BODE指數(shù)評(píng)估中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺康復(fù)治療

趙金花，白林瑞

茌平縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東聊城 252100

絕大多數(shù)中重度慢性阻塞性肺疾病患者都存在程度不一的活動(dòng)受限，患者因此會(huì)產(chǎn)生心理障礙，進(jìn)入會(huì)降低患者社會(huì)適應(yīng)力[1]。在穩(wěn)定期對(duì)患者進(jìn)行非康復(fù)治療，主要是通過(guò)治療幫助患者呼吸困難癥狀得以改善，使患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量得到提高，幫助患者更好的適應(yīng)社會(huì)，減輕負(fù)面心理[2]。同時(shí)，肺康復(fù)治療后進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的效果評(píng)估也非常重要，該研究具體分析BODE指數(shù)用于中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺康復(fù)治療評(píng)估中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年8月—2017年8月之間選取72例該院收治的慢性阻塞性肺疾病患者參與該次研究。其中男性患者有50例，女性患者有22例，年齡平均為（56.66±5.80）歲（范圍在 42～70 歲之間）。 其中中度慢性阻塞性肺疾病患者有52例，重度慢性阻塞性肺疾病患者有20例。全部患者參與研究前2周不存在肺部感染，沒(méi)有接受吸氧治療；排除心血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、肌肉系統(tǒng)病變。

1.2 方法

全部患者在穩(wěn)定期均接受肺康復(fù)治療，包括戒煙、步行訓(xùn)練、縮唇訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等康復(fù)內(nèi)容，肺康復(fù)治療持續(xù)進(jìn)行8周。在治療前以及治療8周結(jié)束后分別進(jìn)行BODE指數(shù)評(píng)估，具體評(píng)估內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)：①體重指數(shù)：全部患者均接受身高以及體重的測(cè)量，體重與身高的比值即體重指數(shù)（BMI）。②肺功能測(cè)試：選擇PET肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者肺功能。③呼吸困難表（MMRC）：依據(jù)呼吸困難程度進(jìn)行劃分，0分：日常不存在氣短等呼吸困難情況，僅在過(guò)度進(jìn)行體力勞動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難；1分:上小斜坡、平地行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短；2分：相較于同齡人，由于氣短所以平地行走時(shí)速度明顯更慢，或者按照自己速度進(jìn)行平地行走時(shí)，中途需要停下呼吸；3分：平地行走時(shí)間隔幾分鐘需要暫停進(jìn)行休息；4分：在脫衣服或者穿衣服時(shí)也會(huì)有氣短表現(xiàn)。④6 min步行距離（6 MWD）在室內(nèi)規(guī)劃一條50 m長(zhǎng)的直線距離，記錄患者6 min之內(nèi)的步行距離，連續(xù)測(cè)定2次，選取平均值。

BODE 指 數(shù) 評(píng) 分 分 為 0～3 分 ，0 分 ：BMI＞21，F(xiàn)EV1/(預(yù)計(jì)值)≥65，6MWD≥350，MMRC 在 0～1 分之間；1 分：BMI≤21，F(xiàn)EV1/(預(yù)計(jì)值)在 50～64 之間，6 MWD在 250～349 之間，MMRC 為 2 分；2 分：FEV1/(預(yù)計(jì)值)在 36～49之間，6MWD 在 150～249之間，MMRC 為 3分；3 分：FEV1/(預(yù)計(jì)值)≤35，6 MWD≤149，MMRC 為4分。通過(guò)圣喬治呼吸問(wèn)卷調(diào)查(SGRQ)對(duì)患者呼吸狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括呼吸癥狀、活動(dòng)能力以及疾病影響3項(xiàng)，得分越高，狀況越佳。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 BODE指數(shù)評(píng)分

治療后患者 BMI、MMRC、6MMD、BODE 指數(shù)與治療前比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)EV1%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 72例患者治療前后BODE指數(shù)評(píng)分情況（±s）

表1 72例患者治療前后BODE指數(shù)評(píng)分情況（±s）

時(shí)間BMI FEV1（%）MMRC（分）6MMD(m) BODE指數(shù)治療前治療后P 16.12±2.24 18.46±2.95＜0.05 66.94±14.28 67.33±16.69＞0.05 2.61±0.94 0.95±0.13＜0.05 345.69±118.52 454.66±96.75＜0.05 3.51±0.26 2.15±0.18＜0.05

2.2 SGRQ評(píng)分

治療后患者SGRQ量表中呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響評(píng)分結(jié)果均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 2。

3 討論

肺康復(fù)治療是根據(jù)患者具體病情狀況進(jìn)行個(gè)性化治療方案制訂，通過(guò)實(shí)施多種康復(fù)方法幫助患者生理狀態(tài)以及心理狀況得到改善，促使患者肺功能恢復(fù)最佳狀態(tài)，全身情況得到改善[3]。而肺康復(fù)治療效果的好壞依賴于準(zhǔn)確、有效的評(píng)估。BODE指數(shù)評(píng)估是一種綜合評(píng)估方法，具體從體重指數(shù)、肺功能、呼吸困難程度、運(yùn)動(dòng)能力4個(gè)層次對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，相較于肺功能測(cè)定，利用BODE指數(shù)評(píng)估能夠更準(zhǔn)確評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后，可以對(duì)患者的死亡率進(jìn)行預(yù)估，可以將慢性阻塞性肺疾病患者的系統(tǒng)性特征以及呼吸特征明確反映出來(lái)[4]。

圣喬治呼吸問(wèn)卷調(diào)查表(SGRQ)能夠?qū)⒙宰枞苑渭膊』颊叩纳鐣?huì)活動(dòng)、臨床癥狀、日常生活、恐懼焦慮等心理狀態(tài)比較準(zhǔn)確的反映出來(lái)，可以用于中重度慢性阻塞性肺疾病患者接受肺康復(fù)治療后評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量[5]。從該研究結(jié)果可以得知，72例中重度慢性阻塞性肺疾病患者接受肺康復(fù)治療后BMI、MMRC、6MMD、BODE指數(shù)與治療前比較均有明顯改善（P＜0.05），但是治療前后FEV1%結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外72例中重度慢性阻塞性肺疾病患者接受肺康復(fù)治療后SGRQ量表中呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響評(píng)分結(jié)果均較治療前明顯更高（P＜0.05）。證實(shí)BODE指數(shù)能夠?qū)χ兄囟嚷宰枞苑渭膊』颊呓邮芊慰祻?fù)治療前及治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較準(zhǔn)確的評(píng)估，并且BODE指數(shù)評(píng)估僅需要借助一個(gè)肺功能檢測(cè)儀即可完成，操作簡(jiǎn)便，獲取結(jié)果迅速，可以用于臨床中推廣。

表2 72例患者治療前后 SGRQ評(píng)分比較[（±s），分]

表2 72例患者治療前后 SGRQ評(píng)分比較[（±s），分]

時(shí)間 呼吸癥狀 活動(dòng)能力 疾病影響治療前治療后P值40.26±23.31 65.27±22.18＜0.05 35.27±27.14 52.59±23.58＜0.05 25.29±10.64 46.39±24.17＜0.05