228例無痛人流術后患者的康復分析

謝君鳳

四川省西充縣雙鳳中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，四川西充 637250

產(chǎn)婦在接受人工流產(chǎn)手術治療時實施靜脈麻醉，能夠降低對產(chǎn)婦的刺激，緩解手術對產(chǎn)婦造成的疼痛[1]。為了分析無痛人流術臨床應用的康復效果，該研究將228例接受無痛人流術治療的患者和228例接受傳統(tǒng)人流術治療的患者進行術后康復情況的對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月—2017年1月之間選取該院收治的擬進行手術的孕婦456例參與該次研究。將其中接受無痛人流術的228例孕婦當成觀察組，年齡平均為20～28（22.24±3.35）歲；妊娠時間 40～74 d，平均（56.31±5.19）d。將另外228例接受傳統(tǒng)人流術的孕婦當作對照組，年齡平均為 21～28（22.45±3.18）歲；妊娠時間 40～72 d，平均（56.08±5.20）d。 全部患者 ASA 分級都在Ⅰ～Ⅱ級之間，全部患者均排除伴有心肝腦肺疾病，對麻醉藥物不過敏，術前都沒有接受過藥物治療。2組各項基本資料比較具有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

指導患者保持膀胱截石位，將上肢靜脈通路開放，給予血氧飽和度、心率以及血壓的持續(xù)監(jiān)測。觀察組患者選取 0.2～0.4 μg/kg 芬太尼、1.5～2.5 mg/kg 丙泊酚對患者進行麻醉處理，麻醉起效后實施負壓吸宮術，手術過程中假設患者有肢體不自主的活動，或者面部有痛苦表情，給予0.3～0.5 mg/kg靜脈追加，術中通過鼻導管持續(xù)吸氧。對照組不給予靜脈麻醉處理，直接實施負壓吸引術處理。

1.3 觀察指標

觀察記錄并比較術中兩組不良反應發(fā)生情況，包括明顯疼痛（VAS評分＞5分）、宮頸軟化不良、人流綜合癥、明顯出血（＞30 mL）、不完全吸宮。觀察記錄并比較兩組術后不良反應發(fā)生情況，包括腰背酸痛、陰道持續(xù)流血（＞5 d）、乏力、食欲減退、宮縮痛、焦慮（SAS評分＞50分）。在術前以及術后均利用術后功能恢復指數(shù)（FRI）進行評價，具體評價內(nèi)容包括：躺下、開始工作、上樓梯、探親訪友、照顧他人、開車、彎腰、抬雜物、散步、沐浴、體力活動、穿衣、術后疼痛影響生活多項。依據(jù)孕婦進行上述活動時的困難程度進行0～10分的評分，分值越高表示活動困難程度越高，每項評分之和即為總分。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9統(tǒng)計學軟件，對涉及的計量資料進行統(tǒng)計時，選（±s）代表，t檢驗；對涉及的計數(shù)資料進行統(tǒng)計時，選[n（%）]代表，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術中不良反應

觀察組術中不良反應發(fā)生率為8.77%，對照組術中不良反應發(fā)生率為35.53%，兩組結果對照差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表 1。

表1 兩組術中不良反應發(fā)生情況[n(%)]

2.2 術后不良反應

觀察組術后不良反應發(fā)生率為13.16%，對照組術后不良反應發(fā)生率為26.32%，兩組結果對照差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組術中不良反應發(fā)生情況[n(%)]

2.3 兩組FRI比較

術前、術后5 d、術后兩組FRI評分均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，術后1、3 d觀察組評分結果明天低于對照組(P＜0.05)。 見表 3。

表3 兩組術前及術后不同時間FRI評價結果比較[（±s），分]

表3 兩組術前及術后不同時間FRI評價結果比較[（±s），分]

組別 術前 術后1 d 術后3 d 術后5 d 術后1周觀察組（n=228）對照組（n=228）70.16±15.68 69.85±16.34 100.58±19.53 119.52±21.57 70.64±20.17 89.46±15.47 60.29±13.28 63.45±15.05 61.02±31.08 63.59±25.69

3 討論

實施人工流產(chǎn)手術時，因為需要對子宮頸進行擴張、牽拉等操作，同時負壓以及勺刮也會影響宮腔壁，因而會對該區(qū)域中的神經(jīng)末梢形成刺激，提升迷走神經(jīng)反射性，增加患者疼痛程度，因而容易出現(xiàn)多種術中以及術后不良反應[2-3]。而通過實施無痛人流，在麻醉處理后患者不會有疼痛感，因而患者不會有抵觸行為表現(xiàn)，可以確保手術進行的順利性，因此有助于提升手術安全性[4-5]。從該研究結果可以得知，觀察組術中不良反應發(fā)生率為8.77%，術后不良反應發(fā)生率為13.16%，均明顯低于對照組術中不良反應發(fā)生率35.53%、術后不良反應發(fā)生率26.32%(P＜0.05)。表明在人流手術中應用麻醉處理可以提升手術安全性，減少術中以及術后不良反應的發(fā)生，幫助患者術后可以更迅速恢復。另外該研究觀察組術后1 d、術后3 d FRI評價結果為（100.58±19.53）分、（70.64±20.17）分，均明顯低于對照組術后1 d、術后3 d FRI評價結果（119.52±21.57）分、（89.46±15.47）分(P＜0.05)。 證實實施無痛人流術可以保證術后患者活動能力更快恢復，可以更迅速恢復患者正常生活。

綜上所述，對意外妊娠需要人流的患者實施無痛人流術治療可以加快患者康復，減少治療相關不良反應，值得推廣。