精神病?？漆t(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施柔性管理的優(yōu)越性研究

毛偉

（重慶市開(kāi)州區(qū)精神衛(wèi)生中心 重慶 405400）

精神疾病?？苹颊叩呐R床護(hù)理難度大，護(hù)理管理效果的提升是關(guān)鍵[1]。本研究對(duì)柔性管理在精神?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共將94例精神?？剖罩蔚幕颊吡袨橛^察對(duì)象，病例選取時(shí)間為2016年1月—2017年6月，分組通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配的方式來(lái)完成。甲組47例，男25例，女22例，年齡23～70歲，平均（50.45±2.31）歲；乙組47例，男24例，女23例，年齡24～69歲，平均（50.83±2.33）歲，兩組患者在性別構(gòu)成和年齡層次上的比較，無(wú)太大差別，可對(duì)比分析?；颊邅?lái)院時(shí)有家人陪同，征得家屬和患者同意，已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

甲組采取精神?？漆t(yī)院常規(guī)護(hù)理管理模式，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員向患者介紹病區(qū)環(huán)境，帶領(lǐng)進(jìn)入病房并向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，要求患者將危險(xiǎn)品上交保管，遵醫(yī)囑定時(shí)給藥或采取對(duì)應(yīng)治療措施。

乙組則應(yīng)用柔性管理模式，具體如下：（1）制定完備的安全管理制度：安全管理制度應(yīng)以保證患者其醫(yī)護(hù)人員的安全為核心，對(duì)新入院患者進(jìn)行安全分級(jí)，并根據(jù)具體分級(jí)采取不同強(qiáng)度的管理，危險(xiǎn)性較大的應(yīng)予以24h監(jiān)護(hù)；對(duì)患者及來(lái)訪的家屬進(jìn)行嚴(yán)格安全檢查，防止攜帶危險(xiǎn)品，杜絕患者接觸危險(xiǎn)品；每日晨起和睡前，對(duì)病房進(jìn)行安全隱患排查，強(qiáng)化日間與夜間的查房；（2）積極溝通：患者入院后，積極主動(dòng)與患者建立有效溝通，尊重患者人格與人身權(quán)利，態(tài)度溫和，減輕患者的緊張感，建立良好的醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系，取得患者信賴，增強(qiáng)其依從度；（3）關(guān)愛(ài)患者：詳細(xì)詢問(wèn)患者病情，了解患者的心理感受，傾聽(tīng)患者傾訴，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；護(hù)理期間，將患者的需求放在第一位，多多問(wèn)候了解患者所需并及時(shí)滿足，關(guān)注患者的興趣愛(ài)好等，分享相關(guān)資訊或物品，在生日等特殊日期給予祝福等，使患者感受到更多的溫暖和關(guān)愛(ài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院期間護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，比較兩組患者及其家屬相關(guān)知識(shí)的掌握程度，比較兩組的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究項(xiàng)目應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整合與分析，通過(guò)例數(shù)與百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，比較兩組相關(guān)指標(biāo)的差異時(shí)，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，如P＜0.05，即可判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

乙組患者的相關(guān)安全指標(biāo)均顯著優(yōu)于甲組，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著低于甲組，患者及其家屬相關(guān)知識(shí)的掌握度以及護(hù)理滿意度均顯著高于甲組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表。

表 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)對(duì)比（n/%）

3.討論

精神疾病專科收治患者伴隨不同程度的意識(shí)障礙，護(hù)理依從度較差，大大加重了護(hù)理工作的難度，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率更高，護(hù)理效果不夠理想。因此，在護(hù)理中，采取有效的護(hù)理管理具有重要實(shí)際意義。

柔性管理屬于人性化管理的一種模式，堅(jiān)持以人為本的原則[2]。在護(hù)理過(guò)程中，以患者的生理和心理需求為出發(fā)點(diǎn)，相比于以往的以制度為中心的剛性管理模式，更具人文色彩[2]。不僅能為患者提供更為舒適的護(hù)理服務(wù)，使患者身心狀況改善，護(hù)理依從性更高，還能使護(hù)理人員的心態(tài)等得到改善，從而提升護(hù)理效率和質(zhì)量，在臨床各個(gè)科室的護(hù)理中均有突出的應(yīng)用效果[4]。

本組研究中，在乙組患者的護(hù)理管理中應(yīng)用柔性管理手段，醫(yī)護(hù)人員采取積極主動(dòng)熱情的態(tài)度，首先與患者建立有效聯(lián)系與溝通，對(duì)患者的基本情況詳細(xì)掌握后，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，且注意強(qiáng)化對(duì)患者和家屬的相關(guān)知識(shí)宣教，使其知曉率顯著提升，依從度會(huì)顯著提升，通過(guò)強(qiáng)化查房和危險(xiǎn)品檢查，嚴(yán)格進(jìn)行安全隱患的排查，降低了不良事件的發(fā)生，使得患者和醫(yī)護(hù)人員都免于傷害，安全性更高。與采取常規(guī)護(hù)理管理的甲組相比，靜脈穿刺的等護(hù)理工作完成效果更好，患者腕帶脫落等不良事件的發(fā)生率顯著偏低，患者及其家屬的相關(guān)知識(shí)的知曉率和掌握程度顯著更高，護(hù)理滿意度也遠(yuǎn)高于甲組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見(jiàn)，將柔性管理應(yīng)用于精神疾病?？频淖o(hù)理管理中，能顯著降低不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理效果，值得推廣。

[1]陳憲英，趙錦影.基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的柔性護(hù)理管理模式在醫(yī)院中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12(14):79-82.

[2]陳曉貞.柔性管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32(12):38-40.

[3]鄭清榮，李香臨.精神病?？漆t(yī)院整體搬遷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].全科護(hù)理，2016，14(32):3425-3427.

[4]李玉蘭，王海燕.精神病專科醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施柔性管理的優(yōu)越性研究[J].心理醫(yī)生，2017，23(3):32-33.