霧化吸入干擾素與肌肉注射干擾素治療手足口病的療效比較

陸念英

婦幼保健院兒科，云南昆明 650031

手足口病是一種在臨床上十分常見(jiàn)的兒科疾病類型，此病的發(fā)生多是由于感染了相關(guān)的腸道病毒所導(dǎo)致的，尤其是以柯薩奇病毒A16型與腸道病毒71型最為常見(jiàn)[1]。多發(fā)病于5歲以下兒童，臨床癥狀表現(xiàn)包括低熱、厭食、口痛，手、足、口等部位出現(xiàn)小皰疹或潰瘍現(xiàn)象。該文探討了采用霧化吸入干擾素與肌肉注射干擾素兩種治療方式治療手足口病的臨床療效差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所選取的目標(biāo)對(duì)象均為該院所收治的手足口病患兒，共198例，將患兒依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：共102例，男65例，女37例；年齡 2 個(gè)月～6 歲，平均年齡（2.9±1.3）歲；病程 1～6 d，平均病程（3.5±2.4）d；體溫 36.5～40.2℃，平均體溫（39.0±1.2）℃，其中低熱患兒 41例，中熱患兒 19例，高熱患兒12例。對(duì)照組：共96例，男45例，女51例；年齡 3 個(gè)月～6 歲，平均年齡（2.8±1.5）歲；病程 1～7 d，平均病程（3.6±2.4）d；體溫 37.2～40.5℃，平均體溫（38.9±1.4）℃，其中低熱患兒43例，中熱患兒18例。高熱患兒10例。比較兩組患兒的一般資料，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均采用α-2b干擾素進(jìn)行治療。對(duì)照組：在對(duì)患兒采取退熱措施使其體溫降低至38℃左右時(shí)，采用肌肉注射干擾素治療方式。以1 g/kg標(biāo)準(zhǔn)將干擾素由肌肉組織注入患兒體內(nèi)，1次/d。觀察組：采取霧化吸入干擾素治療方式。以1 g/kg標(biāo)準(zhǔn)把干擾素加入至濃度含量為0.9%的2 mL氯化鈉溶液或2 mL滅菌用水當(dāng)中，持續(xù)治療時(shí)間15 min/次，2次/d。兩組患兒治療1個(gè)療程的時(shí)間為3 d，在治療過(guò)程中需密切注意患兒的體溫及各項(xiàng)不良癥狀發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在對(duì)患兒給藥治療2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，皰疹面積大幅度縮小，潰瘍愈合，食欲提高；有效：在對(duì)患兒給藥治療4 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，皰疹面積大幅度縮小，潰瘍愈合，食欲提高；無(wú)效：在對(duì)患兒給藥治療4 d后仍有發(fā)熱情況，且皰疹面積擴(kuò)大，潰瘍?cè)龆?，食欲不佳[2]?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采?。?）與（±s）表示，以 χ2或 t進(jìn)行組間對(duì)比檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

經(jīng)臨床治療后，對(duì)照組顯效37例（38.54%），有效41例（42.74%），無(wú)效 18例（18.75%），總有效率81.25%；觀察組顯效 83例（81.37%），有效 13例（12.75%），無(wú)效6例（5.88%），總有效率94.12%。對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.687，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的主要癥狀及體征改善時(shí)間對(duì)比

比較兩組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、皮疹凋謝時(shí)間、治愈時(shí)間，觀察組均明顯短于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒的主要主要癥狀及體征改善時(shí)間比較[（±s），d]

表1 兩組患兒的主要主要癥狀及體征改善時(shí)間比較[（±s），d]

組別 發(fā)熱消退時(shí)間 皮疹凋謝時(shí)間 治愈時(shí)間觀察組（n=102）對(duì)照組（n=96）t值P值2.88±1.02 4.75±1.81 5.325＜0.05 3.51±1.30 5.88±1.84 6.224＜0.05 5.45±1.06 7.18±0.66 8.197＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率情況

兩組患兒在接受治療過(guò)程中，均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

手足口病是因多種腸道病毒所導(dǎo)致的一種傳染性疾病，其中最常見(jiàn)到的病毒類型主要是以柯薩奇病毒A16型與腸道病毒71型為主。主要發(fā)病患兒群體多集中在5歲以下年齡段，患兒在發(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)低熱、厭食、口痛、手、足、口等部位有小皰疹或潰瘍情況出現(xiàn)。絕大部分患兒在發(fā)病1周后往往便可自愈，但仍有部分患兒可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肺水腫、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥情況的發(fā)生。部分病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)媾R嚴(yán)重的生命安全威脅。當(dāng)前臨床上在治療此病時(shí)尚無(wú)特效藥，多采取對(duì)癥治療措施[3]。

干擾素是人體血液系統(tǒng)中具有抗病毒效果的一類多功能糖蛋白物質(zhì)，而且在抗病毒感染過(guò)程中也可發(fā)揮出重要的價(jià)值作用，通過(guò)干擾素與細(xì)胞表層受體的結(jié)合，來(lái)進(jìn)一步誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生出多種類型的抗病毒蛋白物質(zhì)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞分裂、復(fù)制現(xiàn)象的有效抑制，并可通過(guò)對(duì)免疫功能的調(diào)整來(lái)加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，有效抑制病毒的感染擴(kuò)散[4]。干擾素經(jīng)肌肉注射也能夠起到抗病毒作用，但肌內(nèi)注射或皮下注射后入血的速度較慢，需較長(zhǎng)時(shí)間才能在血中測(cè)到，肌內(nèi)注射后Tmax為5～8 h。而且臨床應(yīng)用較易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，體溫過(guò)高不宜注射，而且有肌注部位疼痛，部分患者注射部位出現(xiàn)紅斑，而采用霧化吸入治療方式，不會(huì)對(duì)患兒造成任何損傷，可有效避免肌肉注射方式所導(dǎo)致的不良反應(yīng)現(xiàn)象，更易被家長(zhǎng)所接受。

在該次研究中通過(guò)對(duì)觀察組患兒采取霧化吸入給藥方式，借助于電機(jī)耦合振蕩效應(yīng)，促使藥物被分散成細(xì)小顆粒物，并使之懸浮在氣體內(nèi)，直接進(jìn)入呼吸道，促使呼吸道分泌物的藥物濃度超過(guò)血藥濃度，可對(duì)受到病毒感染的部位起到顯著效果，限制病毒對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞的感染與損傷，降低患者的病理性改變，加快局部受損組織的恢復(fù)，改善臨床不良癥狀表現(xiàn)，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率[5]。在臨床治療效果，主要癥狀及體征改善時(shí)間等方面觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床治療手足口病采用霧化吸入干擾素治療方式，可達(dá)到更好的臨床治療效果，且見(jiàn)效快，安全可靠，可予以推廣應(yīng)用。