COPD急性加重期行呼吸康復(fù)的可行性及效果研究

羅瓊

四川省廣元監(jiān)獄醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川廣元 628000

臨床治療中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)COPD急性加重期患者，在住院期間若能采取最佳的呼吸康復(fù)治療，可有效提高患者出院后的生理功能和健康狀況恢復(fù)速度。為此，該次研究選取2016年6月—2017年6月收治的68例患者為研究對(duì)象，針對(duì)COPD急性加重期患者采用了呼吸康復(fù)計(jì)劃治療，并將其與呼吸內(nèi)科常規(guī)治療方法進(jìn)行了可行性及效果對(duì)比分析，結(jié)果顯示，呼吸康復(fù)計(jì)劃治療具有較高的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例COPD急性加重期患者,采用隨機(jī)選取的方式將其分成研究組和對(duì)照組各34例。研究男性患者18例，女性患者16例，年齡45～75歲，平均年齡（60.0±5.2）歲，對(duì)照組男性患者 19例，女性患者 15 例，年齡 43～76 歲，平均年齡（59.5±5.3）歲，組間資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)治療，患者入院后給予化痰、止咳、抗炎等常規(guī)治療。并給予較大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行霧化吸入治療。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸康復(fù)計(jì)劃治療，其中包括狀態(tài)調(diào)整：指導(dǎo)患者深深吸氣，保持大約15 s后，慢慢把氣呼出，連續(xù)做10 min，可幫助患者將肌肉、神經(jīng)緊張感徹底放松，緩解呼吸困難癥狀。排痰訓(xùn)練，指導(dǎo)患者身體略向前傾，腹肌用力收縮，深呼吸后用力咳痰，重復(fù)數(shù)次。飲食調(diào)理：根據(jù)患者自身情況制定合理的飲食方案，以少食多餐，營(yíng)養(yǎng)均衡為主。多補(bǔ)充維生素A、E可改善肺部防御功能，提醒患者吸煙可加重支氣管損傷，使病情加重進(jìn)展。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每日早晨進(jìn)行呼吸體操鍛煉，加強(qiáng)柔韌、伸展、平衡的運(yùn)動(dòng)能力。1次/d有氧步行運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)及時(shí)給予吸氧。按以上標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)治療7 d。健康教育，為患者講解狀態(tài)調(diào)整、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康教育這幾方面對(duì)呼吸康復(fù)的重要性，提高患者自我保護(hù)意識(shí)，使患者能積極配合完成整個(gè)呼吸康復(fù)計(jì)劃。

1.3 效果判定

以治療后患者呼吸困難感、胸痛、心悸和頭暈癥狀基本消失,檢查心率正常則為“顯效”；患者臨床癥狀明顯改善，檢查心率基本正常則為“有效”；患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重則為“無(wú)效”。治療總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)觀察，以患者1 s用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）及呼氣流量峰值（PEF）的晝夜變異率作為觀察指標(biāo)。

1.5 滿意度調(diào)查

采用該院自制的滿意度調(diào)查表，將兩組患者對(duì)呼吸康復(fù)治療的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，90分以上為非常滿意，89～70分之間為滿意，低于70分為不滿意，滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

研究組34例患者中治療顯效患者20例，有效13例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.1%；對(duì)照組34例患者中顯效患者14例，有效16例，無(wú)效4例，治療有效率為88.2%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察指標(biāo)對(duì)比

研究組患者肺功能指標(biāo)FEV1為 (2.64±0.35)L，F(xiàn)EV1/FVC比值 (83.24±7.34)%，PEF晝夜變異率(12.24±1.64)%，對(duì)照組患者肺功能指標(biāo)FEV1為(2.43±0.45)L，F(xiàn)EV1/FVC 比值(3.32±5.26)%，PEF晝夜變異率(17.23±2.34)%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 滿意度對(duì)比

通過(guò)調(diào)查，研究組患者對(duì)呼吸康復(fù)計(jì)劃的總滿意度為94.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 兩組滿意度對(duì)比情況

3 討論

COPD急性加重期患者均伴有呼吸困難癥狀，患者常因呼吸困難，不知如何自控導(dǎo)致病情加重。因此加強(qiáng)COPD急性加重期患者的自我呼吸康復(fù)意識(shí)，提高患者住院期間呼吸康復(fù)治療，是控制患者病情的關(guān)環(huán)節(jié)。該次研究針對(duì)COPD急性加重期患者采用了呼吸康復(fù)計(jì)劃治療，并將其與呼吸內(nèi)科常規(guī)治療方法進(jìn)行了可行性及效果對(duì)比分析，結(jié)果顯示，呼吸康復(fù)計(jì)劃治療的臨床治療總有效率為97.1%，明顯優(yōu)于呼吸內(nèi)科常規(guī)治療方法的88.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)兩組肺功能對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)調(diào)查研究組患者對(duì)呼吸康復(fù)計(jì)劃的總滿意度為94.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。呼吸康復(fù)治療方案之所以效果顯著，主要以狀態(tài)調(diào)整、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育為康復(fù)方向，幫助患者進(jìn)行自我康復(fù)調(diào)理，提高患者自我康復(fù)鍛煉意識(shí)，通過(guò)健康教育讓患者真正了解呼吸康復(fù)治療的重要性，改變了以往懼怕運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)疾病造成影響的錯(cuò)誤觀念[3-6]。

綜上所述，呼吸康復(fù)計(jì)劃治療具有較高的可行性，可幫助患者改善患者肺功能，加快患者治愈速度，提高生活質(zhì)量，該治療方案值得臨床推廣應(yīng)用。