開胸肺葉切除治療及全胸腔鏡肺葉切除對肺癌的治療價值評估

在臨床胸外科，胸腔鏡手術(shù)的應(yīng)用十分廣泛。而作為常見的肺部惡性腫瘤，肺癌的最有效治療方法即為手術(shù)切除。傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)能將腫塊徹底切除，但其會對患者造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)后伴有較多并發(fā)癥[1-2]。因此本文即對開胸肺葉切除治療及全胸腔鏡肺葉切除對肺癌的治療價值進(jìn)行了評估，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年9月收治的肺癌患者72例，利用電腦將其隨機分為對照組與觀察組，各36例。其中，對照組男21例，女15例，年齡為35～76歲，平均年齡為（55.2±3.8）歲。觀察組男23例，女13例，年齡為36～78歲，平均年齡為（56.3±4.7）歲。兩組基本資料比較差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組均采取健側(cè)臥位，實施雙腔氣管插管行全麻。采取開胸肺葉切除治療對照組，作一后外側(cè)切口，長20～25cm，于第5肋間進(jìn)胸，將第6后肋切斷，撐開后切除肺葉及清掃淋巴結(jié)，然后設(shè)置引流管。采取全胸腔鏡肺葉切除治療觀察組。即于腋中線第7肋間選為觀察孔，肩胛下角線第9肋間選為輔助操作孔，長度均為1.5cm。在腋前線第3/4肋間選為主操作孔，長3cm。即將分離鉗與無損傷卵圓鉗經(jīng)操作孔送入胸腔，將不全葉裂與黏連分離后，對能否切除腫瘤加以判斷。采用內(nèi)鏡、電鉤、直線縫合切開器對葉間裂、支氣管、血管進(jìn)行處理，并將肺動脈、支氣管、肺靜脈依次游離，然后切除解剖性肺葉。常規(guī)清掃肺門及縱膈淋巴結(jié)，設(shè)置引流管。兩組術(shù)后均采用非甾體類口服止痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組住院天數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評分、術(shù)后引流時間、并發(fā)癥情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料t值檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療情況對比

觀察組住院天數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評分、術(shù)后引流時間等與對照組相比明顯較少，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表。

表 兩組治療情況對比（±s，n=36）

表 兩組治療情況對比（±s，n=36）

注與對照組相比，*P＜0.05。

組別 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后VAS評分（分） 術(shù)后引流時間（d） 住院天數(shù)（d）觀察組75.2±23.8*4.2±0.6*2.1±0.3*7.3±0.5*對照組152.3±42.56.9±1.24.7±0.810.9±0.6

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%（1/36），即出現(xiàn)1例肺內(nèi)感染，而對照組為13.89%（5/36），即出現(xiàn)2例心律失常、3例肺內(nèi)感染，觀察組顯著低于對照組，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

目前針對肺癌患者，手術(shù)治療是首選方式，且患者經(jīng)切除肺加清掃淋巴結(jié)之后，其有效生存期可不斷延長。而傳統(tǒng)采用開胸肺葉切除治療肺癌患者時，其優(yōu)點在于療效確切，但其缺點在于創(chuàng)傷大、術(shù)后患者并發(fā)癥較多，因而其臨床應(yīng)用逐漸減少[3]。而隨著胸腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，其在治療肺癌方面獲得了極大的推廣應(yīng)用。該術(shù)式既能減少手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷，并能減少術(shù)中出血，同時還能有效放置術(shù)后滲漏，以促使患者病情能更快恢復(fù)。另外采用此種手術(shù)治療肺癌患者，由于其具有微創(chuàng)優(yōu)勢，所以能有效減輕患者術(shù)后疼痛，從而確?；颊咧委熎陂g達(dá)到一定的舒適感[4]。

本文的研究中，觀察組住院天數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評分、術(shù)后引流時間等與對照組相比明顯較少，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%（1/36），與對照組13.89%（5/36）相比顯著較低，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，全胸腔鏡肺葉切除治療肺癌具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除治療肺癌的效果顯著優(yōu)于開胸肺葉切除術(shù)，且前者具有高效、安全、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

[1]唐東方，孟慶山.電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)對非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能指標(biāo)的影響[J/OL].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，(15):1770-1771(2017-10-19).

[2]楊毅，吳霞.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在臨床早期肺癌的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7(21):129-130.

[3]呂賓，胡德宏，盧恒孝，馮凱，楊志強，李偉，劉炳春.全胸腔鏡單向式肺葉切除在Ⅰ/Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌治療中的臨床應(yīng)用[J].中華腔鏡外科雜志(電子版)，2012，5(01):50-53.

[4]李斌，譚雪梅，袁寧.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與開放肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(18):1804-1806.