維生素B6預(yù)防及治療卡培他濱相關(guān)手足綜合征的療效

李燕

眉山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，四川眉山 620010

卡培他濱在臨床上是一種新型的口服類(lèi)化療藥物，患者服用后在體內(nèi)進(jìn)行代謝，發(fā)揮著抗腫瘤的作用，現(xiàn)已經(jīng)比較廣泛的運(yùn)用在中期或晚期癌癥腫瘤患者的單藥化療或藥物聯(lián)合化療中[1]。但一些患者在用藥后容易并發(fā)手足綜合征，給患者病情的治療帶來(lái)不便影響，該次擇取該院收治的86例經(jīng)臨床病理確診癌癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次樣本選自該院收治的86例經(jīng)臨床病理確診的大腸癌、胃癌、肝癌等患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各43例，全部患者經(jīng)排除有嚴(yán)重心、腎、肝器官器官功能障礙者，預(yù)計(jì)存活期大于3個(gè)月。觀察組患者中男性24例，女性19例，年齡29～71歲，平均年齡（48.2±4.96）歲，其中胃癌占18例，肝癌占15例，大腸癌占6例，乳腺癌占4例；對(duì)照組中男性患者占22例，女性患者占21例，年齡31～69歲，平均年齡（49.6±5.12）歲，其中胃癌占 7例，肝癌占 22例，大腸癌占14例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者入院均行卡培他濱（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024）單藥化療或卡培他濱聯(lián)合其他藥物進(jìn)行化療，卡培他濱單藥化療平均劑量為2 500 mg/（m2·d），卡培他濱聯(lián)合其他藥物時(shí)平均劑量為2 000 mg/m2，2次/d口服治療，持續(xù)使用2周后休息1周，此3周為一個(gè)周期[2]。對(duì)照組患者只給卡培他濱為主的化療治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者60 mg維生素B6（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020319）預(yù)防治療直至化療結(jié)束。在治療過(guò)程中對(duì)出現(xiàn)的手足綜合征患者，給予患者100 mg維生素B6口服，保護(hù)患者患肢，使用凡士林軟膏濕潤(rùn)患者患肢，若患肢局部出現(xiàn)水泡，要采取預(yù)防感染的措施，若部分手足綜合征患者病情有加重趨勢(shì)，根據(jù)患者情況使用塞來(lái)昔布（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120063）緩解患者臨床癥狀，病情嚴(yán)重的手足綜合癥患者，給予減少卡培他濱劑量的使用，部分患者給予停用卡培他濱化療治療[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療中手足綜合征發(fā)生情況以及程度情況。采用美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手足綜合征程度分為3度，其中患者皮膚改變、紅斑、脫屑，皮膚感覺(jué)異常有麻木感、灼燒感和針刺感，但上述癥狀不影響患者日常活動(dòng)為Ⅰ度，患者皮膚改變，伴隨疼痛，但不影響日常生活活動(dòng)為Ⅱ度，患者皮膚發(fā)生潰爛，伴隨劇烈疼痛，皮膚組織明顯破壞，皮膚出現(xiàn)出血、水皰、水腫等，嚴(yán)重影響到日常生活活動(dòng)為Ⅲ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手足綜合癥發(fā)生率和程度比較

兩組患者手足綜合征發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者與對(duì)照組相比手足綜合癥程度較輕,見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手足綜合征發(fā)生率以及發(fā)生程度分析對(duì)比

2.2 手足綜合征患者治療情況

觀察組與對(duì)照組患者在治療中共出現(xiàn)35例手足綜合征患者，全部手足綜合征患者采取大量維生素B6

治療后，33例患者臨床癥狀有明顯緩解，僅有2例患者因難以忍受，放棄化療，有效率為94.28%。

3 討論

卡培他濱是一種對(duì)腫瘤細(xì)胞有著活性細(xì)胞毒性制劑，能夠在病變腫瘤部位轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的5-FU，其具有對(duì)腫瘤細(xì)胞和腫瘤部位優(yōu)先活化的特點(diǎn)，使腫瘤病變組織中5-FU濃度較高，在一定程度上降低了5-FU對(duì)正常組織細(xì)胞的損害，還提高了治療效果[5]?？ㄅ嗨麨I口服藥物使用過(guò)程中比較方便，且使用范圍大，療效高，能夠單藥使用或聯(lián)合藥物化療，已經(jīng)成為癌癥腫瘤患者治療的主要藥物[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組43例患者中共有13例患者發(fā)生手足綜合征，發(fā)生率為30.23%，其中手足綜合征Ⅰ度患者占7例，手足綜合征Ⅱ度患者占5例，手足綜合征Ⅲ度患者占1例，對(duì)照組患者中有22例患者發(fā)生手足綜合征，發(fā)生率為51.16%，其中Ⅰ度占11例，Ⅱ度占5例，Ⅲ度占3例，兩組患者手足綜合征發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），觀察組手足綜合征程度輕于對(duì)照組；觀察組手足綜合征患者發(fā)生13例，對(duì)照組手足綜合征發(fā)生22例，共35例，全部手足綜合征患者采用維生素B6進(jìn)行治療，33例患者經(jīng)治療后癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，2例患者放棄治療，治療總有效率為94.28%。

綜上所述，應(yīng)用卡培他濱為主化療結(jié)合維生素B6預(yù)防治療，能夠降低手足綜合征的發(fā)生率，減輕手足綜合征的發(fā)病程度，使用大劑量維生素B6治療還能夠減輕患者臨床癥狀，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。