中藥聯(lián)合“四聯(lián)療法”治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎效果觀察

馮勇 譚冬梅 雷利 董偉瓊

（1綿陽(yáng)市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 四川 綿陽(yáng) 621000）

（2綿陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心 四川 綿陽(yáng) 621000）

近年來(lái)，我國(guó)受幽門(mén)螺旋桿菌感染的患者出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。慢性胃炎的發(fā)生與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)。嘔吐、惡心、腹痛、食欲減退等是慢性胃炎的常見(jiàn)表現(xiàn)[1]，對(duì)患者健康危害較大。本文對(duì)在2016年5月—2017年5月本院收治的60例幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者運(yùn)用中藥與“四聯(lián)療法”聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年5月—2017年5月本院收治的60例幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者，隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組各30例。

觀察組男女比例：11:19，年齡在30至66歲范圍內(nèi)，（48.52±4.15）歲為平均年齡。

對(duì)照組男女比例：12:18，年齡在32至64歲范圍內(nèi)，（49.57±5.06）歲為平均年齡。

在一般基線資料比較上，兩組不存在影響組間對(duì)比的差異，P＞0.05，能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)胃鏡及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性慢性胃炎；（2）兩組均同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、腦血管疾病或癌癥伴隨者；（2）對(duì)藥物易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 運(yùn)用四聯(lián)療法治療，主要為：奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀片+克拉霉素+替硝唑片口服治療，用藥劑量為用藥劑量為20mg奧美拉唑，0.24g枸櫞酸鉍鉀片，0.5g克拉霉素，0.5g替硝唑片，持續(xù)治療1周時(shí)間后，繼續(xù)服用奧美拉唑20mg，每天1次，持續(xù)治療4周時(shí)間。

1.3.2 觀察組 在四聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合溫中健脾法治療，該品方劑組成為：12g茯苓、高良姜、制香附、丹參，6g甘草，18g烏賊骨，9g枳實(shí)，15g黃芪、20g炒白芍，10g延胡索和白術(shù)。若患者為氣虛體質(zhì)，可適當(dāng)添加黨參；若患者寒邪旺盛，可適當(dāng)添加制附子。上述中藥成分清水煎服，一天服用1劑，分早、晚服用。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

其判定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：炎癥消失及臨床癥狀消失，幽門(mén)螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰時(shí)為顯效；炎癥部分消失，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象，幽門(mén)螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰或?yàn)殛?yáng)性時(shí)為有效；炎癥未消失，臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，幽門(mén)螺旋桿菌為陽(yáng)性時(shí)為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用“%”的形式，表示兩組患者的治療效果，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察兩組治療效果情況：對(duì)照組治療總有效率（76.7%）比觀察組（93.3%）低（P＜0.05），如下表。

表 治療效果兩組對(duì)比 [n(%)]

3.討論

臨床研究表明[3]，根除幽門(mén)螺旋桿菌治療可明顯改善慢性胃炎癥狀，同時(shí)有效降低炎性細(xì)胞。目前四聯(lián)療法和中藥制劑為治療幽門(mén)螺旋桿菌感染疾病的常用方法。

溫中健脾法方中黃芪是君藥，可益氣升陽(yáng)；白術(shù)和茯苓可益氣健脾；枳實(shí)和炒白芍能夠行氣導(dǎo)滯、調(diào)和肝胃；高良姜具有溫中散寒的作用，同時(shí)烏賊骨在斂瘡方面效果比較突出；丹參具有顯著的活血化瘀之功效；甘草調(diào)和諸藥。上述中藥成分聯(lián)合應(yīng)用，具有溫陽(yáng)健脾、理氣止痛的作用[4]。本文采用奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀片+克拉霉素+替硝唑片口服治療，其中奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可結(jié)合胃或十二指腸黏膜中的質(zhì)子泵-ATP酶，使H+-K+-ATP酶活性降低，能夠選擇性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，并阻斷胃酸的分泌，達(dá)到抑制消化液分泌的目的，同時(shí)奧美拉唑可有效平衡胃內(nèi)酸堿值，使pH值升高，減少出血量，達(dá)到止血目的；克拉霉素能偶抑制細(xì)菌內(nèi)部的蛋白質(zhì)合成，有效清除幽門(mén)螺旋桿菌；替硝唑作為一種硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物，其抗菌譜也較廣，且抗菌作用顯著，該品對(duì)厭氧菌的靈敏性較高，對(duì)病原體結(jié)合有較強(qiáng)的抑制作用，進(jìn)而達(dá)到殺滅病菌的作用；枸櫞酸鉍鉀片屬于胃粘膜保護(hù)劑，對(duì)胃蛋白酶的活性具有降低作用，可使粘蛋白分泌增加[5]。

本文通過(guò)對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者運(yùn)用中藥與“四聯(lián)療法”聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，研究顯示，與對(duì)照組（76.7%）相比，觀察組總有效率（93.3%）較高（P＜0.05）。綜上所述，幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者運(yùn)用中藥與“四聯(lián)療法”聯(lián)合治療后，可明顯提高治療效果，緩解患者各臨床癥狀，其臨床價(jià)值十分顯著。

[1]楊倩，杜朋麗，趙丹陽(yáng)，等.自擬胃舒湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎伴幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2017，39(7):23-24.

[2]崔梅花，魏紅，雷曉燕，等.含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的療效[J].中華消化雜志，2014，34(5):297-301.

[3]許英銘，林舉輝，梁心慧，等.荊花胃康膠丸四聯(lián)療法治療慢性胃炎及根除幽門(mén)螺桿菌的療效觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2016，22(1):41-42.

[4]徐利明，王向東.溫中健脾中藥治療慢性胃炎臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(3):20-21.

[5]汪楠，王垂杰，李玉鋒，等.抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者25例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2016，57(2):136-139.