縮宮催乳湯結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀對于促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)的效果分析

周菊蓉

四川省三臺縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川綿陽 621100

隨著人們生活水平的提高，產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)問題也受到更多關(guān)注，由于人們生活習(xí)慣改變、缺乏鍛煉等使得身體素質(zhì)下降，加之剖宮產(chǎn)率較高，給產(chǎn)婦造成的損害較大，導(dǎo)致住院時間延長，產(chǎn)后恢復(fù)緩慢。為了解縮宮催乳湯與產(chǎn)后康復(fù)治療儀在產(chǎn)后恢復(fù)中的應(yīng)用價值，該文選取了90例該院2015年2月—2017年2月收治的產(chǎn)婦進(jìn)行分析，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院生產(chǎn)的產(chǎn)婦中選取90例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為例數(shù)相等的兩組，研究組45例，其中剖宮產(chǎn)24例，自然分娩21例，年齡為22～31歲，平均年齡（28.6±3.4）歲。 孕周為 38～41 周，平均（39.2±0.5）周。對照組45例，剖宮產(chǎn)23例，自然分娩22 例，年齡為 21～32 歲，平均（28.9±3.5）歲。 孕周為37～41 周，平均孕周（39.4±3.8）周。 所有產(chǎn)婦均對該次研究知情并同意，該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。對比研究組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

對照組產(chǎn)婦僅給予縮宮藥物、按摩子宮等產(chǎn)后常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用縮宮催乳湯與產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，于產(chǎn)后6 h開始給予產(chǎn)婦縮宮催乳湯，其具體方藥為：柴胡6 g、當(dāng)歸10 g、桃仁15 g、桔梗 10 g、黃芪 15 g、白芷 10 g、生地 15 g、青皮 10 g、瓜蔞 30 g、皂角刺 10 g、路路通 15 g、絲瓜絡(luò) 10 g、黨參15 g、王不留行15 g、熟地15 g、益母草35 g。 加水至500 mL煎至200 mL，于早晚分兩次服用，每天一劑。于產(chǎn)后第1天開始給產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，在雙側(cè)乳腺和腰骶部分別放置電極片，治療時間為30 min左右，1次/d，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況可酌情調(diào)整治療方案和治療時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組產(chǎn)后第1、3天和第7天的血清泌乳素水平，記錄兩組腸鳴音恢復(fù)時間和首次排氣時間，并對兩組宮縮痛持續(xù)時間、產(chǎn)后出血量、血性惡露時間等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所收集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，（±s）表示計量資料，差異對比用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清泌乳素水平比較

從下表1的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，研究組生產(chǎn)后第1 天的血清泌乳素水平為（412.3±18.9）μg/L，與對照組的（297.6±16.2）μg/L 比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.91，P＜0.05）。研究組與對照組第3天的血清泌乳素水平分別為（497.2±23.5）μg/L 和（343.8±19.4）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組生產(chǎn)后第7天的血清泌乳素水平均有所下降，但研究組的血清泌乳素水平與對照組比較，顯著較高（P＜0.05）。

表1 研究組與對照組血清泌乳素水平對比[(±s)，μg/L]

表1 研究組與對照組血清泌乳素水平對比[(±s)，μg/L]

組別 第1天 第3天 第7天研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值412.3±18.9 297.6±16.2 30.91 0.00 497.2±23.5 343.8±19.4 33.77 0.00 385.6±16.6 247.1±14.5 42.15 0.00

2.2 兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)情況比較

研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間為（7.95±1.08）h，對照組腸鳴音恢復(fù)時間為（13.59±2.56）h，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.62，P＜0.05）。研究組術(shù)后首次排氣時間為（15.42±2.66）h，顯著短于對照組的（21.36±3.57）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.95，P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)后出血量等指標(biāo)比較

通過比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)后出血量顯著少于對照組（P＜0.05）。研究組與對照組的宮縮痛持續(xù)時間分別為（2.1±0.3）d 和（3.5±0.5）d，對比組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組血性惡露時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2 研究組與對照組產(chǎn)后出血量等指標(biāo)比較(±s)

表2 研究組與對照組產(chǎn)后出血量等指標(biāo)比較(±s)

組別 產(chǎn)后出血量（mL） 宮縮痛持續(xù)時間（d）血性惡露時間（d）研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值82.5±13.1 118.6±15.7 11.84 0.00 2.1±0.3 3.5±0.5 16.11 0.00 3.1±0.8 4.5±1.1 6.90 0.00

