有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童青少年血壓的影響研究

章鑫

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也不斷發(fā)生著變化，隨之而來(lái)的是高血壓和心血管疾病的迅速增加，成為威脅人們健康的重大疾病。以往，高血壓因多發(fā)與成人，兒童青少年很少檢出，因此被稱為“成人病”。但近年來(lái)，兒童青少年的高血壓發(fā)病率不斷增加，在我國(guó)超一億的高血壓患者中約10%是7-17歲的青少年。高血壓的發(fā)病率已呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。而肥胖問(wèn)題更是與青少年高血壓發(fā)病密切相關(guān)。調(diào)查顯示肥胖者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)增加2-3倍，60%的成年肥胖者會(huì)發(fā)生高血壓。因此有效阻止青少年肥胖與高血壓低齡化是亟待解決的課題。通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)證明有氧運(yùn)動(dòng)在改善肥胖、預(yù)防及降低高血壓方面有著良好的作用。

一、兒童青少年高血壓的流行趨勢(shì)

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，是導(dǎo)致心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織指出，截至2008年，全球患高血壓人數(shù)達(dá)總?cè)藬?shù)的40%左右，我國(guó)到2009年止，高血壓患病人數(shù)達(dá)21.4%。近年來(lái)，高血壓的高發(fā)病率并沒(méi)有得到較好的控制，甚至出現(xiàn)了低齡化趨勢(shì)，且速度不斷加快。根據(jù)各地的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，我國(guó)兒童青少年的高血壓發(fā)病率有較大的增長(zhǎng)，但由于我國(guó)地域廣闊，各地的生活方式和飲食習(xí)慣各不相同，兒童青少年的高血壓發(fā)病率也不盡相同。華北地區(qū)，以濟(jì)南為例，自1991-2009年，兒童青少年的高血壓患病率由8.0%上升為14.4%，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，除去遺傳、早產(chǎn)、青春期等因素，肥胖是導(dǎo)致兒童青少年高血壓的要原因。南方地區(qū)，以南寧為例，7-17歲男、女高血壓的檢出率分別為7.24%、5.81%，說(shuō)明性別對(duì)于高血壓的患病有一定的影響。另外在年齡方面，男生14、15歲高血壓檢出率最高，為10.53%、10.42%，女生11、12歲檢出率較高，為9.84%、9.26%，當(dāng)男、女生年齡到達(dá)17、13歲后血壓逐漸趨于平穩(wěn)。華中地區(qū)湖北省在對(duì)15-18歲高中生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)高血壓的總檢出率達(dá)17.99%，其中農(nóng)村人群的檢出率為21.73%，遠(yuǎn)高于城市人群的14.21%。肥胖人群高血壓的檢出率高達(dá)50%，成為青少年高血壓患病的重要因素。西北地寧夏銀川7-17歲高血壓的檢出率為6.7%，高值血壓的檢出率為12.4%，說(shuō)明兒童青少年仍有較高的患病風(fēng)險(xiǎn)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不同的年齡、性別高血壓的檢出率存在著差異，肥胖仍是高血壓患病的重要危險(xiǎn)因素。

高血壓是一種常見(jiàn)且高發(fā)的慢性疾病，威脅著患者的健康，為家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，成為世界公共衛(wèi)生健康必須面對(duì)的重大難題，高血壓的低齡化發(fā)展趨勢(shì)亦不容忽視。高血壓的發(fā)病機(jī)理目前尚未明確，但眾多因素都有可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生：遺傳、生活環(huán)境、工作狀態(tài)、飲食習(xí)慣等。在過(guò)往的研究中發(fā)現(xiàn)，兒童青少年高血壓發(fā)病的因素主要有：一、性別，眾多的研究都證明兒童青少年時(shí)期男性的高血壓發(fā)病率要高于女性。二、年齡，兒童青少年的血壓隨著年齡的增大而升高，男性一般在14、15歲，女性一般在11、12歲達(dá)到較高的水平，當(dāng)年齡到達(dá)17、13歲時(shí)血壓趨于穩(wěn)定。三、肥胖，調(diào)查發(fā)現(xiàn)肥胖人群均具有較高的高血壓檢出率，兒童青少年肥胖人群的增多也是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率增多的重要危險(xiǎn)因素。兒童青少年高血壓多發(fā)于發(fā)育期內(nèi)，癥狀不明顯，比易被察覺(jué)。但兒童青少年高血壓發(fā)生后會(huì)對(duì)機(jī)體靶器官造成損傷，如左室肥大等。因此要加強(qiáng)對(duì)兒童青少年高血壓的篩查力度，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免帶來(lái)更大的身體創(chuàng)傷。

