產(chǎn)后盆底康復(fù)時(shí)間選擇對(duì)尿失禁及盆底肌的影響研究

何雙紅

云南省昆明市官渡區(qū)金馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，云南昆明 650216

女性盆底功能障礙性疾病主要是指女性在產(chǎn)后因?yàn)榕璧准∪馑沙谝约皳p傷等原因所導(dǎo)致的盆底功能障礙，并有著性功能障礙、尿失禁等諸多臨床癥狀，對(duì)于患者的日常生活也會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響[1]。借助于產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練的模式，能夠使得產(chǎn)婦的盆底肌肉功能得到一定程度的優(yōu)化，從而有效避免盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。該文選取了68例行產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練的患者作為研究對(duì)象，并就康復(fù)時(shí)間的選擇對(duì)于患者盆底肌以及尿失禁的影響進(jìn)行了探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年3月—2017年10月期間所收治的68例盆底康復(fù)患者作為該次醫(yī)學(xué)研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組34例，年齡21～35歲，平均年齡（27.9±3.1）歲，體重 64～76kg，平均體重（69.5±3.3）kg，22 例初產(chǎn)婦，12 例經(jīng)產(chǎn)婦； 對(duì)照組 34例名年齡 22～36 歲，平均年齡（28.1±2.6）歲，體重 63±77 kg，平均體重（70.1±3.1）kg，其中 23 例初產(chǎn)婦；11例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、體重等一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

68例患者均接受治療，其主要治療方式有生物反饋、盆底肌肉收縮訓(xùn)練以及電刺激治療等等，相關(guān)護(hù)理人員還需要對(duì)患者的陰道肌肉以及肛門(mén)收縮進(jìn)行指導(dǎo)，3次/d，15 min/次。在產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，可以通過(guò)電子生物反饋治療儀來(lái)對(duì)患者盆底肌肉活動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的訓(xùn)練情況進(jìn)行指導(dǎo)，以保障盆底訓(xùn)練的正確性。通過(guò)在患者陰道中放置電極傳遞低頻電流的模式，能夠讓患者的盆底肌肉收縮反應(yīng)得到進(jìn)一步增強(qiáng)，從而對(duì)膀胱進(jìn)行反射性抑制，來(lái)降低尿失禁的發(fā)生機(jī)率[2]。該次研究中觀察組患者在產(chǎn)后4周來(lái)時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組患者在產(chǎn)后6周開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6月的康復(fù)訓(xùn)練治療，并且就其尿失禁以及盆底肌恢復(fù)狀況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者的尿失禁進(jìn)行診斷，然后就尿失禁發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。此外還需要就兩組患者的引導(dǎo)收縮持續(xù)時(shí)間（T）、陰道靜息壓（VRP）以及陰道收縮壓（VSP）等盆底肌功能指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中產(chǎn)生的所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)處理，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組患者的尿失禁率要明顯低于對(duì)照組患者 （P＜0.05），此外觀察組患者其VSP、VRP以及T指標(biāo)均要高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比分析

3 討論

盆底肌肉組織的生理功能和解剖功能還會(huì)受到女性妊娠以及分娩等因素的影響，并有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁等不良并發(fā)癥，從而直接影響到產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，因此說(shuō)盆底肌肉組織也是一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素[3]。產(chǎn)婦在妊娠期間因?yàn)樘旱牟粩嗌L(zhǎng)，使得產(chǎn)婦的子宮也會(huì)隨之增加，并導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)所需要承擔(dān)的壓力變得越來(lái)越大。在經(jīng)過(guò)產(chǎn)婦陰道的自然分娩之后，產(chǎn)婦的盆底肌肉被過(guò)度牽拉，其盆底組織的神經(jīng)和韌帶也會(huì)出現(xiàn)一定程度的變形情況，并導(dǎo)致其盆底肌肉和會(huì)陰出現(xiàn)比較嚴(yán)重的受損情況[4]。如果未能夠進(jìn)行對(duì)受損的盆底肌肉進(jìn)行有效的修復(fù)，就可能導(dǎo)致尿失禁等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，并會(huì)直接影響到產(chǎn)婦自身的生活質(zhì)量[5]。現(xiàn)階段多采用盆底肌肉收縮訓(xùn)練的方式來(lái)恢復(fù)產(chǎn)婦的盆底肌肉功能，其主要是通過(guò)自主性收縮肛提肌的模式，來(lái)改善患者的盆底肌肉張力以及收縮性能，并使得患者的控尿能力得到有效的提升。在此過(guò)程中借助于生物反饋以及電刺激治療模式的應(yīng)用，其能夠?qū)颊吲璧准∪獾纳窠?jīng)單元起到一定的修復(fù)效果，并喚起肌肉本體的感受器，引導(dǎo)患者肌肉控制性和協(xié)調(diào)性得到提升。

在產(chǎn)后早期是人體機(jī)能最為薄弱的時(shí)期，也是產(chǎn)婦用來(lái)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期。一般情況下產(chǎn)婦需要在產(chǎn)后4周內(nèi)回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并需要進(jìn)行盆底肌力的檢測(cè)工作，如果在此期間患者進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，就可以讓患者在產(chǎn)假內(nèi)完成基本的康復(fù)訓(xùn)練療程，并使得自身的盆底肌力更快恢復(fù)。但是患者在產(chǎn)后4周后其身心還處于較為疲憊的狀態(tài)，對(duì)于接受康復(fù)訓(xùn)練的思想準(zhǔn)備不足，在這一情況下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練還可能出現(xiàn)陰道疼痛、尿頻尿急等狀況，因此要求主治醫(yī)師根據(jù)患者的盆底肌力檢測(cè)情況以及實(shí)際身體狀況，來(lái)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間的合理選擇。借助于早期的盆底功能康復(fù)訓(xùn)練模式，能夠讓患者的盆底肌肉功能得到有效的恢復(fù)，從而有效避免一些產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，并能夠改善患者的生活質(zhì)量。

在該次研究中，觀察組患者的陰道持續(xù)收縮時(shí)間、盆底肌肉收縮時(shí)壓力值以及盆底肌肉收縮力等指標(biāo)均要高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外觀察組患者其產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率也要明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后早期盆底康復(fù)訓(xùn)練，其能夠有效避免患者尿失禁的發(fā)生，并能夠改善患者的盆底肌肉功能，因此值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。