產(chǎn)后早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留的效果

姬春慧

濟(jì)寧汶上人民醫(yī)院產(chǎn)一科，山東濟(jì)寧 272504

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦完成生產(chǎn)后常見的一種臨床并發(fā)癥，該疾病是指在產(chǎn)婦接受生產(chǎn)后6 h內(nèi)膀胱充盈且存在憋脹感，膀胱內(nèi)殘余尿量大于100 mL，但不能自主進(jìn)行排尿或排尿相對困難的情況[1]。產(chǎn)后尿潴留可導(dǎo)致患者膀胱不適以及泌尿系統(tǒng)的感染，影響患者的宮縮，最終導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血，對患者的產(chǎn)后產(chǎn)生不利影響[2]。為改善產(chǎn)后尿潴留患者臨床癥狀，提高治療的有效率，該文特此將2015年10月—2016年9月期間在該院實(shí)施生產(chǎn)的4 000例產(chǎn)婦中出現(xiàn)的120例產(chǎn)后尿潴留患者展開研究，并取得良好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的樣本對象均選自該院收治的120例產(chǎn)后尿潴留患者，將其隨機(jī)分成甲乙兩組，其中甲組患者的年齡為20～38歲，平均年齡為（29.4±2.3）歲，孕周為 36～40 周，平均孕周為（37.4±0.5）周,初產(chǎn)婦為42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；乙組患者的年齡為21～39歲，平均年齡為（29.7±2.1）歲，孕周為 37～41 周，平均孕周為（37.9±0.4）周，初產(chǎn)婦為 40例，經(jīng)產(chǎn)婦 20例；兩組患者在年齡以及孕周等一般資料對比為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于后續(xù)對比。

1.2 治療方法

甲組患者實(shí)施常規(guī)尿潴留治療，具體的治療方案為：給接受分娩的產(chǎn)婦及時地進(jìn)食，并飲用溫水，向患者講解產(chǎn)后6 h內(nèi)及時排尿的重要性，做好督促患者及時排尿的工作。乙組患者則在次基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后早期盆底功能訓(xùn)練＋康復(fù)治療儀治療，具體的措施為：①待患者返回病房后，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底功能訓(xùn)練，盆底肌肉持續(xù)收縮10 s，收縮順序?yàn)楦亻T→尿道→陰道，使其產(chǎn)生盆底肌被提升的感覺，隨后放松5 s，如此反復(fù)練習(xí)，10 min為1組，2組/h。②使用康復(fù)治療儀（產(chǎn)后寶 TZ-CH200A），為患者介紹儀器的使用目的、使用方法等，根據(jù)儀器的說明將兩片電極片做好連接的同時，涂上耦合劑，將其放置在患者的骶尾部和臍恥之間，做好固定之后將其調(diào)節(jié)到產(chǎn)婦可耐受的最大值進(jìn)行15 min的常規(guī)治療，在治療結(jié)束后鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行排尿。

1.3 指標(biāo)的觀察以及療效的評定

對兩組患者的首次排尿時間作記錄，并將數(shù)據(jù)實(shí)施對比。對比兩組患者的治療有效率，治療效果分為3級，分別為療效顯著，一般有效以及無效果。利用腹部叩診法聯(lián)合彩超觀察患者膀胱的充盈度，如治療后仍不能進(jìn)行自主排尿或尿液殘留量仍超過100 mL的則視為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的處理與分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量材料，并執(zhí)行t值檢驗(yàn)，百分比（%）用來表示組內(nèi)的計(jì)數(shù)材料，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

經(jīng)治療，甲組患者表現(xiàn)為療效顯著的為37例，總體的治療有效率為85.0%，而乙組療效顯著的有45例，總體的治療有效率為96.7%，乙組明顯優(yōu)于甲組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果

2.2 對比兩組患者實(shí)現(xiàn)首次排尿所用時間

經(jīng)過治療后，乙組患者實(shí)現(xiàn)首次排尿所需時間為（227.38±59.14）min，而甲組患者所用時間為（297.44±61.57）min，乙組患者明顯優(yōu)于甲組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生不僅會使患者的子宮受到影響，而且還會影響乳汁的分泌。若給患者留置導(dǎo)尿管也會容易導(dǎo)致發(fā)生尿路感染，不利于患者的產(chǎn)后康復(fù)[3]。產(chǎn)后尿潴留作為生產(chǎn)結(jié)束后常見的并發(fā)癥，其主要發(fā)病原因有[4]：產(chǎn)道以及會陰的撕裂疼痛造成尿道產(chǎn)生痙攣，致使排尿困難；其次，因?yàn)楫a(chǎn)婦對于臥床排尿的抗拒或不習(xí)慣而不愿排尿也會導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生；由于膀胱后壁在產(chǎn)婦生產(chǎn)時受到長時間的壓迫，導(dǎo)致其中部分功能在短時間內(nèi)形成障礙而促使尿潴留的形成，再者，產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期使用了一定數(shù)量的鎮(zhèn)痛藥降低了肌肉的張力，影響其收縮功能等。因此產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的主要原因是生產(chǎn)時造成膀胱損傷或尿道組織的神經(jīng)纖維發(fā)生改變等。故此，若要促使產(chǎn)婦產(chǎn)后順利排尿的關(guān)鍵還是需對實(shí)施早期有效治療方案。傳統(tǒng)的治療方案主要是在保留導(dǎo)尿的情況下進(jìn)行對癥處理，而現(xiàn)下的臨床干預(yù)治療是通過對患者進(jìn)行包括了解其病史在內(nèi)的全面評估[5]，對其運(yùn)用早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，此方案可以積極消除發(fā)病的誘因，比如在產(chǎn)后及時進(jìn)食以及飲水等，功能訓(xùn)練以及康復(fù)治療儀的使用也會使產(chǎn)婦增強(qiáng)排尿的信心，功能訓(xùn)練可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的自主排尿等。

在該組的研究中，使用早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀干預(yù)的乙組的治療有效率為96.7%，明顯高于甲組的85.0%（P＜0.05），說明乙組的治療方案較佳，治療效果湘桂較好；在患者實(shí)現(xiàn)首次排尿的用時為（227.38±59.14）min，明顯優(yōu)于甲組（P＜0.05），說明乙組方案可縮短患者實(shí)現(xiàn)排尿所需時間，加速患者的恢復(fù)。

綜上所述，對產(chǎn)后尿潴留患者實(shí)施早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀治療的效果良好，可有效地縮短患者實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后首次排尿時間，減輕患者的身心痛苦，該治療方案值得推廣。