卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對急性重癥腦卒中的應(yīng)用效果

陳蓉 唐麗 王映華

（廣元市第二人民醫(yī)院ICU 四川 廣元 628000）

急性重癥腦卒中是一種臨床醫(yī)學(xué)常見的急性腦血管疾病，高發(fā)于老年群體，具有很高的致殘率與病死率[1]。本文探析在急性重癥腦卒中的治療中應(yīng)用卒中單元重癥監(jiān)護(hù)的臨床效果，如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年6月—2017年5月收治的92例急性腦卒中患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：GCS評分≤8分，NIHSS評分＞15分，血氧飽和度＜95%。

隨機(jī)分為對照組44例與實(shí)驗(yàn)組48例。對照組男27例，女17例，發(fā)病原因：腦梗死24例，腦出血20例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女18例，發(fā)病原因：腦梗死26例，腦出血22例。兩組在一般資料上差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組均給予活血溶栓、降壓、營養(yǎng)支持、利尿、脫水等相同的綜合治療。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測、心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，具體方法如下：

1.2.1 生命體征監(jiān)測 持續(xù)觀察患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)至少2d以上，如果患者在2d之內(nèi)各項(xiàng)體征指標(biāo)穩(wěn)定即可停止監(jiān)測。入院后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行顱腦檢查、心電圖、血常規(guī)、水電解質(zhì)、胸透、血糖等指標(biāo)檢查，給予高溫患者進(jìn)行降溫、降壓與脫水處理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 健康宣教與心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)給患者及其家屬展開健康宣教工作，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員治療。同時(shí)還要給予心理護(hù)理，幫助患者正確認(rèn)識疾病，并主動解答患者疑問，緩解患者不良情緒，建立治愈的信心。

1.2.3 一般監(jiān)護(hù) 一般監(jiān)護(hù)有循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、呼吸功能監(jiān)護(hù)、上消化道出血監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)支持監(jiān)護(hù)、控制血糖、體溫監(jiān)測以及癲癇監(jiān)護(hù)等。每隔24h或48h要對患者生化指標(biāo)進(jìn)行檢測，對異常的生理參數(shù)進(jìn)行糾正與控制。

1.2.4 早期康復(fù)護(hù)理 給予患者頭部、頸部、軀干、四肢的被動運(yùn)動，勤換體位，防止壓瘡等并發(fā)癥。幫助患者排痰與吸痰，輕扣患者背部。當(dāng)患者顱內(nèi)壓不斷升高，可以抬高頭部與上身，呈30度角左右。最后利用物理因子療法對肺部感染患者進(jìn)行及時(shí)的防感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組監(jiān)護(hù)前后GCS評分、NIHSS評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 GCS與NIHSS評分比較（見表1）

監(jiān)護(hù)前兩組GZS評分與NIHSS評分差異不顯著，P＞0.05；監(jiān)護(hù)后實(shí)驗(yàn)組GZS評分與NIHSS評分遠(yuǎn)比對照組低，P＜0.05。

表1 GCS與NIHSS評分比較

2.2 并發(fā)癥與病死率比較（見表2）

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與病死率遠(yuǎn)比對照組低，P＜0.05。

表2 并發(fā)癥率與病死率比較

3.討論

該病以腦部發(fā)生出血性損傷或缺血為特征，目前臨床醫(yī)學(xué)上還在探索一條切實(shí)有效的治療手段，因此給予急性重癥腦卒中患者卒中單元重癥監(jiān)護(hù)是非常有必要的。

在本文研究中，監(jiān)護(hù)前兩組GZS評分與NIHSS評分差異不顯著，P＞0.05；監(jiān)護(hù)后實(shí)驗(yàn)組GZS評分與NIHSS評分遠(yuǎn)比對照組低，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與病死率遠(yuǎn)比對照組低，P＜0.05。具體原因如下：（1）卒中單元主要是一種給予患者健康指導(dǎo)、語言康復(fù)、心理指導(dǎo)等，不斷改善住院期間醫(yī)療管理水平的護(hù)理方法。一般急性重癥腦卒中在第3周到第4周之間進(jìn)展最快，通過給予卒中重癥監(jiān)護(hù)有利于提高治療效率，為急性期的溶栓治療、減壓手術(shù)、高容量-高灌注治療以及腦室引流等提供監(jiān)護(hù)與診療策略[2]。早期給予患者卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，可以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)早期康復(fù)，降低致殘率與病死率。（2）此外健康教育與心理護(hù)理可以提高患者及其家屬的配合程度，消除疑慮，建立治愈的信心。早期康復(fù)訓(xùn)練，可以促進(jìn)大腦功能重組與正常運(yùn)動輸出，減少肢體水腫、關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，改善患者大腦覺醒狀態(tài)與殘損功能，預(yù)后效果良好[3]。

綜上所述，應(yīng)用卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對治療急性重癥腦卒中的護(hù)理效果十分滿意，有利于降低NIHSS與GZS評分，減少并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)，病死率低，護(hù)患關(guān)系良好，值得推廣。

[1]歐先華.卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對急性重癥腦卒中的護(hù)理效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7(15):52-53.

[2]吳平.急性重癥腦卒中患者的卒中單元重癥監(jiān)護(hù)措施及效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(16):3654-3655.

[3]周亭亭，張翠翠，郭曉麗.對急性重癥腦卒中患者進(jìn)行卒中單元重癥監(jiān)護(hù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(16):77-78.