整體化康復(fù)護理對冠心病患者的臨床效果分析

張新翠

龍口市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，山東龍口 265701

根據(jù)全球疾病評估報告提供數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病是引起人類死亡的主要原因[1]。其中，中老年冠心病患者占比較大，且死亡人數(shù)仍在逐年上升。實踐表明，康復(fù)護理水平直接影響冠心病患者的病情控制，因此，該文將對冠心病患者采取整體化康復(fù)護理，并分析其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行治療的104例冠心病患者。所有患者均明確診斷為冠心病，包括心絞痛、心功能衰竭、心律失常等。按照入院時間前后，將患者分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。 觀察組中，男性 27 例，女性25例，平均年齡 （58.73±7.17）歲，平均冠心病史（10.84±5.45）年。 對照組中，男性 28 歲，女性 24 歲，平均年齡（59.45±7.32）歲，平均冠心病史（10.44±5.76）年。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)冠心病護理，觀察組患者采取整體化康復(fù)護理，具體包括：①康復(fù)運動：確定代謝當(dāng)量，并根據(jù)患者活動能力確定開始進行康復(fù)訓(xùn)練的時間；重癥監(jiān)護病房患者測算結(jié)果1～2之間、普通病房患者測算結(jié)果2～3之間，應(yīng)進行康復(fù)運動訓(xùn)練[2]；訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)從四肢被動運動開始，循序漸進，直到簡單步行、運動體操訓(xùn)練等，2次/d，30 min/次；運動方案應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，制定個體化差異訓(xùn)練方案；運動時應(yīng)保證家屬及護理人員陪同，避免出現(xiàn)意外事件；②控制危險因素：吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓等都是常見的冠心病危險因素[3]，在進行康復(fù)護理時，應(yīng)幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，糾正不良習(xí)慣；囑咐患者保證睡眠充足，不能過度勞累；對合并高血壓、糖尿病患者，應(yīng)關(guān)注其血壓及血糖水平；加強健康教育，使患者對冠心病有一個正確的認(rèn)識，提供自我控制能力；③心理護理：主動與患者聊天，傾聽患者訴求，給患者精神支持；為患者提供心理咨詢，綜合運動各種心理技巧，幫助患者樹立康復(fù)信心等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的心功能指標(biāo)，包括心電圖改變、心前區(qū)疼痛、呼吸困難等；采取自制護理滿意度調(diào)查表，百分制，主要分為非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79 分）、不滿意（＜60 分），總滿意率=（非常滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)對比

經(jīng)過干預(yù)后，觀察組52例患者中，心電圖改變47例（90.38%），心前區(qū)疼痛 10例（19.23%），呼吸困難12例（23.08%）；對照組 52例患者中，心電圖改變36例（69.23%），心前區(qū)疼痛 21例（40.38%），呼吸困難25 例（48.08%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.22、5.56、7.09，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為94.23%，對照組為71.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著心臟康復(fù)護理理念的發(fā)展，開始被應(yīng)用于冠心病患者的臨床診療[4]，以健康教育、功能鍛煉、危險因素控制、心理干預(yù)及情緒管理等手段，從生理和心理兩個方面，促進患者雙心健康。整體化康復(fù)護理貫穿了冠心病患者的住院康復(fù)期、早期康復(fù)期以及長期維持期各個階段[5]，包括醫(yī)院護理以及出院后護理，是一種新型的護理理念，對冠心病患者康復(fù)具有重要的意義。住院康復(fù)期護理應(yīng)以健康知識指導(dǎo)為主，強化生存教育，糾正患者吸煙等不良習(xí)慣，以及對患者進行情緒和睡眠管理[6]。評估患者心理狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀[7]。早期康復(fù)期應(yīng)以運動訓(xùn)練為主，建立健康的生活方式，根據(jù)患者的實際情況，確定運動方式、頻率以及強度。同時，注意觀察患者的心律及血壓變化，對訓(xùn)練進行控制，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時調(diào)整。維持期患者康復(fù)護理的關(guān)鍵在于使患者深入了解自身病情，提高病情自我管理能力，提高患者的長期生存率。研究認(rèn)為[8]，進行強化戒煙教育的患者遠期心腦不良事件發(fā)生率明顯低于未進行患者。

在該次研究中，觀察組心電圖改變、心前區(qū)疼痛、呼吸困難等心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05）；提示整體化康復(fù)護理能夠緩解患者臨床癥狀，改善患者心功能。同時，觀察組的護理滿意度為94.23%，對照組為71.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實了該護理模式有利于建立和諧的護患關(guān)系，更受患者歡迎。通過綜合運用康復(fù)運動、健康教育、心理護理、危險因素控制、飲食指導(dǎo)等護理措施，控制病情發(fā)展，提升康復(fù)效果。

綜上所述，整體化康復(fù)護理能夠改善患者心功能，緩解患者臨床癥狀，提高患者護理滿意率，具有推廣價值。