血液凈化護(hù)士核心能力教學(xué)模式應(yīng)用效果研究

霍杉杉

【摘要】目的：探討湖北省血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的效果研究。方法：選擇在我科參加培訓(xùn)的護(hù)理人員及臨床帶教老師，其中觀察組為2016年1月至2016年12月期間共46名培訓(xùn)學(xué)員，按照傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行培訓(xùn);對(duì)照組為2017年1月至2017年12月期間共4 8名培訓(xùn)學(xué)員，采用核心能力教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)。兩組學(xué)員在年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。培訓(xùn)結(jié)束后從學(xué)員筆試及操作評(píng)分，患者滿意率，獨(dú)立進(jìn)行?？谱o(hù)理操作所需周期三方面，觀察并記錄培訓(xùn)效果。結(jié)果：按照核心能力教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)員筆試及操作評(píng)分、患者滿意率均高于傳統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)員，獨(dú)立進(jìn)行?？谱o(hù)理操作所需周期縮短。結(jié)論：在血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)中運(yùn)用核心能力模式培訓(xùn)，可以提高培訓(xùn)效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士培訓(xùn);核心能力教學(xué);應(yīng)用效果研究

據(jù)北京血液透析質(zhì)量控制和改進(jìn)中心最新報(bào)告顯示，我國(guó)需要接受透析治療的患者己達(dá)每百萬人口579人;現(xiàn)有終末期腎病患者己超100萬，登記在冊(cè)的血液凈化治療患者己超32萬[1]，如何培養(yǎng)能夠盡快適應(yīng)臨床工作的護(hù)理人員，是血液凈化護(hù)理行業(yè)面臨著更高的挑戰(zhàn)。所謂核心能力教學(xué)模式顧名思義是一種以提高學(xué)生能力為出發(fā)點(diǎn)的新型教學(xué)模式。為了試驗(yàn)核心能力教學(xué)模式是否可以真切地提高學(xué)員的護(hù)理能力，湖北省?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地引入核心能力教學(xué)模式，經(jīng)過實(shí)踐最終取得了一個(gè)良好的應(yīng)用效果，本文根據(jù)實(shí)踐中的不足，提出更好的建議。

1 一般資料

觀察組為2016年1月至2016年12月期間共46名培訓(xùn)學(xué)員，對(duì)照組為2017年1月至2017年12月期間共48名培訓(xùn)學(xué)員，其中兩組學(xué)員年齡21～26（24.1±2.5）歲;學(xué)歷：本科36名，大專58名;護(hù)士86名，護(hù)師8名;工作年限均在1～4（1.5±0.5）年。兩組學(xué)員的年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 研究方法

選擇在我科參加培訓(xùn)的護(hù)理人員，其中2016年1月至2016年12月共46名培訓(xùn)學(xué)員，按照傳統(tǒng)教學(xué)方式經(jīng)行培訓(xùn);2017年1月至2017年12月共48名培訓(xùn)學(xué)員，采用核心能力教學(xué)模式，從學(xué)員筆試及操作評(píng)分，患者滿意率，獨(dú)立進(jìn)行?？谱o(hù)理操作所需周期方面，觀察并記錄培訓(xùn)效果。

3 當(dāng)前核心能力教學(xué)存在的不足

3.1 跳不出傳統(tǒng)模式的框架

護(hù)理教學(xué)一直以來都是沿用傳統(tǒng)的師父帶徒弟的方式.教師會(huì)在閱讀教材和了解實(shí)事之后決定教授的重點(diǎn)內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)方向。[2]這樣一來，一方面學(xué)生學(xué)習(xí)非常被動(dòng)，教師教什么只能學(xué)什么，自己感興趣的內(nèi)容教師根本不會(huì)多花時(shí)間，另一方面盡管教師具備著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，按照傳統(tǒng)的教學(xué)方式培養(yǎng)出來的學(xué)員始終能力無法得到質(zhì)的提升。

3.2 學(xué)員的自我學(xué)習(xí)能力不足

大多數(shù)的學(xué)員受限于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，對(duì)新型的教學(xué)模式難以適應(yīng)。尤其是在教室傳統(tǒng)灌輸這么多年之后，他們對(duì)自己的自我學(xué)習(xí)能力缺乏自信，不明白學(xué)習(xí)的目標(biāo)到底是什么。[3]因此就算在一定程度上給了學(xué)員學(xué)習(xí)的資料以及學(xué)習(xí)的方法，他們也很難創(chuàng)造性地滿足學(xué)習(xí)要求，完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

4 提高核心能力教學(xué)應(yīng)用效果的建議

通過教師和學(xué)員雙方的努力，我科通過以下這些方式，大大地提高了學(xué)員的護(hù)理能力，并準(zhǔn)備在我院大范圍的開展核心能力教學(xué)，全面提高學(xué)員的能力。

4.1 跳出傳統(tǒng)教學(xué)模式的框架

引入核心能力教學(xué)模式的主要目的是達(dá)到有效提高學(xué)生護(hù)理核心能力。所以必須要結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，為護(hù)理學(xué)員制定出相應(yīng)的培訓(xùn)目標(biāo)，擴(kuò)寬基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育等，去全面的提高護(hù)理學(xué)員的綜合素質(zhì)。[4]要做到這一切，可以運(yùn)用以下步驟。

