中醫(yī)內(nèi)外合治法治療強直性脊柱炎的臨床療效分析

仲惟青

山東省龍口市北馬中心衛(wèi)生院，山東煙臺 265702

強直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫科的一種常見疾病，該疾病的多發(fā)人群為青年男性，一般來說，該疾病的初期癥狀無明顯特征，有些患者在患病早期出現(xiàn)全身性的癥狀，例如全身乏力、消瘦以及出現(xiàn)全身性的貧血[1]。該文就中醫(yī)內(nèi)外合治法治療強直性脊柱炎的臨床療效進行研究與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2015年1月—2017年1月來該院就診的患有強直性脊柱炎患者70例，隨后等量隨機分為兩組，即對照組與觀察組，每組35例。在對照組患者中，有男29例，有女6例，年齡最高為56歲，年齡最低為15歲，平均年齡為（27.5±2.65）歲；在觀察組患者中，有男30例，有女5例，年齡最高為59歲，年齡最低為16歲，平均年齡為（26.9±2.58）歲，經(jīng)過調(diào)查顯示，患者的身高、體重、學(xué)歷、病史以及家庭情況等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例的選擇

1.2.1 西醫(yī)的選擇標準 患者出現(xiàn)下肢嚴重疼痛的情況，但是在患者運動后情況會緩解，患者進行胸廓方面的運動較少，患者的腰椎方面運動困難，符合以上的其中一項或者是經(jīng)過X光線檢查，發(fā)現(xiàn)患有關(guān)節(jié)炎的患者。

1.2.2 中醫(yī)的選擇標準 腎虛瘀阻：患者的腰、頸或者患者的背部，出現(xiàn)刺痛，且出現(xiàn)晨僵，患者同時出現(xiàn)畏寒的情況。濕熱瘀阻：患者的腰、頸或者患者的背部，出現(xiàn)刺痛，且出現(xiàn)晨僵，患者的四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫熱的情況。

1.3 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中對照組患者采取中醫(yī)內(nèi)科治療，主要是采用中醫(yī)辯證法聯(lián)合中醫(yī)藥物治療，而觀察組患者采取中醫(yī)內(nèi)外合治法治療，主要是在中醫(yī)辨證法內(nèi)科治療聯(lián)合中醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，進行中醫(yī)外科穴位貼敷治療，具體的治療情況如下：對照組：對照組患者采取中醫(yī)辨證法聯(lián)合中醫(yī)藥物治療，對于腎虛瘀阻的患者采取補腎加脊甲減湯治療，具體的藥物為：菟絲子 10 g、莪術(shù) 10 g、懷牛膝 15 g、當(dāng)歸 15 g、川芎 15 g、細辛 3 g、赤芍 3 g、當(dāng)歸 15 g、補骨脂 10 g、續(xù)斷 10 g、羌活 10 g、淫羊藿 15 g。藥物煎服300 mL，早晚2次溫服，1劑/d藥物煎服。對于濕熱瘀阻的患者采取清熱加脊甲減湯治療，具體的藥物為：丹參 15 g、川芎 15 g、莪術(shù) 10 g、羌活 10 g、土茯苓 30 g、金銀花 30 g、苦參 10 g、川牛膝 15 g、續(xù)斷15 g、黃柏10 g、參術(shù) 10 g。藥物煎服300 mL，早晚兩次溫服，1劑/d藥物煎服。用藥的劑量根據(jù)患者的病情以及醫(yī)師的建議對藥物進行調(diào)整，加減藥物[2]。觀察組：觀察組患者在中醫(yī)辨證法內(nèi)科治療聯(lián)合中醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，進行中醫(yī)外科穴位貼敷治療。采用的為脊強節(jié)氣貼對患者的穴位進行治療，該穴位貼所含的主要藥物為斷續(xù)、丹參、生姜、羌活、莪術(shù)、牛膝等，主要的貼敷穴位為脾俞、命門、大椎、肝俞等，注意貼敷次數(shù)為每2 d貼敷一次，需要連續(xù)貼敷6次以上，6次為1個療程，是否進行下1個療程需要根據(jù)患者的病情以及醫(yī)師的建議而定。

1.4 評判標準

使用BASMI指標評定患者的腰椎側(cè)彎以及頸椎旋轉(zhuǎn)等情況的改善情況等；使用HAQ表對患者的治療后的生活質(zhì)量改善情況進行評定：包括患者的穿衣、洗漱、飲食、飲水以及上下床等能力進行評分。根據(jù)患者上述的情況來評判治療效果的有效性。

2 結(jié)果

2.1 患者的BASMI情況

兩組患者在經(jīng)過治療后，兩組患者的BASMI評分均有所改善，但是對照組患者的BASMI指標的改善情況顯著低于觀察組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的BASMI的情況對比(±s)

表1 兩組患者的BASMI的情況對比(±s)

組別L 耳屏-墻距改善L 踝間距改善 θ 腰椎前屈改善 θ 腰椎側(cè)彎改善 θ 頸椎旋轉(zhuǎn)改善（cm） （cm） （°） （°） （°）觀察組（n=35）對照組（n=35）4.30±1.18 8.23±1.65 1.18±0.16 2.85±0.12 1.88±0.08 1.66±0.09 1.16±0.16 1.56±1.99 18.02±3.33 10.32±2.00

2.2 患者的HAQ情況

兩組患者在經(jīng)過治療后，兩組患者的HAQ評分均有所改善，但是對照組患者的HAQ分值降低情況顯著低于觀察組。兩組患者的治療情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體情況見表 2。

表2 兩組患者的HAQ的情況對比[(±s)，分]

表2 兩組患者的HAQ的情況對比[(±s)，分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=35）對照組（n=35）6.19±1.33 6.44±1.00 3.88±1.33 5.13±1.11

3 討論

一般來說，患者的早期無較為明顯的病癥，以至于患者不能夠及時察覺，誤了病情，耽誤了治療[3]。該疾病的患病后期的臨床癥狀十分明顯，主要有夜間疼痛或者晨僵明顯、AS家族史或HLA-B27陽性、腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)≥6周等[4]。

該文就中醫(yī)內(nèi)外合治法治療強直性脊柱炎的臨床療效進行研究與分析，結(jié)果顯示兩組患者在經(jīng)過治療后，病情均有所改善，但是對照組患者的BASMI指標的改善情況顯著低于觀察組，且對照組患者的HAQ分值降低情況顯著低于觀察組。兩組患者的治療情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。故中醫(yī)內(nèi)外合治法治療強直性脊柱炎的臨床療效顯著，值得進一步推廣。