靜脈微量注射泵計劃性維護方法探討

陳丹丹，彭洋

荊門市第一人民醫(yī)院 a.普外科；b.消化內(nèi)科，湖北 荊門 448000

引言

隨著社會經(jīng)濟與科學技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務行業(yè)造福了更多的人，為人們帶來了健康的福音[1]。而醫(yī)療設備維護與保養(yǎng)技術(shù)也逐漸呈現(xiàn)高端的趨勢，使得醫(yī)療設備能夠在臨床治療中起到更大的作用。在為醫(yī)院所創(chuàng)造的經(jīng)濟效益以及醫(yī)院總資產(chǎn)中，醫(yī)療設備都占有很高的比例。因此，設備管理部門必須保證設備的完好率以及高性能，以此提高醫(yī)療設備的運作率[2]。

近年來，我院引進了大量先進的醫(yī)療設備，如靜脈微量注射泵、DR、DSA、直線加速器、MRI、雙源CT、ECT、PET-CT等，醫(yī)療設備所創(chuàng)造的經(jīng)濟效益每年的增長率均超過20%，并使得我院的設備配置、技術(shù)實力、治療與診斷水平均有大幅度提升[3]。因此，探討有計劃和完善的現(xiàn)代化醫(yī)療設備維護與保養(yǎng)管理方法，是值得引起臨床研究者重視的問題。我院通過不斷的積累學習和探索，最后研究出能夠適用于我院的醫(yī)療設備維護與保養(yǎng)方法，該方法能夠在提高設備運作率、完好率的同時降低設備成本。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院剛引進的相同品牌、相同配置、尚未完全開始運作的全新靜脈微量注射泵40臺，按照隨機、平等的原則分成觀察組與對照組，每組20臺，兩組靜脈微量注射泵外形一致，功率相同，無其他變化，可以排除因其他原因（如廠家生產(chǎn)問題、搬運過程等）出現(xiàn)的損壞問題。

1.2 維護與保養(yǎng)管理方法

從我院的靜脈微量注射泵維修與管理部門選出10名擁有豐富經(jīng)驗的專業(yè)維護人員，每日分別負責觀察組與對照組中一臺靜脈微量注射泵的調(diào)配、日常管理與維護以及設備相關(guān)的維修工作。觀察組觀察靜脈微量注射泵運行的狀態(tài)情況，針對性地制定出詳細的維護與保養(yǎng)計劃，使其能夠保障靜脈微量注射泵隨時達到最佳狀態(tài)。對照組的靜脈微量注射泵不進行相關(guān)維護與保養(yǎng)，只需保障其能夠正常工作即可。

1.3 評價指標

微量泵維護評分標準：微量泵定期檢修1分，微量泵開關(guān)完好1分，微量泵管道通暢1分，微量泵電源備足1分；微量泵調(diào)節(jié)正常1分，微量泵清潔無污染1分，微量泵標注數(shù)字清晰1分；微量泵組裝完好1分；微量泵識別功能正常1分；微量泵泵速正常1分。規(guī)定評分8分及8分以上為微量泵完好；8分以下不完好。每組微量泵完好臺數(shù)所占的比例就是完好率。由專業(yè)人員對靜脈微量注射泵進行篩選、排查，對其運作狀態(tài)、損壞情況等進行統(tǒng)計，得出兩組靜脈微量注射泵的完好率；同時專業(yè)人員對相關(guān)護理人員（150名靜脈微量注射泵維護與保養(yǎng)負責人）進行認同情況的調(diào)查，采用問卷調(diào)查法，最后統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行研究與分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計與分析的軟件采用SPSS 17.0軟件。計數(shù)資料用例數(shù)或百分數(shù)表示，采用Mann-Whitney檢驗比較兩組靜脈微量注射泵的一致性。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療設備的完好率比較

觀察組靜脈微量注射泵的完好率為90%，對照組靜脈微量注射泵的完好率為60%，觀察組靜脈微量注射泵的完好率比起對照組的明顯高出許多。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組靜脈微量注射泵的完好率

2.2 護理人員對靜脈微量注射泵維護與保養(yǎng)的認同情況

10.0%的臨床護士、22.7%醫(yī)院設備科人員認為靜脈微量注射泵維護與保養(yǎng)的主要責任在于對方，而在實際臨床工作中，74.7%的臨床護士認為靜脈微量注射泵的維護與保養(yǎng)均由自己承擔，而非醫(yī)院設備科人員，也有11.3%的臨床護士認為靜脈微量注射泵維護與保養(yǎng)應該由雙方共同承擔。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理人員對設備維護與保養(yǎng)的認同情況

3 討論

為了保證我院的經(jīng)濟效益以及治療水平，通過不斷的探索研究，我院找出了提高設備運作率、完好率的方法。

3.1 按照保養(yǎng)的原則進行分級保養(yǎng)

將設備分為三級進行保養(yǎng)：① 全自動生化分析儀、直線加速器、磁共振、CT等這些大型設備結(jié)構(gòu)比較復雜、價值比一般器械要高，同時極為容易再發(fā)生故障后對醫(yī)護管理產(chǎn)生比較大的影響，需要進行重點的維護，必須安排專人負責保養(yǎng)計劃，進行全方位的保養(yǎng)；② 靜脈微量注射泵、高頻電刀、除顫器、監(jiān)護儀、心電圖機等對人體有直接接觸關(guān)系的電子類設備，雖故障率低，但由于對患者的生命安全有影響，也需要進行一般性的保養(yǎng)；③ 醫(yī)用冰箱、吸引器等數(shù)量大、價值比起其他的設備要低、停機影響小的普通設備，由于保養(yǎng)的效益成本比很低，保養(yǎng)只需相關(guān)工程師維修后進行[4]。

