生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血治療中的效果觀察

敬永林 王文春 郭銀華

（四川省江油市中醫(yī)醫(yī)院 四川 江油 621700）

肝硬化是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，是因不同原因引起的肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成的慢性、進(jìn)行性肝病，如不及時(shí)治療會(huì)引起上消化道出血、肝性腦病等眾多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量[1~2]。目前，臨床上主要采用藥物治療，但由于藥物的療效層次不齊，單一的藥物治療無(wú)法到達(dá)理想的效果，具有局限性。因此，筆者醫(yī)院將對(duì)2014年1月—2017年1月收治的60例肝硬化上消化道出血的患者進(jìn)行研究，采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療，取得良好的效果、現(xiàn)在具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2014年1月—2017年1月收治的60例肝硬化上消化道出血的患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法，分為兩組，各30例。對(duì)照組給予奧美拉唑治療，男患者17例，女患者13例，年齡在29～72歲之間，平均年齡為（50.36±5.94）歲；治療組在奧美拉唑的基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，男患者16例，女患者14例，年齡在32～70歲之間，平均年齡為（52.37±6.34）歲。所有患者均符合肝硬化合并上消化道出血的臨床診斷，且均對(duì)本次研究知情并簽寫(xiě)知情同意書(shū)。排除在本次研究中死亡者，精神嚴(yán)重障礙及不能配合治療者。兩組患者的年齡、性別、出血量等一般資料，對(duì)比差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后，給予奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010183，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）治療，將40mg奧美拉唑注射液加入0.9氯化鈉溶液50ml中稀釋，靜脈注射，一天兩次[3]。治療組在奧美拉唑的基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素（成都天臺(tái)山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053012）治療，控制在8mg/h泵入，連續(xù)治療3～5d，治療期間根據(jù)患者病情的改善適當(dāng)調(diào)節(jié)藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)、

對(duì)比兩組患者的治療有效率，并將判斷標(biāo)準(zhǔn)分為3類：（1）患者止血時(shí)間明顯降低、輸血量少，且48h內(nèi)無(wú)在出血為顯效；（2）患者止血時(shí)間較長(zhǎng)，輸血量較多、且48h內(nèi)再出血發(fā)生少為有效；（3）患者止血時(shí)間、輸血量及48h出血發(fā)生情況，無(wú)明顯改變，甚至加重為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

治療組治療總有效率為96.67%，對(duì)比對(duì)照組86.67%有明顯的提升。組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表。

表 兩組患者治療有效率

3.結(jié)論

肝硬化合并上消化道血是消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種危急重癥，由于病情變化快，尤其是對(duì)于急性大出血的患者，極易出現(xiàn)出血性休克，如果不及時(shí)治療，甚至?xí)＜暗缴瑖?yán)重威脅到患者的生命安全及生活質(zhì)量。目前，奧美拉唑以廣泛應(yīng)用于臨床，是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃部胃酸分泌，對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞有較好的保護(hù)、且充分降低胞漿內(nèi)H+-K+-ATP酶活性的作用[4~5]。而生長(zhǎng)抑素具有收縮內(nèi)臟血管，減少血流量，降低門脈壓力、促使上消化道出血患者的側(cè)支循環(huán)血流及壓力減少等優(yōu)點(diǎn)。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組治療總有效率為96.67%，對(duì)比對(duì)照組86.67%有明顯的提升。組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血，具有較大的臨床意義。

綜上所述，對(duì)肝硬化上消化道出血的患者采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療，具有良好的效果，能夠有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，快速改善患者的病情，且用藥安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]洪娟娟，金秀秀.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血治療與干預(yù)中的效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，(8):117-118，121.

[2]張翠翠，葛修茹，莊旭華，等.?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)在肝硬化并發(fā)上MZ)消化道出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，(6):8-10.

[3]雷莉.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理分析[J].大家健康（上旬版），2017，(8):245.

[4]賈運(yùn)喬，周彩麗，馮小濤，等.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥，2016，(17):2700-2702.

[5]劉事杰.醋酸奧曲肽與鹽酸普萘洛爾聯(lián)合治療肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，(22):113-114.