優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床護(hù)理效果觀察

劉建平

（成都市龍泉驛區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 成都 610100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理也被稱之為人性化護(hù)理，其要求護(hù)理人員在對(duì)應(yīng)進(jìn)行工作期間，需要做到審時(shí)度勢(shì)，針對(duì)護(hù)理相關(guān)原則需要加以充分遵守，之后做到從患者內(nèi)心角度出發(fā)開展護(hù)理服務(wù)工作，有效凸顯細(xì)致化、認(rèn)真化以及體貼化的特點(diǎn)，從而將患者的內(nèi)心關(guān)懷感以及尊重感顯著提高，可以有效體會(huì)到護(hù)理人員工作的耐心以及愛心，從而保證將患者作為護(hù)理中心，將質(zhì)量作為工作核心可以有效體現(xiàn)[1]。本文將確定最佳方式開展慢性阻塞性肺病護(hù)理工作作為研究目的，以此凸顯慢性阻塞性肺病護(hù)理工作開展期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值所在。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月—2017年4月收治的110例慢性阻塞性肺病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有慢性阻塞性肺病患者通過數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（55例）：男32例，女23例；年齡分布范圍為49歲～79歲，平均年齡為（64.25±2.39）歲；觀察組（55例）：男33例，女22例；年齡分布范圍為51歲～82歲，平均年齡為（64.29±2.35）歲；對(duì)兩組慢性阻塞性肺病患者的性別、年齡施以對(duì)比，呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

所有患者對(duì)于COPD疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)全部滿足，患者的意識(shí)狀態(tài)全部表現(xiàn)正常對(duì)于基本閱讀患者可以有效進(jìn)行，在護(hù)理過程中未表現(xiàn)出溝通障礙的情況，所有患者對(duì)于本次研究全部知情同意[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

將患有其他疾病，例如過敏性鼻炎疾病、哮喘疾病以及嚴(yán)重心衰疾病的患者施以排除；將精神狀態(tài)表現(xiàn)異常的患者施以排除；將存在交流障礙以及閱讀障礙的患者施以排除；將對(duì)于本次調(diào)查持以拒絕態(tài)度的患者施以排除[3]。

1.4 方法

對(duì)照組：慢性阻塞性肺病護(hù)理期間應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理模式；觀察組：慢性阻塞性肺病護(hù)理期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；對(duì)照組主要就介紹慢性阻塞性肺病的相關(guān)知識(shí)以及治療護(hù)理配合的重要意義等方面展開；觀察組為：

1.4.1 對(duì)患者施以生活基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)于慢性阻塞性肺病患者的防寒保暖需要給予充分關(guān)注，防止患者呈現(xiàn)出受涼感冒的現(xiàn)象，對(duì)于存在吸煙習(xí)慣患者，要求其需要做到戒煙。此外需要對(duì)室內(nèi)空氣流通加以保證，對(duì)室溫以及濕度進(jìn)行合理調(diào)控，分別保證在20℃與26℃范圍內(nèi)以及50%與70%范圍內(nèi)，將基礎(chǔ)護(hù)理力度有效加強(qiáng)，有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。如果患者疾病情況表現(xiàn)較為輕微，則要求患者合理進(jìn)行相關(guān)體力活動(dòng)，如果患者疾病情況表現(xiàn)較為嚴(yán)重，則要求患者需要充分臥床休息[4]。

1.4.2 對(duì)患者合理給予氧療干預(yù) 對(duì)于慢性阻塞性肺病患者，往往會(huì)呈現(xiàn)出程度有所不同的氣流受限現(xiàn)象，對(duì)此需要長(zhǎng)時(shí)間選擇面罩給氧法以及鼻塞法加以干預(yù)。為了防止出現(xiàn)氧濃度吸入過高的現(xiàn)象后，導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出氧中毒的情況以及二氧化碳潴留的情況，則需要對(duì)氧濃度加以控制，通常保持在28%與30%范圍內(nèi)，保持流量在1.5升/分鐘與2升/分鐘范圍內(nèi)，控制每天給氧時(shí)間在1.5小時(shí)以上。如果患者呈現(xiàn)出血氧飽和度降低的情況，則需要合理將氧濃度加強(qiáng)[5]。

1.4.3 對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理加以充分強(qiáng)調(diào) 對(duì)于患者所提供的食物需要保證富含蛋白質(zhì)、熱量以及維生素等。通常情況下控制熱量在50%與60%范圍內(nèi)；控制脂肪在20%與30%范圍內(nèi)；控制蛋白質(zhì)在15%與20%范圍內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白含量在50%以上，進(jìn)食形式需要做到少量多餐，避免辛辣食物造成刺激。如果患者的應(yīng)激狀態(tài)代謝呈現(xiàn)出一定程度增強(qiáng)，則需要將蛋白質(zhì)供給量增加，保證在20%與50%范圍內(nèi)；如果需要可以通過靜脈補(bǔ)充的方式加以干預(yù)。如果不存在禁忌，則控制飲水量不小于1500毫升[6]。

1.4.4 對(duì)患者施以咳嗽排痰指導(dǎo) 針對(duì)正確排痰方法，護(hù)理人員對(duì)患者認(rèn)真講解，從而將吸氣容量增加，之后保持短暫閉氣，將氣道壓力有效增加，針對(duì)口腔分泌物的排出加以促進(jìn)。對(duì)于呈現(xiàn)出嚴(yán)重感染以及痰液表現(xiàn)黏稠，無法有效咳出的患者，合理選擇祛痰劑或者選擇超聲霧化吸入方法對(duì)氣道進(jìn)行濕化，之后對(duì)患者的背部施以輕拍，保證痰液可以輕易咳出[7]。

