α-硫辛酸治療糖尿病足的臨床效果分析

何敏

龍馬潭區(qū)第二人民醫(yī)院，四川瀘州 646605

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)疾病，作為全身代謝性疾病中的一種，糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者全身多個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，進(jìn)而引起相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，糖尿病足就屬于糖尿病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥；并發(fā)癥發(fā)生后不僅會(huì)威脅患者的健康，影響其正常生活，甚至可能對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，所以臨床應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療。目前臨床用于糖尿病足治療的方法主要就是抗感染、改善微循環(huán)等，該文則分析在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用α-硫辛酸的效果，目的在于為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2017年1—11月之間收治的10例糖尿病足患者作為該次研究的觀察組，該組患者均采用α-硫辛酸治療，另選擇同時(shí)期采用常規(guī)方法治療的糖尿病足患者，并將其歸為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過(guò)世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于糖尿病足的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；②患者存在血糖升高、肢端壞疽等癥狀；③患者或家屬對(duì)該次研究知情，并表示同意參加該次研究。對(duì)照組10例患者中男6例、女4例，患者年齡為53～76 歲，平均年齡為（66.32±2.31）歲，患者 Wagner分級(jí)處于1～3級(jí)之間；觀察組10例患者中男5例、女5例，患者年齡為 53～77 歲，平均年齡為（66.29±2.18）歲，患者Wagner分級(jí)處于1～3級(jí)之間；兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故組間可實(shí)施比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，即首先對(duì)患者的病足進(jìn)行局部處理，將壞死組織、化膿組織等去除，存在皮下氣腫情況則應(yīng)該予以引流，然后對(duì)于潰瘍局部使用消毒液進(jìn)行沖洗，至少?zèng)_洗1次/d。此后對(duì)患者給予內(nèi)科綜合治療，包括控制血糖、抗感染、抗血小板等方面，其中控制血糖所采取的措施為飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、胰島素的皮下注射或靜脈注射等[1]；抗感染治療時(shí)則首先針對(duì)患者創(chuàng)面分泌物進(jìn)行采集，然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并按照細(xì)菌培養(yǎng)的類(lèi)型選擇合適抗生素對(duì)患者給予[2]；此外抗血小板治療可選擇阿司匹林等藥物，并在治療同時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予α-硫辛酸治療，取α-硫辛酸600 mg和250 mL的生理鹽水混合，然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，用藥1次/d，兩組患者均連續(xù)治療3周，治療后對(duì)患者情況進(jìn)行觀察，并評(píng)價(jià)其效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者治療有效率，治療后患者的創(chuàng)面愈合超過(guò)治療前的80%，同時(shí)下肢疼痛、趾端發(fā)涼、下肢麻木等癥狀顯著減輕或基本消失則為顯效；治療后患者創(chuàng)面愈合超過(guò)治療前的40%，下肢疼痛、趾端發(fā)涼、下肢麻木等癥狀均有所緩解則為有效；治療后患者創(chuàng)面愈合不足40%或出現(xiàn)創(chuàng)面增大現(xiàn)象，下肢麻木、趾端發(fā)涼等癥狀無(wú)改善或加重則為無(wú)效；其中有效率和顯效率兩項(xiàng)比例之和為該次治療的有效率；②觀察患者潰瘍愈合時(shí)間，同時(shí)按照組別實(shí)施統(tǒng)計(jì)和比較；③觀察兩組患者治療的不良反應(yīng)情況，統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)發(fā)生率并實(shí)施比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率90.0%相較于對(duì)照組70.0%高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組潰瘍愈合時(shí)間比較

觀察組患者的潰瘍愈合相對(duì)較快，且與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較詳細(xì)情況見(jiàn)下表2。

表2 兩組潰瘍愈合時(shí)間比較[（±s），d]

表2 兩組潰瘍愈合時(shí)間比較[（±s），d]

