲，平均年齡（3.62±1.01）歲，其中男23例，女17例；觀察組患者年齡為1.0-7.0歲，平均年齡（3.64±1.14）歲，其中男 24例，女 16例。 兩組患者的基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，即根據(jù)患者情況給予止咳、退燒、抗感染等藥物，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行低流量氧氣的持續(xù)給予，連續(xù)治療7 d。觀察組患者采用中醫(yī)臨床路徑治療，該次根據(jù)收治患者的實(shí)際情況，將中醫(yī)臨床路徑治療設(shè)計(jì)為3個(gè)部分，即基礎(chǔ)中藥治療、藥物敷貼治療、拔罐治療。①中醫(yī)用藥包括：連翹10 g、桑葉 10 g、杏仁 9 g、甘草 3 g、菊花 10 g、黃芩 9 g、前胡9 g、桔梗9 g；并根據(jù)患者癥狀進(jìn)行藥物加減，患者存在便秘現(xiàn)象，則加用萊菔子10 g、大黃3 g；患者痰多則加用瓜萎皮9 g、射干6 g；患者發(fā)熱明顯則加用大青葉10 g、柴胡9 g；藥物均混合煎熬，每天服用1劑，分為早晚兩次服用。②藥物敷貼治療：藥物敷貼選擇的藥物為桔梗、元胡、白芥子等，使用蜂蜜將其混合拌勻，成為糊狀后敷貼到患者的雙肺腧穴，每天治療1次。③拔罐治療：將患者的心腧穴、雙肺腧穴、大椎穴作為拔罐穴位，常規(guī)鋪巾消毒后選擇凡士林進(jìn)行涂抹，然后使用負(fù)壓方法將氣罐扣在患者對(duì)應(yīng)穴位上，罐內(nèi)皮膚突出3～5 mm即可，停留5～10 min取下，每天治療1次。連續(xù)治療7 d并觀察患者情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰等主要癥狀消失的時(shí)間，同時(shí)按照組別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較；②根據(jù)兩組患者治療后情況評(píng)價(jià)其效果，治療后患者的咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，肺啰音等情況完全恢復(fù)正常則為顯效；治療后患者的咳嗽、發(fā)熱等癥狀未消失，但是明顯減輕，同時(shí)患者肺啰音等情況有所改善則為有效；治療后患者各項(xiàng)情況無(wú)改善，甚至出現(xiàn)加重跡象則為無(wú)效；其中有效率和顯效率之和為總有效率；③觀察兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)情況，組間統(tǒng)計(jì)后實(shí)施比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，其中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用檢χ2驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較

觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均快于對(duì)照組，詳細(xì)比較情況見表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較（±s）

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較（±s）

組別 發(fā)熱 咳嗽 咳痰對(duì)照組觀察組t值P值3.85±1.06 2.56±1.21 12.32＜0.05 5.56±2.12 4.59±1.03 9.58＜0.05 6.43±1.65 5.34±1.36 7.16＜0.05

2.2 兩組有效率比較

表2 兩組有效率比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組出現(xiàn)2例厭食情況，2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；觀察組有1例惡心嘔吐、1例厭食，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證在臨床十分常見，病情發(fā)生和物理、化學(xué)刺激，以及細(xì)菌或病毒的感染存在密切關(guān)系，由于小兒抵抗力較差，因此疾病發(fā)生很難自行恢復(fù)，此時(shí)病情綿延不愈則可能影響到患者的正常發(fā)育，故積極實(shí)施相應(yīng)治療就成為關(guān)鍵。

臨床對(duì)于小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證患者的常規(guī)治療就是，選擇抗感染、止咳等藥物對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥干預(yù)，一般在用藥后能夠起到一定效果，但是很難幫助患者徹底愈合，因此最終治療效果往往欠佳[2]。中醫(yī)臨床路徑對(duì)患者情況分析后，從中藥使用、穴位敷貼和拔罐等方面對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，其中中醫(yī)用藥包括甘草、連翹、桔梗等藥物，能夠起到宣肺化氣、行氣散淤、溫通散淤、止咳清肺等作用，起到治療效果。中藥敷貼則可以使藥物從患者穴位、毛孔滲入患者皮膚深層，通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)病邪[3]；拔罐則可以使得寒氣、邪氣排出患者體外，促進(jìn)其氣血運(yùn)行；中醫(yī)路徑在最終治療后則能夠從不同角度對(duì)患者產(chǎn)生作用，改善患者癥狀，同時(shí)達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，幫助患者得到及時(shí)有效的恢復(fù)[4]。該次研究中，則選擇相關(guān)的小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證患者，按照治療方法不同對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均快于對(duì)照組，觀察組治療有效率97.5%高于對(duì)照組80.0%，其兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說明，觀察組所用的中醫(yī)臨床路徑治療方法可提高患者治療效果，且不會(huì)增加患者用藥的不良反應(yīng)，因此具有良好的用藥安全性，在臨床中可以用于小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證的治療。

中醫(yī)臨床路徑治療小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證的臨床效果良好，可幫助患者各項(xiàng)癥狀快速恢復(fù)，提高治療有效率，因此值得臨床選擇使用。