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量要求也越來越高，大部分孕婦采用靜態(tài)保胎模式，導(dǎo)致戶外活動較少，缺乏科學(xué)鍛煉，加之近年來剖宮產(chǎn)率不斷升高，產(chǎn)后活動減少，使得產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)更為困難，產(chǎn)婦子宮和腸道功能恢復(fù)緩慢，影響乳汁分泌質(zhì)量，使得產(chǎn)后康復(fù)也越來越受到重視[1]。另外，產(chǎn)后缺乳、腹脹、子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后出血等都是當(dāng)前急需解決的問題。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)前禁食水、產(chǎn)時失血耗氣、術(shù)后亡血傷津等都會導(dǎo)致氣隨血耗，腑氣不運(yùn)，出現(xiàn)腹脹、便秘等情況。元?dú)馓澨?、氣虛血滯容易?dǎo)致惡露不暢，從而造成瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，引發(fā)產(chǎn)后出血，加之子宮收縮不良，導(dǎo)致產(chǎn)后血流不止[2]。催乳素是由腦垂體前葉所分泌的一種激素，具有促進(jìn)乳房腺細(xì)胞分泌乳汁的作用，嬰兒在吸吮過程中，會對乳頭神經(jīng)末梢造成刺激，并將信息傳達(dá)給腦垂體前葉，從而產(chǎn)生催乳素，促進(jìn)乳汁分泌。由于乳汁主要由血轉(zhuǎn)化而來，如果氣血虧虛必然會導(dǎo)致乳汁生化無源，從而導(dǎo)致缺乳。因此，中醫(yī)普遍認(rèn)為氣血虧虛和瘀血內(nèi)結(jié)是導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥的主要機(jī)制。

根據(jù)中醫(yī)作用機(jī)制，有研究學(xué)者提出產(chǎn)后康復(fù)治療儀與縮宮催乳湯聯(lián)合治療，能夠起到理氣行滯、益氣養(yǎng)血和化瘀通絡(luò)的作用，從而有效提高泌乳量，加速產(chǎn)婦腸蠕動，縮短宮縮痛，減少產(chǎn)后出血，增強(qiáng)產(chǎn)婦自身免疫力，從而促進(jìn)其體力精神恢復(fù)，加速其產(chǎn)后恢復(fù)。孫艷梨[3]研究學(xué)者通過將154例分娩產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，對照組僅應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組則加用縮宮催乳湯和產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，血清泌乳素水平、首次排氣時間、產(chǎn)后出血量以及宮縮持續(xù)時間等均顯著優(yōu)于對照組，證實了該治療方法的有效性。

由于生產(chǎn)損耗和產(chǎn)后失攝是影響產(chǎn)后恢復(fù)的主要因素，虛實夾雜和氣血失調(diào)是其主要病病機(jī)，因而產(chǎn)后康復(fù)治療應(yīng)以補(bǔ)氣攝血為主，同時輔以化瘀止血治療[4]?？s宮催乳湯在產(chǎn)后康復(fù)中具有較高的應(yīng)用價值，其主要根據(jù)中醫(yī)“乳血同源”理論而成，方中黃芪、黨參具有補(bǔ)氣生血的功效，川芎和當(dāng)歸可以起到養(yǎng)血的效果，生熟地可以扶正補(bǔ)虛，涼血止血，并具有養(yǎng)陰生津的作用，使乳汁生化有源。白芷、益母草、柴胡等藥物可以理氣止痛、疏肝解郁和調(diào)理氣血不和。瓜蔞、王不留行、皂角刺、路路通、桔梗等具有通絡(luò)生乳的作用[5]。諸藥聯(lián)用，可以有效達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。產(chǎn)后康復(fù)治療儀主要是對針灸和嬰兒吸吮進(jìn)行模擬[6]，然后根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的治療模式，對其感覺神經(jīng)進(jìn)行刺激，促進(jìn)其催乳素分泌，從而達(dá)到促進(jìn)子宮收縮和乳汁分泌的效果[7]。

該研究中，通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對研究組產(chǎn)婦采用縮宮催乳湯與產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，其產(chǎn)后第1、3、7天的血清泌乳素水平與對照組比較，均顯著較高，說明研究組治療方法有助于促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。從兩組產(chǎn)婦的腸鳴音恢復(fù)時間以及產(chǎn)后出血量等指標(biāo)來看，研究組的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、宮縮痛持續(xù)時間以及血性惡露時間均顯著短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，說明該治療方法有助于產(chǎn)婦的子宮和腸道功能恢復(fù)，縮短其恢復(fù)時間，提高其恢復(fù)效果，與江紅[8]等學(xué)者的研究結(jié)論相符，可在臨床進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)用。

總而言之，產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)治療中應(yīng)用縮宮催乳湯與產(chǎn)后康復(fù)治療儀，能夠有效減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)乳汁分泌，縮短宮縮痛持續(xù)時間，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮和腸道功能恢復(fù)，具有較高安全性和可行性。