肺癌術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)疼痛管理質(zhì)量的影響

王軼

（四川省腫瘤醫(yī)院省二醫(yī)院胸外科中心3病區(qū) 四川 成都 610000）

肺癌是目前臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，此病治療早期由于癌細(xì)胞未擴(kuò)散臨床可行根治治療，通過(guò)對(duì)患者病灶進(jìn)行切除來(lái)控制疾病、提高患者生存率、改善患者生活質(zhì)量，但近幾年臨床發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后活動(dòng)性疼痛，不僅可引發(fā)并發(fā)癥還會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成影響，不利于患者康復(fù)。故為有效緩解患者疼痛，臨床會(huì)進(jìn)行相關(guān)疼痛護(hù)理以減輕患者疼痛感，有學(xué)者提出術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估后再實(shí)施護(hù)理管理，能提高疼痛管理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本文觀察于2016年8月—2017年7月期間43例肺癌手術(shù)者術(shù)后根據(jù)疼痛護(hù)理評(píng)估實(shí)施疼痛護(hù)理的效果，見(jiàn)如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院住院部于2016年8月—2017年7月期間收治的86例行肺癌手術(shù)治療者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)排列表法分為對(duì)照、研究組，每組人數(shù)43例，對(duì)照組年齡34～68歲，平均年齡（50.7±4.3）歲，其中男29例，女14例；研究組年齡36～70歲，平均年齡（50.6±4.7）歲，其中男28例，女15例，所有患者無(wú)手術(shù)禁忌癥、血液系統(tǒng)疾病，無(wú)言語(yǔ)障礙、精神疾病，病情允許咳嗽、深呼吸、行走等功能性活動(dòng)，資料組間比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理的方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理按需使用止痛藥物（氨酚羥考酮緩釋片），觀察患者生命體征，囑咐患者臥床靜休，指導(dǎo)患者日常飲食，幫助患者調(diào)整舒適體位，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫度、濕度，為患者創(chuàng)造舒適恢復(fù)環(huán)境。

1.2.2 研究組 在實(shí)施護(hù)理前給予患者活動(dòng)性疼痛評(píng)估，由主治醫(yī)師、麻醉師、護(hù)理人體組成疼痛評(píng)估小組，觀察患者術(shù)后情況以獲取全面、真實(shí)患者活動(dòng)性疼痛表現(xiàn)，并根據(jù)疼痛表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，給予針對(duì)性護(hù)理。術(shù)后常規(guī)使用氨酚羥考酮緩釋片、鎮(zhèn)痛泵止痛，為減輕患者咳嗽時(shí)胸引管造成的頭痛，對(duì)胸引管可采取高舉平臺(tái)法固定，同時(shí)考慮到患者經(jīng)歷疼痛后身體虛弱，故因適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。疼痛較輕者臨床通過(guò)積極主動(dòng)與患者溝通，進(jìn)行相關(guān)疼痛教育，向患者講解疼痛原因，告知其注意事項(xiàng)，介紹相關(guān)轉(zhuǎn)移注意力法來(lái)緩解患者疼痛感受。定期對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，對(duì)顯示中重度疼痛者調(diào)整護(hù)理方案，以緩解患者疼痛、促進(jìn)其恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理干預(yù)后患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，比較患者對(duì)兩種護(hù)理模式的滿意度。疼痛以疼痛數(shù)字評(píng)分（NRS）法進(jìn)行評(píng)估，每日2次，0分為無(wú)痛；10分為劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS15.0系統(tǒng)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示， 采用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 患者疼痛程度評(píng)估

研究組患者疼痛評(píng)估明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 疼痛程度（n=43，例）

2.2 病患滿意度統(tǒng)計(jì)

研究組患者滿意度為95.3%相比于對(duì)照組83.7%，研究組滿意度高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 臨床滿意度比較（n=43，例）

3.討論

肺癌手術(shù)屬于外科手術(shù)，術(shù)后疼痛是患者無(wú)法避免的癥狀，研究表明疼痛對(duì)患者身體機(jī)能具有一定刺激性，易引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后會(huì)造成影響?；顒?dòng)性疼痛是術(shù)后疼痛最為常見(jiàn)的類型，其指患者在進(jìn)行下床、呼吸、咳嗽、行走等功能活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的疼痛，若臨床不予相關(guān)護(hù)理干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者因疼痛減少功能活動(dòng)，不僅易引發(fā)并發(fā)癥且不利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。

本次研究顯示研究組患者疼痛評(píng)估明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；研究組患者滿意度為95.3%明顯高于對(duì)照組83.7%，研究組滿意度高，P＜0.05，結(jié)果表明術(shù)后行活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估能有效提高臨床疼痛管理質(zhì)量，減輕患者疼痛，患者滿意度高。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，其多在患者疼痛感受出現(xiàn)后在給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)，以減輕患者疼痛，雖然能緩解疼痛，但還是會(huì)造成部分患者對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼，進(jìn)而減少功能活動(dòng)[3]。而活動(dòng)性疼痛評(píng)估通過(guò)觀察患者術(shù)后情況由主治醫(yī)師、護(hù)理人員共同參與患者術(shù)后疼痛管理，能從管理層面以及預(yù)防層面上降低患者疼痛風(fēng)險(xiǎn)、減輕患者疼痛[4]。疼痛護(hù)理評(píng)估能及時(shí)反饋患者疼痛表現(xiàn)，使臨床能在疼痛發(fā)生前或過(guò)程中采取科學(xué)護(hù)理方案，以降低疼痛影響、風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，臨床對(duì)肺癌患者術(shù)后進(jìn)行活動(dòng)性疼痛評(píng)估，能有效降低患者疼痛程度、患者滿意度高。

[1]周萍.肺癌術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)疼痛管理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32(30):172，174.

[2]成燕，童鶯歌，劉敏君，等.術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)疼痛管理質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2015，50(8):924-928.

[3]董海平.術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)疼痛管理質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(15):172-173.

[4]趙娟，郝晶.關(guān)于術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)疼痛管理質(zhì)量的相關(guān)影響[J].心理醫(yī)生，2016，22(11):155-156.