手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響效果分析

周敏

（遂寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 遂寧 629000）

開腹手術(shù)是目前婦產(chǎn)科常用術(shù)式之一，盡管微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在臨床治療工作中得到了廣泛的推廣使用，但時(shí)至今日對(duì)于疑難病癥的治療而言仍然不可或缺。然而，開腹手術(shù)給機(jī)體帶來(lái)的創(chuàng)傷較大，尤其是手術(shù)切口過(guò)長(zhǎng)，空氣中的致病菌沿手術(shù)切口侵入機(jī)體并引發(fā)感染的幾率隨之提高，所以如何降低切口感染發(fā)生率成為當(dāng)務(wù)之急。鑒于此，本次研究圍繞手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響效果展開分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院婦產(chǎn)科2015年2月—2017年8月行開腹手術(shù)治療的2000例患者分為兩組各1000例。對(duì)照組患者年齡28歲～55歲，平均年齡（34.56±1.23）歲；病癥類型：異位妊娠385例、卵巢腫瘤324例、卵巢囊腫291例；病程時(shí)間3個(gè)月～2.5年，平均病程（0.97±0.13）年。觀察組患者年齡26歲～55歲，平均年齡（34.55±1.25）歲；病癥類型：異位妊娠389例、卵巢腫瘤325例、卵巢囊腫286例；病程時(shí)間2個(gè)月～2.5年，平均病程（1.00±0.10）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)凝血功能障礙或開腹手術(shù)禁忌者；（2）臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前已經(jīng)合并嚴(yán)重感染者；（2）免疫系統(tǒng)疾病或缺陷者。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，可隨機(jī)分組比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括心理指導(dǎo)、生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、健康宣教、出院指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理等。

觀察組接受手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：在手術(shù)實(shí)施前仔細(xì)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔消毒，術(shù)前0.5h再次進(jìn)行消毒以最大程度上降低空氣中致病菌濃度。所有使用的醫(yī)療器械均有專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范內(nèi)容要求。手術(shù)過(guò)程中設(shè)定的主臺(tái)護(hù)士對(duì)整個(gè)手術(shù)行為進(jìn)行監(jiān)督管理，及時(shí)糾正存在的不規(guī)范或無(wú)菌操作，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)且與手術(shù)醫(yī)師保持30cm以上距離，巡回護(hù)士進(jìn)出前均于消毒間實(shí)施全身消毒后再進(jìn)入手術(shù)室[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

選取切口感染發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，其中引發(fā)切口感染的致病菌包括大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌，均采集分泌物標(biāo)本檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組切口感染發(fā)生率0.4%，對(duì)照組切口感染發(fā)生率1.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表。

表 兩組切口感染發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

雖然微創(chuàng)手術(shù)給患者機(jī)體帶來(lái)的創(chuàng)傷程度相對(duì)較小，但受術(shù)野范圍狹窄的限制，在處理疑難病例及復(fù)雜病癥時(shí)往往難以取得理想效果，所以開腹手術(shù)仍然不可或缺。切口感染則是行開腹手術(shù)治療的患者面臨的一個(gè)不可回避的并發(fā)癥，不僅影響其術(shù)后康復(fù)效果，還在一定程度上延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以預(yù)防切口感染已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急[2]。

本次研究證實(shí)，觀察組經(jīng)手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理，切口感染發(fā)生率僅為0.4%，而同期行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組切口感染發(fā)生率1.2%，二者相比較，觀察組數(shù)值更低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此結(jié)果可知，手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理在預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染中取得的效果更佳。原因在于該護(hù)理模式通過(guò)強(qiáng)化手術(shù)間空氣消毒、人員管理、完善管理制度等途徑最大程度上降低了空氣中大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌等致病菌群濃度。此點(diǎn)內(nèi)容對(duì)于預(yù)防切口感染而言尤為重要。由于上述致病菌群廣泛存在且難以被徹底殺滅，手術(shù)室則是一個(gè)對(duì)菌群濃度要求較高的場(chǎng)所，雖然日常消毒工作可以取得一定效果，但隨著醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)出，依然會(huì)導(dǎo)致其濃度出現(xiàn)不同程度的升高。而強(qiáng)化消毒管理則能夠有效抑制致病菌群的增殖，使得其濃度大幅降低，從而實(shí)現(xiàn)了有效預(yù)防切口感染的目的。而人員管理、完善管理制度有助于提高手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員管理效率，促使其能夠明確自身職責(zé)，端正工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范內(nèi)容，尤其是仔細(xì)對(duì)手部進(jìn)行清潔和消毒，使得醫(yī)務(wù)人員與婦產(chǎn)科患者接觸的過(guò)程中引發(fā)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制[3]。故此，在今后婦產(chǎn)科開腹手術(shù)中積極推廣實(shí)施手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理，不僅有助于提高手術(shù)的安全性，同時(shí)亦為患者術(shù)后康復(fù)提供強(qiáng)有力的保障。

綜上所述，在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理可取得理想的切口感染預(yù)防效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]陳靜.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，10（S2）:363.

[2]陳麗琴.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（27）:106-107.

[3]李梅平.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）:155-156.