組別Wagner1級(jí)Wagner2級(jí) Wagner3級(jí)對(duì)照組（n=10）觀察組（n=10）t值P值14.32±2.76 10.61±2.29 16.28＜0.05 18.67±2.65 14.16±2.97 9.64＜0.05 25.01±1.68 20.46±2.27 7.15＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者均未出現(xiàn)肝功能異常、血常規(guī)異常等情況，對(duì)照組僅出現(xiàn)1例低血糖現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，觀察組出現(xiàn)1例低血糖現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病足在臨床較為常見(jiàn)，其屬于糖尿病并發(fā)癥，該癥狀發(fā)生的機(jī)制可能為，多數(shù)患者合并有神經(jīng)病變和末梢血管病變情況，導(dǎo)致其下肢循環(huán)不暢，下肢的深部組織隨之受到破壞，進(jìn)而出現(xiàn)感染、潰瘍等現(xiàn)象[4]；而臨床經(jīng)過(guò)大量的探討和研究，則將感染和外傷作為糖尿病足發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，認(rèn)為其極容易引起患者糖尿病足的發(fā)生。而隨著患者肢體的病變，其自身紅細(xì)胞變形能力則會(huì)出現(xiàn)下降，且血小板容易聚集，引起患者血液粘稠度升高，對(duì)其健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。目前臨床對(duì)糖尿病足患者采用的主要治療方法就是局部清創(chuàng)和消毒處理，同時(shí)給予患者綜合內(nèi)科治療，即包括控制感染、控制血糖、抗血小板聚集等干預(yù)，繼而從一定程度上改善患者情況[6]；但是近年來(lái)多數(shù)研究指出，對(duì)患者使用相關(guān)的抗氧化藥物則能夠加強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[7]。隨后多位學(xué)者指出，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和高血糖、氧化應(yīng)激作用存在正相關(guān)關(guān)系，即患者血糖水平異常越明顯越容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，同時(shí)氧化應(yīng)激反應(yīng)越顯著則越容易出現(xiàn)并發(fā)癥；即糖尿病足的發(fā)生屬于感染、神經(jīng)病變、下肢血管神經(jīng)病變共同導(dǎo)致的。而α-硫辛酸本身的抗氧化應(yīng)激作用較好，作為維生素B類(lèi)化合物中的一種，其對(duì)患者機(jī)體的次氯酸、一氧化氮自由基、過(guò)氧化亞硝基、其他自由基等均具有直接清除作用，故該次將α-硫辛酸聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病足的治療中，結(jié)果顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組潰瘍愈合時(shí)間快于對(duì)照組，治療有效率90.0%高于對(duì)照組70.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明觀察組加用α-硫辛酸可提高臨床治療效果，而產(chǎn)生上述結(jié)果的機(jī)制則為，α-硫辛酸本身被譽(yù)為萬(wàn)能抗氧化劑，作為天然的抗氧劑，其效果已經(jīng)被臨床多數(shù)研究所認(rèn)可；藥物使用后可產(chǎn)生較好的自由基和活性氧清除作用，同時(shí)減弱患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)，而通過(guò)自身的抗氧化應(yīng)激作用，α-硫辛酸還能夠降低細(xì)胞黏附分子的ICAM-1和VCAM-1水平，進(jìn)而逐步改善患者內(nèi)皮功能紊亂現(xiàn)象，最終可幫助患者內(nèi)皮功能紊亂現(xiàn)象得到干預(yù)，同時(shí)使其糖尿病足的微血管和大血管病變均得到改善[8]。此外α-硫辛酸還能夠抑制MCP-1的生成，而對(duì)NO的產(chǎn)生起到促進(jìn)作用，此時(shí)NO介導(dǎo)的血管舒張功能也可以從一定程度上得到改善，最終對(duì)糖尿病的其他并發(fā)癥也產(chǎn)生一定預(yù)防效果，對(duì)于患者預(yù)后改善具有重要意義。而α-硫辛酸和常規(guī)的治療方法聯(lián)合干預(yù)，則能夠起到良好的控制血糖、改善微循環(huán)、抗感染等效果，最終幫助患者得到及時(shí)恢復(fù)，提高臨床治療有效率，且觀察患者情況并未見(jiàn)顯著的不良反應(yīng)情況，因此說(shuō)明其用藥具有安全性。

綜上所述，α-硫辛酸治療糖尿病足的臨床效果良好，可促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)，縮短病情愈合時(shí)間，同時(shí)可提高治療效果，保證治療的安全性，故值得臨床推廣應(yīng)用。