清熱瀉濁祛瘀湯配合針灸治療痛風(fēng)急性發(fā)作

付紅梅

黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)蜚克圖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江哈爾濱 150333

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的血尿酸增高的一組代謝性疾病。在臨床上，原發(fā)性痛風(fēng)多見(jiàn)于中、老年人，大多在40歲以上發(fā)病，男性占95%以上。對(duì)于痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，臨床上認(rèn)為是血尿酸升高所導(dǎo)致的，而從血尿酸升高至癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，有些可終身不出現(xiàn)癥狀，但隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)痛風(fēng)的幾率會(huì)不斷升高。急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，也是屬于急性期痛風(fēng)，在其發(fā)作時(shí)，患者的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]?；诖?，該文重點(diǎn)就急性痛風(fēng)患者采取清熱瀉濁祛瘀湯治療的臨床效果以及安全性表現(xiàn)做研究，旨在探討有效的治療方法，改善患者的臨床癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)該院2016年7月—2017年5月期間收治的急性痛風(fēng)患者50例進(jìn)行研究治療，將患者隨機(jī)分為兩組，每組患者25例。觀察組中男16例，女9例，年齡為42～66歲，平均年齡為（25.2±6.1）歲。對(duì)照組中男15例，女 10例，年齡為 41～65歲，平均年齡為（51.1±5.9）歲。兩組患者入院時(shí)均經(jīng)影像學(xué)診斷為痛風(fēng)，并且具有典型急性期表現(xiàn)。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予采取清熱瀉濁祛瘀湯進(jìn)行治療：方劑組成：地黃30 g、雞血藤 30 g、生薏苡仁30 g、當(dāng)歸 15 g、川芎 9 g、川牛膝 15 g、秦艽 9 g、川萆薢 15 g、蒼術(shù) 10 g、赤芍 10 g、黃柏 10 g、秦皮 6 g、土茯苓20 g、田基黃20 g，對(duì)于寒邪偏盛者，可結(jié)合忍冬藤、梔子治療；對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛發(fā)涼者，可結(jié)合桂枝15 g、用水煎服，1劑/d，連服10 d[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療：針灸穴位選取足三里、三陰交、陰陵泉、太白、豐隆穴、血海，快速進(jìn)針后采取捻轉(zhuǎn)瀉法，并加艾柱溫灸，1次/d，5 d為以間隔，間隔時(shí)間為2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛感覺(jué)，8～10分為重度疼痛，5～8分為中度疼痛，2～5分為輕度疼痛，1～2分無(wú)明顯疼痛。

1.4 療效判定

參照《中藥痛風(fēng)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定此次治療效果，顯效：療程結(jié)束后，中醫(yī)證候積分積分小于90%，無(wú)明顯疼痛感；有效：療程結(jié)束后，中醫(yī)證候積分積分小于60%，有輕微疼痛感；無(wú)效：療程結(jié)束后，中醫(yī)證候積分積分小于30%，不足60%，有明顯疼痛感；臨床總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。觀察組與對(duì)照組患者計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，年齡、性別、例數(shù)以及其他基礎(chǔ)臨床計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛積分

術(shù)后1 d，對(duì)照組與觀察組的疼痛、水腫積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1個(gè)療程，對(duì)照組與觀察組的疼痛、水腫積分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后2個(gè)療程，對(duì)照組與觀察組的疼痛、水腫積分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛積分變化情況[(±s)，分]

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛積分變化情況[(±s)，分]

組別 術(shù)后1 d 術(shù)后第1個(gè)療程 術(shù)后第2個(gè)療程觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）P值7.3±0.9 8.4±0.5＞0.05 4.4±0.8 7.3±0.9＜0.05 1.2±0.3 3.2±0.8＜0.05

2.2 臨床療效

觀察組取得92%的治療總有效率，對(duì)照組取得60%的治療總有效率。觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

痛風(fēng)又叫高尿酸血癥，屬于嘌呤代謝障礙類(lèi)疾病，也是關(guān)節(jié)炎的一種。在傳統(tǒng)中醫(yī)上，很早就出現(xiàn)“痛風(fēng)”一詞，并且不同的古代醫(yī)家均有不同記載：如《格致余論》中所云：“痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地，寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮郎宰魍?，夜則痛甚，行于陽(yáng)也[4]。”

傳統(tǒng)中醫(yī)將此類(lèi)疾病歸為 “歷節(jié)”“痹癥”“腫節(jié)風(fēng)”“腳氣”等范疇，所以，對(duì)于此類(lèi)疾病的治療，一定要辨證論治，才能取得效果。清熱瀉濁祛瘀湯的方劑中包含有當(dāng)歸、雞血藤等藥物，具有養(yǎng)血活血之功效，川牛膝有活血祛瘀之功效、川芎有活血止痛之功效，配合薏苡仁、蒼術(shù)健脾利濕，同時(shí)川萆薢分清瀉濁，諸藥皆用甘草調(diào)和，就有運(yùn)行氣血、化瘀止痛只功效。

該文研究結(jié)果顯示術(shù)后1 d，對(duì)照組與觀察組的疼痛、水腫積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后2個(gè)療程，對(duì)照組與觀察組的疼痛、水腫積分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組取得92%的治療總有效率，對(duì)照組取得60%的治療總有效率。觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，清熱瀉濁祛瘀湯治療痛風(fēng)相比于常規(guī)西藥治療更有優(yōu)勢(shì)，具有顯著的臨床效果，改善患者的臨床癥狀，消除其炎癥反應(yīng)，并且相對(duì)于傳統(tǒng)的非甾體類(lèi)抗炎藥物，清熱瀉濁祛瘀湯還具有更佳顯著的安全性表現(xiàn)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。