中醫(yī)五行音樂(lè)在治療混合性焦慮抑郁障礙中的應(yīng)用

劉德春

重慶市精神衛(wèi)生中心男四病房，重慶 401147

混合型焦慮抑郁障礙是一種由自主神經(jīng)癥狀所引起的抑郁與焦慮癥狀同時(shí)存在的一種混合性障礙疾病?；加写思膊〉幕颊叱Ｌ幱诳只艩顟B(tài)，使患者的社會(huì)功能以及正常生活都造成極大的影響。并且部分患者會(huì)由于無(wú)法忍受精神上的長(zhǎng)期折磨而選擇結(jié)束生命。針對(duì)此類患者采用藥物治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)較大，且療效并不是十分顯著。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為民族調(diào)音樂(lè)可對(duì)不良情緒發(fā)揮有效調(diào)節(jié)的作用。對(duì)此該研究對(duì)混合型焦慮抑郁障礙施以中醫(yī)五行音樂(lè)治療的療效實(shí)施進(jìn)一步分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選患者病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的郁病標(biāo)準(zhǔn)，被明確診斷患有混合性障礙疾病，存在不同程度的焦慮、抑郁癥狀。且均不存在明顯的智力、溝通障礙，且不存在嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。參與研究前均簽訂了知情同意書，主動(dòng)參與研究，并在醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)同意下，得以開展該研究。該次入選患者病例中，男性患者15例，女性患者18例，年齡區(qū)間在 21～58 歲，平均年齡（39.5±6.2）歲。

1.2 方法

針對(duì)混合性障礙疾病患者的治療方案，以中醫(yī)辨證論治為治療基礎(chǔ)，同時(shí)施以中醫(yī)五行音樂(lè)進(jìn)行辨證治療。對(duì)該次入選病例的郁病類型進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)辯證分型分為心脾兩虛型、痰氣郁結(jié)型、心陰虧虛型、氣郁化火型、肝陰虧虛型、心神惑亂型。并依據(jù)辯證分型施以辨證選樂(lè)。治療音樂(lè)選擇《中醫(yī)傳統(tǒng)五行音樂(lè)(正調(diào)式)》。

選用宮調(diào)治療心脾兩虛型患者，選用角調(diào)治療痰氣郁結(jié)型患者，選用徵調(diào)治療心神惑亂型患者，選用羽調(diào)治療心陰、肝陰虧虛型患者，選用商調(diào)治療氣郁化火型患者。接受治療期間，患者每天接受音樂(lè)欣賞的時(shí)間為30 min，選擇適宜音量，維持在30 dB；音樂(lè)強(qiáng)度選擇需要由小漸強(qiáng)。播放音樂(lè)時(shí)，鼓勵(lì)患者閉上雙眼想象美好的景物，使患者可以保持愉悅的心情。入選患者病例均接受1個(gè)療程的治療，1個(gè)療程為15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

利用SDS、SAS評(píng)分量表評(píng)估患者心理狀況。焦慮癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50分為標(biāo)準(zhǔn)分分界值，高于70分為重度焦慮，中度焦慮的評(píng)分為60～69分，輕度焦慮的評(píng)分為50～59分；抑郁癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分分界值為53分，重度抑郁評(píng)分不低于70分，中度抑郁為63～72分，輕度抑郁為 53～62 分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入后，通過(guò)SSPS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）進(jìn)行表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，入選病例的焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分與治療前相比有了較大改善，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 治療前后 SDS、SAS 評(píng)分情況[（±s），分]

表1 治療前后 SDS、SAS 評(píng)分情況[（±s），分]

組別SDS評(píng)分 SAS評(píng)分治療前（n=33）治療后（n=33）t值P值54.6±7.9 38.1±0.6 11.964 0.001 64.8±8.6 44.2±7.8 10.192 0.001

3 討論

混合性焦慮抑郁障礙被認(rèn)為是與自主神經(jīng)癥狀存在較大關(guān)聯(lián)的混合性障礙，通常情況下焦慮、抑郁癥狀同時(shí)存在?；颊咄ǔ?huì)表現(xiàn)出緊張、恐懼以及彌散性不愉快癥狀，同時(shí)還伴有精神性不安[2]。有相關(guān)研究人員在對(duì)治療混合性焦慮抑郁障礙疾病的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)五行音樂(lè)辯證治療的方法獲取了較好的療效。

音樂(lè)療法是一種以自然治療為手段的療法，具有無(wú)毒副作用、安全性高且不會(huì)造成患者出現(xiàn)痛苦的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)音樂(lè)療法能夠?qū)颊叩那榫w、情感認(rèn)知以及運(yùn)動(dòng)區(qū)域產(chǎn)生刺激，從而發(fā)揮放松患者心情，調(diào)節(jié)患者情緒的治療作用[3]。中醫(yī)將混合性焦慮抑郁障礙歸屬為郁病、虛勞、百合病以及臟躁為主證的病癥范疇。有相關(guān)人員的研究中表明聆聽音樂(lè)可有效減輕抑郁程度，有助于對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)。古人將自然界聲音分為宮、商、角、徵、羽等五音，認(rèn)為此五音對(duì)人的五臟產(chǎn)生影響，其又分別對(duì)應(yīng)五行，且與怒、喜、思、憂、恐等五志存存在關(guān)聯(lián)。并且《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有相關(guān)記載。提示機(jī)體的氣機(jī)運(yùn)化、平秘陰陽(yáng)均可利用中醫(yī)五行音樂(lè)中的五音實(shí)施調(diào)節(jié)。從而可發(fā)揮良好的治療作用[4]。

該次選用中醫(yī)五行音樂(lè)辯證療法，以患者的實(shí)際病情為依據(jù)實(shí)施辨證施治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心脾兩虛型郁病患者，主要是由于脾血虧虛，心失所養(yǎng)而造成的心悸膽怯、多思善疑，易致憂悲，情志不舒，而角調(diào)為木音，主肝臟，通過(guò)對(duì)此類患者施以角調(diào)治療可全身氣機(jī)展放發(fā)揮促進(jìn)作用，同時(shí)可起到疏肝解郁的功效；心神惑亂主要是由于情志過(guò)極導(dǎo)致心神失守、心思所養(yǎng)，心明虧虛。而徵調(diào)為火音，主心臟，可對(duì)心臟功能起到調(diào)節(jié)作用，升提全身氣機(jī)，可有效改善患者憂愁悲哀的情緒；心陰、肝陰虧虛型患者，主要是由于肝陽(yáng)虛，而疏泄不暢，腎為元陽(yáng)，腎精不足而引發(fā)郁癥，而羽調(diào)為冬音，可發(fā)揮滋陰補(bǔ)腎、抑制心火、放松入靜的功效，減緩患者恐懼情緒；氣郁化火型患者由于肝郁化火而容易出現(xiàn)急躁易怒，而選用商調(diào)治療具有內(nèi)收氣機(jī)、對(duì)肺氣的肅降和宣發(fā)具有調(diào)節(jié)作用[5]。從該次的研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)中醫(yī)五行音樂(lè)治療后，入選患者病例的焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分與治療前相比得到了明顯改善，且評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明中醫(yī)五行音樂(lè)可有效改善焦慮、抑郁等癥狀。

綜上所述，針對(duì)混合性焦慮抑郁障礙患者施以中醫(yī)五行音樂(lè)在治療可獲取較為優(yōu)良的治療效果，對(duì)改善患者焦慮抑癥狀的治療優(yōu)勢(shì)顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。