閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)后患者的康復(fù)治療及護(hù)理

徐淑梅 ，衛(wèi)陳剛，單小耘

1.河北省秦皇島市海港醫(yī)院急癥科，河北秦皇島 066000；2.河北省秦皇島市海港醫(yī)院骨科，河北秦皇島 066000

在臨床治療中，閉合性跟腱斷裂為一種常見(jiàn)的外傷類型，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，多數(shù)患者需進(jìn)行手術(shù)治療[1]。為研究分析閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)后患者的康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)策，選取該院2014年2月—2017年6月收治的50例閉合性跟腱斷裂患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例閉合性跟腱斷裂患者，隨機(jī)分為兩組各25例。對(duì)照組中，年齡范圍為26～54歲，平均年齡為（30.21±3.21）歲，10 例患者為女性，男性患者為15例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為25～53歲，平均年齡為（30.32±3.12）歲，9例患者為女性，男性患者為16例。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行康復(fù)治療，術(shù)后1 d～3周，進(jìn)行放松腳趾伸曲活動(dòng)與股四頭肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，防止相關(guān)肌肉發(fā)生萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)，訓(xùn)練直腿抬高。術(shù)后4～6 周，進(jìn)行“蹬自行車”練習(xí)，3 次/d，20～30 下/次。 術(shù)后7周～3個(gè)月，進(jìn)行小腿肌肉力量練習(xí)與踝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行仰臥起坐，后期進(jìn)行站立或拄拐行走,循序漸進(jìn)，逐漸增加難度。術(shù)后3～6個(gè)月，可進(jìn)行機(jī)體整體訓(xùn)練，鍛煉小腿三頭肌能力，進(jìn)行游泳和慢跑等運(yùn)動(dòng)[2]。在康復(fù)治療基礎(chǔ)上結(jié)合物理治療，包括紅外線燈照射與穴位貼敷療法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)應(yīng)康復(fù)護(hù)理措施，積極與患者進(jìn)行交流，為患者仔細(xì)講述康復(fù)治療的必要性和優(yōu)點(diǎn)，引導(dǎo)患者心理活動(dòng)往正方向發(fā)展，消除患者顧慮，做好心理疏導(dǎo)和健康教育工作。積極進(jìn)行物理治療，做好健康教育工作，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，講解相關(guān)方法，做好患肢護(hù)理，患肢抬高,促進(jìn)靜脈血流，消除腫脹現(xiàn)象，仔細(xì)做好腫脹及疼痛觀察工作，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量及術(shù)后疼痛評(píng)分等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組 VAS 評(píng)分為（2.84±0.44）分，顯著低于對(duì)照組評(píng)分（3.77±0.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組 VAS 評(píng)分為（7.21±1.67）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（7.22±1.71）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分比較[(±s)，分]

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分比較[(±s)，分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=25）實(shí)驗(yàn)組（n=25）P值7.22±1.71 7.21±1.67＞0.05 3.77±0.52 2.84±0.44＜0.05

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分為 （47.89±10.21）分，對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分為（48.22±10.56）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分為（87.20±6.44）分，顯著高于對(duì)照組評(píng)分為（80.32±7.33）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=25）實(shí)驗(yàn)組（n=25）P值48.22±10.56 47.89±10.21＞0.05 80.32±7.33 87.20±6.44＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，2例患者不滿意，一般滿意患者為13例，十分滿意患者為10例。對(duì)照組中，5例患者滿意度?？傻?，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.0%，顯著高于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.0%與28.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

閉合性跟腱斷裂臨床上較為常見(jiàn)，主要發(fā)生于運(yùn)動(dòng)損傷中，需進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)療效具有密切關(guān)系[3]。

經(jīng)過(guò)閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)后，患者患肢較長(zhǎng)時(shí)間不能活動(dòng)，需結(jié)合物理治療，防止患者患肢發(fā)生萎縮，減少皮膚病發(fā)生率。盡快進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練，能夠幫助患者恢復(fù)肢體功能，使患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高平衡能力[4]，誘發(fā)機(jī)體內(nèi)的分離運(yùn)動(dòng)，保護(hù)患者關(guān)節(jié)能力，提高生活自理能力?？祻?fù)鍛煉可改善患者局部血液循環(huán)，緩解疼痛，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)。跟腱損傷后恢復(fù)過(guò)程較漫長(zhǎng)，需家屬及患者的密切配合。給予患者針對(duì)性康復(fù)護(hù)理措施，注重對(duì)家屬教育及康復(fù)后期的管理，做好心理干預(yù)工作，根據(jù)患者的實(shí)際病情與恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的康復(fù)治療措施，緩解患者焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，積極參與康復(fù)治療，提高治療依從性，幫助患者盡快恢復(fù)健康[5]，減少術(shù)后發(fā)生骨質(zhì)疏松及靜脈血栓等并發(fā)癥概率，保證臨床療效。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為（2.84±0.44）分，顯著低于對(duì)照組評(píng)分（3.77±0.52）分，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分為（87.20±6.44）分，顯著高于對(duì)照組評(píng)分為（80.32±7.33）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.0%顯著高于對(duì)照組為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)后治療中應(yīng)用針對(duì)性康復(fù)護(hù)理效果顯著，可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，具有重要臨床價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)性康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)后患者臨床效果較為理想，可顯著改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。