3.2 加強靜脈微量注射泵的管理制度

固定每月對靜脈微量注射泵進行二級維護保養(yǎng)，且科室操作人員每日需要定期進行一級保養(yǎng)（即每日對靜脈微量注射泵進行監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)稍有損壞及時反饋報修），同時邀請廠家專業(yè)人員向醫(yī)院相關(guān)工作人員進行靜脈微量注射泵維護與保養(yǎng)的培訓與考核[6]。必須做到每月有效并且及時地處理此類靜脈微量注射泵故障，進行維護以及保養(yǎng)，尤其是對于常用耗材、易損配件類的靜脈微量注射泵做到有儲備、能夠隨時調(diào)配應急的狀態(tài)[7]。

3.3 抓好醫(yī)院的組織分工以及團隊建設

我院靜脈微量注射泵一共有2名維修主管，主要負責技術(shù)人員的調(diào)配工作以及靜脈微量注射泵的維護與保養(yǎng)管理，從而使得每個科室的靜脈微量注射泵能夠正常運行；工程技術(shù)人員有10名，每人擁有一片區(qū)域的醫(yī)療靜脈微量注射泵設備管理權(quán)，主要負責的部分為該片區(qū)域中靜脈微量注射泵的報廢處理、維護維修和保養(yǎng)、經(jīng)濟效益分析、計量檢測、設備檔案、使用管理、靜脈微量注射泵的安裝與調(diào)試等動態(tài)運行管理；靜脈微量注射泵的固定資產(chǎn)實施信息化管理，通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)（HIS）進行監(jiān)督、實施和管理[8-9]。

醫(yī)療設備不斷更新，其專業(yè)性、技術(shù)含量不斷加強，適時開放相關(guān)維修保養(yǎng)專業(yè)的同行交流、廠家培訓、會議溝通交流，使得維修維護和保養(yǎng)人員水平能夠不斷更新，保持最新的技術(shù)水平[10]。

每當發(fā)現(xiàn)靜脈微量注射泵故障時，醫(yī)院維修人員需要及時反饋上級，并且對設備進行維修維護，包括對靜脈微量注射泵的排廢、沖洗等，及時有效地防止靜脈微量注射泵故障的惡化以及停機[11-12]。

3.4 觀察結(jié)果與分析

每種醫(yī)療設備都有其特點，我院結(jié)合實際，根據(jù)靜脈微量注射泵制定專門的有針對性的維護和保養(yǎng)流程[13-16]。本研究中對觀察組靜脈微量注射泵的運行狀態(tài)進行觀察，針對性地制定出詳細的維護與保養(yǎng)計劃，使其能夠保障靜脈微量注射泵隨時達到最佳狀態(tài)。而對照組不實施任何措施，最后得出最后的完好率為：觀察組靜脈微量注射泵的完好率為90%，對照組靜脈微量注射泵的完好率為60%，觀察組靜脈微量注射泵的完好率比起對照組的明顯高出許多。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示觀察組的維護與保養(yǎng)能夠更好地提高靜脈微量注射泵的完好率與運行率，使得臨床上運用的靜脈微量注射泵能夠隨時保持良好的狀態(tài)。本研究另一個實驗中，現(xiàn)實中74.7%的臨床護士認為醫(yī)療靜脈微量注射泵的維護與保養(yǎng)均由自己承擔，因此，靜脈微量注射泵的維護與保養(yǎng)除了醫(yī)院設備科人員需要注意之外，臨床護士也需要多加注意，共同維護靜脈微量注射泵的完好狀態(tài)，使得能夠處于隨時運行的狀態(tài)。

3.5 加強醫(yī)護人員的培訓

醫(yī)護人員基本每日都要使用靜脈微量注射泵，因此醫(yī)護人員的培訓必須要加強。定期請廠家對醫(yī)護人員（如臨床護士，醫(yī)院設備科人員等）進行相關(guān)技能的培訓，并且針對靜脈微量注射泵的特點進行詳細解答。使每個醫(yī)護人員不僅能夠?qū)o脈微量注射泵運用得得心應手，還能夠在靜脈微量注射泵發(fā)生故障時做出最正確的判斷與應急措施。同時，加強對醫(yī)護人員責任心的培訓，使其能夠正確認識自己所需要做的事情。

3.6 定期督導巡查并使執(zhí)行力常態(tài)化

建立起定期督導巡檢制度，即派出3名經(jīng)驗豐富的醫(yī)院靜脈微量注射泵專業(yè)人員組成巡查組，并且嚴格執(zhí)行，使巡查常態(tài)化，巡檢內(nèi)容包括靜脈微量注射泵日常管理事項、維護執(zhí)行記錄情況、靜脈微量注射泵分片專業(yè)人員維護與保養(yǎng)、日常維護的執(zhí)行情況以及靜脈微量注射泵使用記錄。巡查組通過巡察各個科室后若發(fā)現(xiàn)成績及時鼓勵，并大力推廣應用，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，根據(jù)具體情況獎懲。

綜上所述，通過有計劃地進行靜脈微量注射泵的維護與保養(yǎng)，能夠使靜脈微量注射泵的完好率達到90%，使得我院引進的靜脈微量注射泵能夠取得良好的經(jīng)濟與社會效益，其靜脈微量注射泵配置、技術(shù)實力、治療與診斷水平均有大幅度提升。靜脈微量注射泵的完善以及有計劃的維護與保養(yǎng)管理，能夠使靜脈微量注射泵減少故障，提高靜脈微量注射泵的運作率、完好率；同時使靜脈微量注射泵管理部門變被動為主動，加強相關(guān)靜脈微量注射泵的服務，為醫(yī)院提供了健康運營靜脈微量注射泵的良好平臺。

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