腦卒中患者認(rèn)知康復(fù)治療效果觀察

張來(lái)剛

宜賓市珙縣珙桐醫(yī)院內(nèi)科，四川宜賓 644504

腦卒中患者具備有發(fā)病率高、病死率高以及致殘率高等特點(diǎn)，并容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，從而直接影響到患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練也成為了腦卒中患者治療過(guò)程中的一項(xiàng)重要措施。該文主要就選取了2016年7月—2017年7月收治的110例腦卒中患者作為研究對(duì)象，并且就認(rèn)知康復(fù)治療的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例患者作為研究對(duì)象，其中男 68例，女 42例，年齡 40～81歲，平均年齡（63.5±12.8）歲，教育年限 1～15 年，平均教育年限（9.16±3.54）年，所有患者均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均已經(jīng)過(guò)頭顱CT確診。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者各55例患者，兩組患者在性別、年齡以及教育年限等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，并在患者的病情穩(wěn)定48 h后給予患者康復(fù)治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：①注意力訓(xùn)練：借助于視覺(jué)跟蹤、數(shù)字復(fù)數(shù)以及電腦游戲等多種模式，來(lái)提升患者的注意力。②定向力訓(xùn)練：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行人物、地點(diǎn)、時(shí)間以及路線等問(wèn)題的體溫。③記憶力訓(xùn)練：數(shù)字廣度、詞語(yǔ)復(fù)述、圖片記憶、圖像再生以及首詞記憶術(shù)等記憶方法，然后通過(guò)記事本等外輔助方式來(lái)進(jìn)行患者的記憶力訓(xùn)練[1]。④計(jì)算力訓(xùn)練：計(jì)算數(shù)學(xué)題并進(jìn)行ADL相關(guān)場(chǎng)景聯(lián)系的設(shè)計(jì)。⑤問(wèn)題解決能力訓(xùn)練：借助于對(duì)比以及分類聯(lián)系的模式以及思維策略訓(xùn)練模式，來(lái)讓患者的問(wèn)題解決能力得以提升，比如通過(guò)將一個(gè)目標(biāo)分為若干個(gè)階段的模式，再逐漸解決的模式，來(lái)提升患者的生活水平。

1.3 評(píng)定方法

采取簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表來(lái)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定，采取Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分來(lái)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，采取改良的Barthel指數(shù)來(lái)對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。在第一次治療之前給予患者進(jìn)行首次評(píng)定工作，并在3月后再次季春寧評(píng)定。所有評(píng)定工作均通過(guò)同一醫(yī)師來(lái)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行所有研究數(shù)據(jù)的處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次研究中，所有患者組患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)以及日常生活能力評(píng)分均得到了一定程度的提升，其中觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分優(yōu)化程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練效果（±s）

表1 兩組患者的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練效果（±s）

組別 時(shí)間MMSE評(píng)分Fugl-Meyer評(píng)分 MRI評(píng)分觀察組（n=55）對(duì)照組（n=55）治療前治療后治療前治療后24.92±4.32 26.91±1.98 24.91±4.29 25.13±4.16 26.85±6.15 37.31±7.16 26.85±6.23 30.15±4.58 33.61±6.35 57.16±9.23 33.60±6.17 41.52±6.15

3 討論

認(rèn)知功能障礙主要指的是因?yàn)楦鞣N原因所導(dǎo)致各種程度的認(rèn)知功能損害，并容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙或者癡呆等并發(fā)癥。腦卒中認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率比較高，并會(huì)直接影響到腦卒中患者的康復(fù)以及預(yù)后[2]。以往在進(jìn)行藥物治療、高壓氧治療以及針灸治療等模式來(lái)進(jìn)行腦卒中的認(rèn)知障礙治療，但是其難以取得一個(gè)良好的治療效果。

腦的可塑性以及功能重組作為腦卒中康復(fù)的主要機(jī)制，借助于認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練模式的應(yīng)用，能夠誘發(fā)患者的學(xué)習(xí)、記憶以及運(yùn)動(dòng)等相關(guān)腦區(qū)的可塑性變化，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建一個(gè)新的認(rèn)知神經(jīng)環(huán)路[3]。在該次研究中將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，并且給予觀察組患者認(rèn)知康復(fù)治療，研究結(jié)果表明，患者在經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練治療之后，其MMSE評(píng)分了明顯的提升，這也就表明了認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練其能夠有效改善腦卒中的認(rèn)知功能障礙，并且是一種有效的治療方法，在該次研究中，觀察組患者的MMSE評(píng)分改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），因?yàn)檎f(shuō)康復(fù)訓(xùn)練能夠讓患者的認(rèn)知功能得到有效提升，并借此來(lái)使得患者的生活質(zhì)量得到一定程度的提升。

此外在該次研究中還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療結(jié)束之后，其運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分的提升水平均要明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也就表明了通過(guò)認(rèn)知功能訓(xùn)練的模式能夠使得患者的認(rèn)知功能障礙得打有效的提升，并借此來(lái)提高患者自身的運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力。此外存在有認(rèn)知功能障礙的患者往往還會(huì)出現(xiàn)注意力不夠集中、記憶力過(guò)差以及執(zhí)行能力過(guò)差等諸多并發(fā)癥，因此對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練也就無(wú)法進(jìn)行有效的理解以及配合，再次基礎(chǔ)上借助于認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練輔助治療的模式，來(lái)提升患者自身的認(rèn)知功能。只有這樣才能夠使得患者的記憶以及執(zhí)行能力得以提升，并促進(jìn)患者自身的運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力得到提升。

認(rèn)知康復(fù)治療直接影響到患者的認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力，對(duì)于患者的預(yù)后效果也有著非常重要的意義，因此說(shuō)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)治療訓(xùn)練也就有著非常重要的意義。但是我國(guó)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練模式還不完善，在認(rèn)知康復(fù)治療以及康復(fù)評(píng)定過(guò)程中還存在有比較多的問(wèn)題，這也就需要相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)該方面的研究工作[4]。

在該次研究中，觀察組患者的認(rèn)知功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分也要明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)給予腦卒中患者認(rèn)知康復(fù)治療的模式，其能夠使得患者的認(rèn)知功能得到有效的恢復(fù)，并能夠進(jìn)一步提升患者的生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力，從而起到良好的預(yù)后效果，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。