1.4.5 對(duì)患者施以心理護(hù)理干預(yù)

對(duì)于慢性阻塞性肺病患者而言，因?yàn)樽陨砟挲g相對(duì)較大，從而在入院治療期間往往表現(xiàn)出緊張感以及煩躁感，對(duì)此護(hù)理人員需要合理將床旁陪護(hù)力度加強(qiáng)，就慢性阻塞性肺病的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者加以認(rèn)真講解，將患者的不良情緒加以充分轉(zhuǎn)移，確保患者內(nèi)心負(fù)面情緒可以獲得充分釋放，對(duì)于自身心情放松可以做出充分保證，從而對(duì)于患者病情恢復(fù)做出充分保證。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組慢性阻塞性肺病患者護(hù)理結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料（健康知識(shí)知曉率）以%形式施以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果）以±s形式施以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1 健康知識(shí)知曉率對(duì)比

觀察組慢性阻塞性肺病患者健康知識(shí)知曉率同對(duì)照組慢性阻塞性肺病患者比較，獲得明顯降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺病患者健康知識(shí)知曉率臨床對(duì)比 [n(%)]

2.2 呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比

觀察組慢性阻塞性肺病患者呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果同對(duì)照組慢性阻塞性肺病患者比較，獲得明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組慢性阻塞性肺病患者呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比 （±s）

表2 兩組慢性阻塞性肺病患者呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比 （±s）

組別 時(shí)間n癥狀 活動(dòng)能力 日常生活影響觀察組 護(hù)理前5561.35±5.8162.69±5.7938.35±12.35護(hù)理后5540.46±1.3551.50±4.6926.39±6.56 t 25.97311.1376.343 P＜0.05＜0.05＜0.05對(duì)照組 護(hù)理前5560.69±4.4665.49±7.7940.89±14.69護(hù)理后5546.85±6.7559.25±2.5735.60±8.95 t 12.6875.6412.281 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

在吸煙人數(shù)不斷增加以及空氣污染現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重的形勢(shì)下，患有慢性阻塞性肺疾病的患者例數(shù)呈現(xiàn)出較為明顯的增多，此種疾病除表現(xiàn)出多次發(fā)作的特點(diǎn)之外，此類患者呈現(xiàn)出較高的疾病死亡率，從而對(duì)家庭以及患者自身造成的負(fù)擔(dān)不容無視[8]。對(duì)此臨床在研究有效方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者施治的同時(shí)，需要研究有效方法加以護(hù)理配合，因?yàn)榇祟惢颊咄枰L(zhǎng)時(shí)間住院接受疾病治療，對(duì)此配合開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者病情的治療恢復(fù)可以發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在開展過程中，其注重從文化、生活、情感以及精神幾方面加以干預(yù)，在對(duì)患者提供人性化服務(wù)的同時(shí)，有效凸顯護(hù)理工作的全面化以及優(yōu)質(zhì)化特點(diǎn)，從而有效拉近護(hù)患之間的距離，對(duì)于良好職業(yè)形象的構(gòu)建做出充分保證。本次研究中，對(duì)于觀察組慢性阻塞性肺疾病患者在施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，主要從對(duì)患者施以生活基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)患者合理給予氧療干預(yù)、對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理加以充分強(qiáng)調(diào)以及對(duì)患者施以咳嗽排痰指導(dǎo)幾方面展開，最終獲得顯著效果。

本次研究中，對(duì)照組：慢性阻塞性肺病護(hù)理期間應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理模式；觀察組：慢性阻塞性肺病護(hù)理期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組慢性阻塞性肺病患者健康知識(shí)知曉率同對(duì)照組慢性阻塞性肺病患者比較，獲得明顯降低（P＜0.05）；觀察組慢性阻塞性肺病患者呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果同對(duì)照組慢性阻塞性肺病患者比較，獲得明顯改善（P＜0.05）。在健康知識(shí)知曉率提高等方面，觀察組獲得的效果尤為顯著，從而證明對(duì)慢性阻塞性肺病患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值所在。

綜上所述，臨床在開展慢性阻塞性肺病護(hù)理工作期間，有效應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)于健康知識(shí)知曉率的提高以及呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果的改善可以做出充分保證，從而優(yōu)化慢性阻塞性肺病患者的生活質(zhì)量。

[1]彭銳，廖容.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺病患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09(9):21-23.

[2]陳達(dá)燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，9(27):282-282.

[3]祁潔，洪克霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用及療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25(15):159-160.

[4]王月紅.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺病患者焦慮、抑郁癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，7(9):68-68.

[5]楊偉霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性阻塞性肺?。–OPD）護(hù)理中的應(yīng)用及其效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，6(11):227-227.

[6]雷艷玲.舒適護(hù)理對(duì)采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者護(hù)理效果影響的研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18(7):997-999.

[7]佘云蓮，吳暉，周桂智，等.慢性阻塞性肺病患者應(yīng)用集束化護(hù)理方案效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，9(4):510-511.

[8]余月娟，陳月華，紀(jì)靜嫻，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)氧噴治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(8):21-22，25.