紫草油在預防失禁性皮炎中效果研究

徐麗芳 鄭獻紅

（柯城區(qū)人民醫(yī)院護理部 浙江 衢州 324000）

失禁性皮炎（Incontinence Associated Dermatitis-IAD），是指皮膚長期或反復暴露于尿液和糞便中所造成的炎性反應(yīng)，伴或不伴有水泡或皮膚破損[1]，是失禁患者常見的一種并發(fā)癥。在ICU中二便失禁的病人非常多，IDA發(fā)生率也相對高。IDA對患者的治療造成了一定的影響。維持失禁患者健康皮膚是對護理人員的一個挑戰(zhàn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2016年1月重癥監(jiān)護室大小便失禁的患者100例。運用“會陰評估工具”進行評估?！皶幵u估工具”評分在7～12分的病人進行隨機分組，試驗組50名，男22例，女28例，年齡32～89歲；原發(fā)?。杭毙灾匦惋B腦損傷20例，呼吸衰竭24例，腦卒中的6例。對照組50名，男27例，女23例，年齡30～82歲；原發(fā)病：重型顱腦損傷14例，呼吸衰竭28例，帕金森病6例，中毒2例。觀察兩組病人大小便失禁期間皮膚情況，比較失禁性皮炎的發(fā)生率和嚴重程度。兩組患者年齡、性別、原發(fā)病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在便后常規(guī)進行會陰部清潔 ，保持局部皮膚干燥，試驗組常規(guī)清潔皮膚后在會陰周圍、肛門周圍涂紫草油；對照組按常規(guī)進行會陰清潔，保持局部皮膚干燥后不涂紫草油。兩組翻身時間為每2小時1次，比較二組病人發(fā)生IAD的例數(shù)。應(yīng)用“皮膚狀況評估表”對發(fā)生IAD的嚴重程度進行統(tǒng)計。觀察兩組病人IAD的發(fā)生率及發(fā)生IAD后皮膚嚴重程度是否相同。

1.3 評價指標

1.3.1 根據(jù)美國失禁指南推薦的IAD定義[2]，每日固定時間對患者進行皮膚的評估，判斷是否有IAD發(fā)生。

1.3.2 根據(jù)國際IAD護理指南[3-6]，推薦IAD的分級標準：（1）輕度IAD：皮膚干燥、完整沒有水泡，有輕度發(fā)紅，觸診有皮溫升高。（2）中度IAD：受損皮膚出現(xiàn)亮紅色，皮膚局部出現(xiàn)破損、滲液或滲血，患者有疼痛感。（3）重度IAD：受損區(qū)域皮膚發(fā)紅，裸露并且有滲出和滲血。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，用χ2檢驗來檢測試驗組和對照組IAD的發(fā)生率和嚴重程度之間是否存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者會陰部發(fā)生失禁性皮炎的比較

試驗組發(fā)生失禁性皮炎低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者失禁性皮炎發(fā)生情況比較 ［例(%)］

2.2 兩組患者發(fā)生會陰部失禁性皮炎嚴重程度的比較

試驗組發(fā)生失禁性皮炎的嚴重度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) 。

表2 兩組患者發(fā)生失禁性皮炎嚴重程度比較(例)

3.討論

在重癥監(jiān)護病房IAD是大小便失禁病人普遍存在的問題，臨床上給予正確、及時評估，對潛在IAD發(fā)生患者給予紫草油使用起到明顯的預防作用。

紫草含有紫草素，用于血熱毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、濕疹、水火燙傷等。有滋潤肌膚、殺菌消炎作用。紫草是一種安全無毒的天然藥材，紫草的作用對失禁性皮炎預防及治療進行臨床應(yīng)用后，取得了一定的效果。大小便后清潔皮膚將紫草油涂擦在以上部位，對大小便刺激能起到阻斷作用。本試驗組用紫草油涂擦后，IAD的發(fā)生率為16.7%，較之對照組46.7%下降了30%。在發(fā)生IAD的嚴重程度中，試驗組輕度4例，重度1例，無嚴重IAD，而對照組輕度5例，重度8例，重度1例，試驗組低于對照組，本研究證明紫草油對預防IAD的發(fā)生和降低IAD嚴重程度均有良好的效果。

及時清理失禁患者的大小便，做好皮膚的護理也是預防IAD的主要方法，便后可用溫水或加熱后的濕巾及時清潔，保持局部皮膚的干燥。重癥患者需加強營養(yǎng)供給，做好腸內(nèi)外營養(yǎng)護理，嚴格按原則進行操作，防止腹瀉導致大小便失禁。

紫草油預防IAD取得非常好的效果，可以有效降低了失禁患者IAD的發(fā)生率及嚴重程度。紫草油藥方價廉，無不良反應(yīng)，患者及家屬容易接受，值得在臨床中推廣使用。

[1] Gray M，Bliss Dz，Doughty DB，et al.Incontinenceassociated dermatitis:a consenensus.J Wound Ostonw Continence Nurs，2007,34（1）：45-54.

[2] Gray M，Bliss Dz，Ermer-Sulten J，et al.Incontinenceassociated dermatitis:a consenensus.J Wound Ostonw Continence Nurs，2007,34（1）：54-56.

[3] Glohal Inoontinence Association DenIlatitis Expert Panel.Incontinence association dermabitis:moving prevention forward [EB/OL].(2015-02-13).(2015-07-22).woundsintemational.com/best practice.

[4]董麗，許薔，鮑蕾.地榆油預防腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉所致肛周皮膚損傷的效果觀察[J].護理研究，2011，25(12C)：3360.3361.

[5] Vocgeli D.The effect of washing and drying practices on skin barrier function[J].J Wound Ostony Continence Nurs.2008.35(1):84-90.

[6] Borchert K,Bliss DZ,Savik K,et al The incontinenceassociated dermatitis and its severity instrument:developnent and validatiom[J].J Wound Ostony Contimence Nurs，2010，37(5)：527-535.