慢性肺心病患者血漿N端腦鈉肽前體的變化及意義

王淑琴

（甘肅省張掖市山丹同和醫(yī)院 甘肅 張掖 734100）

當(dāng)人體心室發(fā)生變化，擴(kuò)張或者是壓力負(fù)荷增大，心室形成一種心臟神經(jīng)激素，左心室發(fā)生變化。本次重點(diǎn)對(duì)慢性肺心病患者血漿NT-ProBNP進(jìn)行檢測(cè)，分析引發(fā)患者心室相關(guān)疾病相關(guān)因素展開(kāi)詳細(xì)分析，綜合報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選我院2015年2月—2017年5月于我院接受治療的80例慢性肺心病患者作為本次研究對(duì)象，男患女患各有40例，平均71.5歲。疾病分析：其中Ⅱ級(jí)31例；Ⅲ級(jí)33例；Ⅳ級(jí)16例，并稱(chēng)為心衰組，依次分組為Ⅱ組、Ⅲ組和Ⅳ組。并將同時(shí)期我住院部肺心病無(wú)心衰患者30例納入研究中，作為參照組，男患18例，女患12例，平均年齡65.4歲。另將同時(shí)期體檢健康者35例作為健康組（男15例，女20例），平均年齡68.4歲。對(duì)比3組年齡、性別資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，P＞0.05。

排除標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥160mmHg、舒張壓≥100mmHg；在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)心肌梗死癥狀者；左心室肥厚者；在近三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)心臟移植者；合并有嚴(yán)重肝腎臟疾病者；惡性腫瘤者。

1.2 檢測(cè)方法

其一，血漿NT-ProBNP檢測(cè)方式。心衰組患者在的入院第5～7天，健康組體檢者來(lái)院受檢，采血5ml，并將之保留在肝素抗凝管中，并在1h內(nèi)完成離心，6h內(nèi)做好檢測(cè)工作。而血漿NT-ProBNP則通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)試劑盒說(shuō)明完成檢測(cè)工作[1]。

其二，心臟超聲檢查方法。在抽血的當(dāng)天做好超聲檢查，對(duì)左心室情況進(jìn)行了解[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用軟件SPSS18.0對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用t值檢驗(yàn)法（±s）和χ2檢驗(yàn)法百分率，并分別表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料；多組對(duì)比可采取單因素方差分析方法，若P值小于0.05則代表結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血漿NT-ProBNP水平分析

檢測(cè)結(jié)果顯示：參照組血漿NT-ProBNP水平濃度（181.4±20.2）pg/ml，對(duì)比健康組的血漿NT-ProBNP水平濃度（129.5±18.5）pg/ml，兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P＜0.05。

而Ⅱ組血漿NT-ProBNP水平濃度（1205.4±200.5）pg/ml。將之與參照組對(duì)比存在明顯的差異，P＜0.01。

Ⅲ組血漿NT-ProBNP水平濃度（2234.8±215.3）pg/ml；Ⅳ組患者血漿NT-ProBNP水平濃度（5367.5±926.5）pg/ml.隨著心衰等級(jí)的增高，患者血漿NT-ProBNP水平隨著增高。

2.2 心衰組與健康組心臟超聲結(jié)果分析

可見(jiàn)表1，兩組左心室功能各項(xiàng)參數(shù)，兩組對(duì)比差異明顯，P＜0.05。

表1 兩組患者BMD值的變化結(jié)果對(duì)比

2.3 Ⅲ組和Ⅳ組治療前后血漿NT-ProBNP、LVEF指標(biāo)變化情況

見(jiàn)表2，Ⅲ組與Ⅳ組患者經(jīng)治療后，其N(xiāo)T-ProBNP水平、LVEF水平與治療前有所改善，P＜0.01。

表2 兩組患者BMD值的變化結(jié)果對(duì)比

3.討論

當(dāng)前關(guān)于NT-ProBNP對(duì)診斷慢性左心功能衰竭有很多研究報(bào)道，由于慢性肺心病發(fā)病的基礎(chǔ)不一致，大部分患者主要是因?yàn)槁灾夤苎谆蛘呤亲枞苑螝饽[等疾病發(fā)展的導(dǎo)致的，增加心室壓力負(fù)荷，使得心室合成及其分泌BNP含量增加。

NT-ProBNP的形成與BNP分泌相關(guān)，而B(niǎo)NP分泌又受到心室心肌細(xì)胞分泌的影響，在一系列分泌過(guò)程中就形成了BNP和NTProBNP。BNP對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞特異受體起到一定的作用，將腺苷酸環(huán)化酶激活，從而使得cGMP濃度增高，減少腎小球?yàn)V過(guò)濾，減少心室負(fù)荷。NT-ProBNP不具備生物活性，但由于其半衰期BNP較長(zhǎng)，其濃度可維持在一定狀態(tài)中，且含量偏高，對(duì)心室容量以及壓力負(fù)荷狀況有一個(gè)良好的反應(yīng)，是檢測(cè)肺心病心衰患者疾病的有效指標(biāo)。

綜上所述，NT-ProBNP對(duì)診斷肺心病具有積極意義，對(duì)監(jiān)測(cè)早期肺心病患者的D-二聚體水平變化有積極意義，可通過(guò)D-二聚體水平變化診斷和評(píng)價(jià)肺心病患者疾病發(fā)展程度及治療效果，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]黃恒燦.血漿N端腦鈉肽前體與COPD合并慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈壓的相關(guān)性分析[J].蛇志，2016，28(04):405-406.

[2]吳青峰，徐勝華，李森華.可溶性ST_2與N-末端腦鈉肽前體在慢性肺源性心臟病急性加重期患者中的變化[J].心腦血管病防治，2015，15(06):476-478.