高齡腦卒中肢體功能障礙患者的康復(fù)護(hù)理

樊喜紅

魏家地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，甘肅白銀 730900

隨著人們生活水平的不斷提高，我國(guó)的老齡人口比例不斷擴(kuò)大，老年患者的腦卒中發(fā)病率也隨之升高[1]。雖然目前對(duì)腦卒中的診療技術(shù)已經(jīng)取得了巨大的發(fā)展與進(jìn)步，患者的病死率顯著降低，但所存活下來(lái)的患者大多都伴有不同程度的殘疾程度，對(duì)患者家庭和社會(huì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)壓力。怎樣改善老年腦卒中患者的肢體功能障礙癥狀，提升患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)已越來(lái)越被人們所重視。2015年5月—2017年3月該文就探討了對(duì)高齡腦卒中肢體功能障礙患者采取早期康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受治療的53例高齡腦卒中伴肢體功能障礙患者作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（27例）與對(duì)照組（26例）。所有患者均依據(jù)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)做出診斷，同時(shí)經(jīng)臨床CT予以確診。其中觀察組男16例，女 11 例；年齡 41～82 歲，平均年齡（56.21±4.53）歲；腦出血12例，腦梗死11例，蛛網(wǎng)膜下腔出血4例。對(duì)照組男15例，女11例；年齡40～81歲，平均年齡（56.18±4.52）歲；腦出血11例，腦梗死10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例。比較兩組患者的各項(xiàng)一般性統(tǒng)計(jì)資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開(kāi)展組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)藥物治療及常規(guī)護(hù)理措施。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，具體包括：①心理干預(yù)。在開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練前結(jié)合患者的具體癥狀表現(xiàn)采取適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)措施，促使患者能夠更加全面的認(rèn)識(shí)到自身所患疾病，掌握一定的病癥知識(shí)，對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練的預(yù)后效果樹(shù)立起堅(jiān)定的自信心，消除患者的顧慮、疑惑、恐懼、抑郁等不良情緒，以便盡快投入到早期康復(fù)訓(xùn)練中。②臥床康復(fù)訓(xùn)練。自患者接受社區(qū)康復(fù)護(hù)理之日起，及采用健側(cè)臥位、仰臥位與患側(cè)臥位等不同體位互相組合的方式來(lái)實(shí)施體位干預(yù)，加強(qiáng)患者的耐受能力，增強(qiáng)肌力水平。②離床康復(fù)訓(xùn)練。在進(jìn)行一段臥床康復(fù)訓(xùn)練后，可逐漸實(shí)施離床康復(fù)訓(xùn)練，可首先是患者取35°左右斜臥位，逐漸抬高角度直到患者能夠完全坐起，若患者無(wú)不適感受則可協(xié)助患者坐在輪椅上嘗試站立訓(xùn)練，扶持患者以足跟著地，軀干微向前傾，伸舉雙手逐漸伸髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)，直至站起，逐漸延長(zhǎng)站立時(shí)間。③步行康復(fù)訓(xùn)練。在患者可穩(wěn)定站立后，可引導(dǎo)患者由健側(cè)邁腿，給予患者指導(dǎo)口令，按照一定節(jié)奏行走，并逐漸加大難度，促使患者嘗試跨越不同障礙物，并加快行走速度[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)患者的日常生活能力（ADL）與肢體活動(dòng)功能（Fuel-Meyer）在治療前后分別做出評(píng)價(jià)，并展開(kāi)組間對(duì)比分析。②評(píng)價(jià)患者的臨床治療效果。基本痊愈：功能缺損評(píng)分降低＞90%；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低46%～90%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分降低18%[3]?？傆行蕿椋夯救剩@著進(jìn)步率＋進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用[n（%）]與（±s）表示，以 χ2或 t進(jìn)行組間對(duì)比驗(yàn)證，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后日常生活能力與肢體活動(dòng)功能對(duì)比

對(duì)比兩組患者的ADL及Fuel-Meyer評(píng)分，治療前無(wú)明顯差異（t=0.068，P＞0.05；t=0.029，P＞0.05）；治療后觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.957，P＜0.05；t=12.962，P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組的臨床治療總有效率達(dá)到了88.89%；對(duì)照組的總有效率則為57.69%，對(duì)比其組間差異，觀察組明顯高于對(duì)照組且結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.632，P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者治療前后ADL及Fuel－Meyer評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后ADL及Fuel－Meyer評(píng)分比較（±s）

注：△與治療前相比有明顯差異，P＜0.05。

組別ADL評(píng)分治療前 治療后Fuel-Meyer評(píng)分治療前 治療后觀察組（n=27）對(duì)照組（n=26）t值P值35.81±7.76 35.68±8.15 0.068＞0.05（67.63±11.25）△（49.25±10.85）△6.957＜0.05 6.29±1.47 6.30±1.37 0.029＞0.05（23.96±3.25）△（14.21±3.04）△12.962＜0.05

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

腦卒中肢體功能障礙的發(fā)生，是因神經(jīng)中樞對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元喪失有效控制[4]。對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠有效預(yù)防或控制繼發(fā)性障礙的出現(xiàn)，可盡快對(duì)患者開(kāi)展改善功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者的肌力與關(guān)節(jié)活動(dòng)情況得以恢復(fù)，對(duì)于促進(jìn)患者的早期康復(fù)有著十分積極的作用價(jià)值[5]。

該次研究結(jié)果表明，在患者病情允許的條件下對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施可有效改善患者的日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能，與對(duì)照組相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)高齡腦卒中肢體功能障礙患者采取早期康復(fù)護(hù)理措施，可有效提高患者的日常生活能，促進(jìn)患者肢體活動(dòng)功能的恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量。