二、肥胖對(duì)兒童青少年高血壓患病率的影響

近年來(lái)，研究認(rèn)為肥胖是一種威脅人類健康影響生活質(zhì)量的慢性綜合癥，它是一種伴有炎癥反應(yīng)的疾病狀態(tài)。肥胖的發(fā)生常伴有血脂代謝異常、胰島素抵抗、高血壓、心血管疾病等一系列疾病的產(chǎn)生。大量研究證實(shí)，超重和肥胖與高血壓密切相關(guān)，是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，肥胖與高血壓的發(fā)病率逐年升高，兩者常同時(shí)存在，互相影響，危害人們的身體健康。有研究表明，超過(guò)理想體重20%或更多的人，發(fā)生高血壓的幾率是正常人的10倍。曹中強(qiáng)在對(duì)湖南長(zhǎng)沙12-17歲的青少年的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：體重正常、超重、肥胖人群的高血壓檢出率分別為1.8%、6.0%、18.7%，超重與肥胖組的高血壓檢出率要遠(yuǎn)高于正常體重人群。張彥軍在對(duì)南京某校的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)外周肥胖與中心性肥胖雙重肥胖人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的3.8倍。

大量研究證明，肥胖與兒童青少年高血壓的發(fā)生存在著極大的關(guān)系，肥胖是導(dǎo)致兒童青少年患高血壓的重要危險(xiǎn)因素。但目前，肥胖導(dǎo)致高血壓的機(jī)制還不是十分清楚，現(xiàn)主要有三種解釋。一、肥胖導(dǎo)致體內(nèi)體脂含量增加，導(dǎo)致血壓升高。體內(nèi)體脂含量增加使得血脂升高，導(dǎo)致血液粘稠度增加，使得血液流速變緩，血流阻力加大。同時(shí)因?yàn)楦哐?、血壓粘稠度再增加，使得血液附著血管，引起?dòng)脈粥樣硬化，血管光滑度和彈力下降，使得血壓升高。二、肥胖引起自主神經(jīng)功能紊亂。肥胖引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，副交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使得心率增加，血壓變異性增大。三、肥胖引起胰島素抵抗，葡萄糖耐量降低、血管異常，胰島素敏感指數(shù)和空腹糖負(fù)荷血漿胰一島素水平指標(biāo)的測(cè)定異常等都與血壓升高有關(guān)。高血壓是一種難以治愈的心血管疾病，而肥胖更是現(xiàn)在兒童青少年亟待解決的威脅健康的重大隱患。

三、運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童青少年高血壓的治療作用

中國(guó)流行病學(xué)顯示，高血壓的發(fā)病、發(fā)展與肥胖有著密切的關(guān)系。青少年肥胖與高血壓的高發(fā)病率為成年后的健康埋下了極大的隱患。積極控制肥胖與高血壓的發(fā)展，對(duì)青少年的健康具有積極重要的作用。安全、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善機(jī)體的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，對(duì)人體的健康能夠起到積極的促進(jìn)作用。研究證明科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓可以起到很好的改善作用。周錫平等人通過(guò)研究中認(rèn)為采用強(qiáng)度<0.7（220-年齡）的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)高血壓可以起到改善作用。Gallery等人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度維持在最大心率的60%-80%，并保證每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在半小時(shí)以上能夠起到很好的降壓作用。研究顯示較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善血管順應(yīng)力，減小外周阻力，能夠降低血壓，同時(shí)保證訓(xùn)練安全。

有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效改善肥胖青少年的血壓，其可能性機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面。一、有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效消耗體內(nèi)脂肪，改善血脂代謝，使血液粘稠狀況得到改善，血液流動(dòng)性上升，在一定程度上減小了外周阻力，降低血壓。二、運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，引起心臟興奮、心率增加，心臟收縮能力增加，心每搏輸出量增加，使得。腎臟供血得到改善，腎素釋放下降，合成血管緊張素2下降，降低外周阻力，降低血壓。三、有氧運(yùn)動(dòng)消耗脂肪，減少體內(nèi)脂肪堆積，使得機(jī)體內(nèi)瘦素等脂源性激素發(fā)生改變。瘦素水平下降，使交感神經(jīng)興奮減弱，瘦素受體增加，引起瘦素促內(nèi)皮細(xì)胞合成NO功能恢復(fù)，NO舒張血管作用得到改善，從而降低血壓。

四、結(jié)束語(yǔ)

青少年肥胖及高血壓的高發(fā)情況是我們?cè)谙硎芙?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步所帶來(lái)的便利的同時(shí)必須要面對(duì)和解決的問(wèn)題，肥胖和高血壓的高發(fā)已嚴(yán)重影響和威脅到兒童青少年的健康狀況。不合理的飲食習(xí)慣及過(guò)少的運(yùn)動(dòng)鍛煉是導(dǎo)致青少年肥胖的重要原因?？茖W(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅能夠有效的預(yù)防和治療肥胖，對(duì)高血壓的發(fā)展?fàn)顩r也能起到很好的作用，值得我們運(yùn)用并推廣。