剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠護(hù)理觀察

王婭珍

【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠護(hù)理效果。方法：選擇2016年8月-2017年8月本院收治的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠患者當(dāng)作調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)將80例患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。對(duì)照組借助產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理路徑，實(shí)驗(yàn)組借助護(hù)理干預(yù)路徑，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97. 5%，對(duì)照組為75.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著的高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為22.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.0 5）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠患者的治療中，護(hù)理干預(yù)路徑護(hù)理效果更佳，同時(shí)并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);術(shù)后;疤痕妊娠;護(hù)理

剖宮產(chǎn)疤痕妊娠其實(shí)就是孕囊或者胚囊著床在既往子宮切口疤痕處，被作為一類較為少見的異位妊娠。現(xiàn)如今，伴隨著剖宮產(chǎn)率的增加，剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的發(fā)生率也在逐漸的上升。正是因?yàn)槠浣馄什±淼奶厥庑?，一般?huì)在盲目剖宮中大出血，更有甚者，需要展開子宮切除操作，造成一類婦女生育功能的喪失，大大的制約著生存質(zhì)量。基于此，本文對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

選擇2016年8月-2017年8月來我院進(jìn)行治療的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠患者作為此次研究對(duì)象。其中，對(duì)照組中年齡20-40歲;平均年齡（28.32±2.05）歲，其中入院時(shí)間停經(jīng)時(shí)間50-72d，平均停經(jīng)時(shí)間為（60.3±2.3）d。實(shí)驗(yàn)組中年齡20-39歲;平均年齡（28.56±2.21）歲，其中入院時(shí)間停經(jīng)時(shí)間50-73d，平均停經(jīng)時(shí)間為（61.5±2.l）d。兩組患者一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.051，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)40例患者實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方法，也就是強(qiáng)調(diào)會(huì)陰部的清潔度，多加勤換衛(wèi)生巾、內(nèi)褲，按照2次/d的頻率，護(hù)理工作者借助高錳酸鉀液擦洗其會(huì)陰。在實(shí)際的住院治療時(shí)期內(nèi)，多加囑咐患者食用高纖維素、高蛋白的補(bǔ)血食物，安排患者按時(shí)定量的遵醫(yī)囑來服用藥物。對(duì)患者的各類生命體征嚴(yán)密的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，主要涉及了血壓、呼吸、心率、脈搏等。多加囑咐患者定時(shí)的臥床休息，嚴(yán)禁按壓腹部，有效的避免腹壓升高。同時(shí)觀察患者的陰道流血狀況，并且應(yīng)用稱重法，對(duì)患者陰道流血量展開計(jì)算，對(duì)患者的切身感覺充分的詢問，比如是否出現(xiàn)心慌、頭昏等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)40例實(shí)施的是護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)際內(nèi)容主要涉及了：第一步.清宮術(shù)后的護(hù)理在展開清宮術(shù)治療前，護(hù)理工作者告知患者相關(guān)的手術(shù)治療路徑，囑咐患者要有效的展開情緒放松。在術(shù)中組織護(hù)理工作者來守護(hù)患者，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的患者各類的生命體征情況，構(gòu)建優(yōu)良的靜脈通路，方便患者實(shí)施搶救路徑;第二步：心理護(hù)理：大部分患者對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠的有關(guān)知識(shí)不夠了解，在發(fā)病后正是因?yàn)闄C(jī)體痛苦較為嚴(yán)重，極易出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，包括了恐懼、焦慮等。針對(duì)出現(xiàn)的不良心理情緒，比如焦慮、緊張的患者，最大程度上進(jìn)行關(guān)心、安慰，告知患者和疾病的有關(guān)知識(shí)，耐心的回答患者所提出的問題，強(qiáng)化患者的治療依從性，保證患者構(gòu)建戰(zhàn)勝病魔的自信心。鑒于此，在入院后，護(hù)理工作者和患者多加交流、溝通，以便可以有效的掌握患者的心理狀態(tài);第三步：健康教育：在出院前，對(duì)患者實(shí)施健康教育，包括了日常生活中陰道流血量大者，需要有效的醫(yī)院就診，需要盆浴1個(gè)月，嚴(yán)禁性生活，避孕需大于14個(gè)月;第四步：藥物治療的臨床護(hù)理：護(hù)理工作者最大程度上把握臨床藥物的禁忌癥、適宜癥、不良反應(yīng)等，明確患者的用藥史，了解用藥禁忌癥，組織患者有效服用藥物。針對(duì)陰道流血量大的患者，需要有效展開血常規(guī)檢查以及肝腎功能檢查，同時(shí)按照檢查結(jié)果提供相關(guān)的對(duì)癥治療。對(duì)于給藥路徑為肌肉注射的患者，在結(jié)束注射后，借助熱毛巾熱敷，在周圍皮膚注射?；颊哂盟幹委煏r(shí)期，護(hù)理工作者實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)患者的陰道流血狀況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

借助我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，實(shí)施問卷調(diào)查，涉及了3個(gè)選項(xiàng)，這就是不滿意、滿意、非常滿意，給患者發(fā)放，結(jié)束填寫后，通過我院統(tǒng)一回收，總結(jié)問卷調(diào)查結(jié)果，錄入計(jì)算公式，展開相關(guān)的計(jì)算[l]?？偟淖o(hù)理滿意度為滿意和非常滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組為75.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著的高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為22.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的出現(xiàn)主要是因?yàn)槭芫呀柚锌诎毯厶幍奈⑿⊥ǖ涝谧訉m肌層植入，該微小通道的構(gòu)建主要是因?yàn)榧韧钠蕦m產(chǎn)術(shù)手取胎盤或者其他子宮手術(shù)致使的子宮內(nèi)膜缺損[2]。所以，醫(yī)務(wù)工作者需要有效的提倡自然分娩，全面的掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)例數(shù)。盲目清宮極易造成大出血，更有甚者，子宮切除。所以，需要早期診斷，展開及時(shí)的治療處理，護(hù)理工作者在工作中對(duì)剖宮產(chǎn)再次妊娠需要最大程度上的重視，按照剖宮產(chǎn)疤痕妊娠患者的的病情，完善具有針對(duì)性的護(hù)理路徑，精心護(hù)理，實(shí)時(shí)的觀察病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況需要實(shí)施對(duì)癥處理，最大程度上降低剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的并發(fā)癥，強(qiáng)化剖宮產(chǎn)疤痕妊娠患者的生活質(zhì)量[3]。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組為75.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著的高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為22.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)路徑，能夠最大程度上減少患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)化患者臨床治療效果，幫助患者疾病早日康復(fù)。

因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠患者的治療中，護(hù)理干預(yù)路徑護(hù)理效果更佳，同時(shí)并發(fā)癥少，值得進(jìn)一步的推廣使用。

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