肺呼吸康復(fù)治療對緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者的臨床分析

馬珍榮

甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院呼吸科，甘肅白銀 730900

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，也是一種臨床上比較常見的具備氣流阻塞表征的慢性支氣管炎或肺氣腫病癥，與氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)之間具有緊密相關(guān)性[1]。2016年3月—2017年9月該次研究將緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者30例作為研究樣本，探究對緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者應(yīng)用肺呼吸康復(fù)治療方式實施救治的臨床治療結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者30例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組15例。對照組患者中男女比例為 8:7，年齡在 62～87 歲，平均為（73.28±2.19）歲；觀察組患者中男女比例為9:6，年齡在63～87歲，平均為（74.14±2.42）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)治療模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增添應(yīng)用肺呼吸康復(fù)治療方式。肺呼吸康復(fù)治療方式主要包含縮唇呼吸、膈式呼吸及控制性呼吸。在縮唇呼吸過程，患者應(yīng)處于坐位，口唇緊閉通過鼻來實現(xiàn)呼吸過程，控制呼氣力度，練習(xí)3次/d，每次練習(xí)時間保持在20 min左右；在膈式呼吸中，患者應(yīng)處于坐位或臥位，吸氣過程保持腹部鼓起，呼氣過程保持腹部回縮，練習(xí)3次/d；在控制性呼吸過程中，患者首先進行慢呼吸、深呼吸，之后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭旌粑?、輕呼吸，練習(xí)3次/d。

1.3 統(tǒng)計方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，期間將會用到SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用[n（%）]來表示計數(shù)資料，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

就該次實驗結(jié)果來看，給予對應(yīng)康復(fù)治療模式后，觀察組患者臨床治療有效率為93.33%，相較于對照組對應(yīng)數(shù)值80.00%，提升趨勢顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩種患者肺功能相關(guān)指標(biāo)對比

就該次實驗結(jié)果來看，給予對應(yīng)康復(fù)治療模式前， 觀察組患者的 FVC、FVC 1.0/FVC、MMEF、MVV、RV/TIC 對應(yīng)數(shù)值為 （2.14±0.33）、（77.5±7.2）、（0.86±0.36）、（58.9±6.4）、（38.8±2.8）， 對照組患者的 FVC、FVC 1.0/FVC、MMEF、MVV、RV/TIC 對 應(yīng) 數(shù) 值 為（2.31 ±0.23）、 （47.8 ±7.4）、 （0.46 ±0.18）、 （14.3 ±4.3）、（53.28±7.3）； 治療后， 觀察組患者的 FVC、FVC 1.0/FVC、MMEF、MVV、RV/TIC 對應(yīng)數(shù)值為 （2.99±0.22）、（67.4±6.7）、（1.36±0.29）、（68.9±5.6）、（33.4±2.6），對照組患者的 FVC、FVC 1.0/FVC、MMEF、MVV、RV/TIC 對應(yīng)數(shù)值為（2.76±0.18）、（51.8±7.3）、（0.69±0.15）、（49.8±3.8）、（43.4±4.6）。 由此可見， 給予對應(yīng)康復(fù)治療模式后，觀察組患者在用力肺活量 （FVC）、IS用力呼氣體積/用力肺活量 （FVC 1.0/FVC）、最大呼氣中段漉速（MMEF）、最大通氣量（MVV）、殘氣容積（RV）、殘氣容積/肺總量（RV/TIC）等方面相較于對照組，均呈現(xiàn)顯著改善趨勢（P＜0.05）。

3 討論

慢性呼吸系統(tǒng)病癥患者在12月、1月及2月時病情變化情況比較顯著，主要臨床表現(xiàn)為呼吸道癥狀咳嗽、咳痰、喘息，以上癥狀均會因為溫度寒冷或氣候驟變而發(fā)生病情加重情形[2]。慢性阻塞性肺疾病治療旨在使患者當(dāng)前臨床表征得以有效緩解或徹底消除，使復(fù)發(fā)次數(shù)逐漸呈現(xiàn)下降走向，同時對患者健康狀態(tài)的改善起到積極作用。臨床主要采用藥物治療方式及其他治療手段，其中藥物治療方式包含應(yīng)用支氣管擴張藥劑、吸入糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑、抗氧化劑，臨床常見支氣管擴張藥劑包含膽堿能受體阻斷劑、β2受體激動劑及甲基黃嘌呤3種，3種藥物可以綜合作用于患者，藥物之間具有良好的協(xié)同作用關(guān)系[3]。糖皮質(zhì)激素吸入方式主要針對病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁且病情發(fā)生嚴(yán)重惡化及氣管阻塞情況嚴(yán)重。鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑應(yīng)用時必須慎重，不到萬不得已不給予患者應(yīng)用，因為它們均會在一定程度上對痰液引流過程產(chǎn)生阻礙作用。臨床常見抗氧化劑包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化劑對痰液具有良好的稀釋功能，促進痰液引流過程，對病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁情況具有極佳的抑制作用[4]。其他治療手段即非手術(shù)治療方式，主要包含監(jiān)督患者成功戒煙，開展適當(dāng)運動或?qū)?yīng)功能性練習(xí)，接種相關(guān)疫苗以便實現(xiàn)預(yù)防；借助相關(guān)儀器對患者開展康復(fù)治療；給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使患者積極配合相關(guān)治療。

研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)康復(fù)治療模式后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著；觀察組患者在用力肺活量（FVC）、IS用力呼氣體積/用力肺活量 （FVC 1.0/FVC）、最大呼氣中段漉速（MMEF）、最大通氣量（MVV）、殘氣容積（RV）、殘氣容積/肺總量（RV/TIC）等方面相較于對照組，均呈現(xiàn)顯著改善趨勢。

綜上所述，對緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者應(yīng)用肺呼吸康復(fù)治療方式實施救治，臨床治療結(jié)果顯著，對患者臨床治療有效率的提升、患者肺功能各項指標(biāo)的改善、患者康復(fù)進程的加快均有積極作用，同時有助于提升患者的生存質(zhì)量。