首先，在學(xué)習(xí)階段教師就要將核心能力教學(xué)模式的主要內(nèi)容告訴給學(xué)生，說明學(xué)習(xí)方法，鼓勵(lì)學(xué)員參與，激發(fā)學(xué)員的熱情。比如教師可以先以發(fā)放問卷的形式讓學(xué)生自我評(píng)估自己的能力，然后根據(jù)學(xué)生的自我評(píng)估和興趣愛好，為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)資源，并且為學(xué)生制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這樣一來，教師授課的方式也由傳統(tǒng)的灌輸式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詥l(fā)式教學(xué)為主，自主學(xué)習(xí)為輔的教學(xué)方式。

其次，確定學(xué)員學(xué)習(xí)需求，教師遵循能力第一的原則，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)與發(fā)展目標(biāo)，確定學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。確定好學(xué)習(xí)需求之后，臨床教師在教學(xué)前與學(xué)生溝通，知道學(xué)生的學(xué)習(xí)需求以及學(xué)員之間的知識(shí)儲(chǔ)備，動(dòng)手能力的差距，針對(duì)性地為學(xué)生選擇合適的帶教人選和教學(xué)方法，真正做到根據(jù)實(shí)際情況因材施教。

然后，激發(fā)學(xué)生潛能。教師應(yīng)該有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)員去采用核心能力模式中適合自己的學(xué)習(xí)方式去學(xué)習(xí)，學(xué)生個(gè)體存在著非常大的差異，這些差異很難一刀切。尤其是當(dāng)前很多學(xué)生對(duì)自我認(rèn)知不足，所以教師在鼓勵(lì)學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式的同時(shí)，一定程度上還應(yīng)該幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己，以此激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，獲取知識(shí)的能力。

最后，師生共同學(xué)習(xí)。建立起一個(gè)由學(xué)員，教師，崗位組成的臨床教學(xué)體系，利用血液凈化中心的資源來選擇適宜的教學(xué)策略，通過實(shí)施共同學(xué)習(xí)的計(jì)劃，培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力。臨床教師通過觀察來不斷地評(píng)估，反饋學(xué)員的學(xué)習(xí)情況，引導(dǎo)學(xué)員完成應(yīng)該完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容。此外臨床教學(xué)本就是理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，學(xué)生可以通過與教師共同合作，鞏固自己的理論與實(shí)踐水平，擴(kuò)寬視野，增強(qiáng)其自身的能力。[5]

4.2 更新教師的教學(xué)觀念

教是為學(xué)服務(wù)的，教師并不是教學(xué)過程的主體，盡管教師在教學(xué)過程中扮演著參與者，督促者，甚至是引導(dǎo)者的角色，但學(xué)生才是教學(xué)的主體。所以教師應(yīng)該更新自己的教學(xué)觀念，嘗試新的教學(xué)方法，最終達(dá)到提升學(xué)員綜合能力的目的。

比如教師利用核心能力教學(xué)模式中的小組討論法來完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師將學(xué)員以不同的能力劃分為不同的小組，讓學(xué)員積極的發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，并且借鑒他人的長(zhǎng)處彌補(bǔ)自己的短處。教師在小組學(xué)習(xí)的過程中，觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)于一些懶惰并且不愿意接受挑戰(zhàn)的小組給予積極的鼓勵(lì)，以此來調(diào)動(dòng)整個(gè)集體學(xué)習(xí)的積極性。

此外，教師應(yīng)該與學(xué)生共同成長(zhǎng)。學(xué)生在不斷地學(xué)習(xí)新的東西，教師也應(yīng)該不斷地加深與提高自身的知識(shí)水平和綜合能力。比如在日積月累的教學(xué)與臨床工作中摸索出更適合學(xué)生的教學(xué)方式。

4.3 引導(dǎo)學(xué)員學(xué)會(huì)自我學(xué)習(xí)

教師要引導(dǎo)學(xué)員自主學(xué)習(xí)，通常需要一些勵(lì)志的案例，比如找學(xué)員的空余時(shí)間組織學(xué)員看一些勵(lì)志的電影，引導(dǎo)學(xué)員去思考，激發(fā)他們身上的潛能。然后在課上經(jīng)常引導(dǎo)學(xué)生從多個(gè)角度去看問題，發(fā)現(xiàn)問題，大膽提出自己的看法，最終提出自己解決問題的辦法。而分析問題，解決問題都需要學(xué)生進(jìn)一步提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備與動(dòng)手能力。[6]這樣循序漸進(jìn)，能夠更好地幫助學(xué)生養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)的意識(shí)，樹立起終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

5 結(jié)果

5.1 學(xué)員血液凈化基礎(chǔ)知識(shí)及實(shí)踐能力有所提高

傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)員的理論平均成績(jī)80.60分，操作成平均分90.30分，采用核心能力教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)員的理論成績(jī)平均分為96.50分，操作成平均分98.90分，實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組在理論成績(jī)和操作評(píng)分分別上升了19.72%、9.52%。

5.2 患者滿意率有所改善

傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)員的患者滿意度為87.8%，采用核心能力教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)員的滿意度為98.8%，上升了12.52%。5.3獨(dú)立進(jìn)行專科護(hù)理操作所需周期縮短

傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)員獨(dú)立進(jìn)行?？谱o(hù)理操作所需周期為4.5～5（4.7±0.5）月，采用核心能力教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)員的滿意度為2.5～3（2.8±0.5）月，培訓(xùn)周期縮短40.42%。

綜上所述，采用核心能力教學(xué)模式組評(píng)分均高于傳統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)員，能夠有效的提高護(hù)士的結(jié)業(yè)考核成績(jī)，提高護(hù)士的認(rèn)可度，值得臨床推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

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[3]羅銀秀，周玥，黃葉莉.?？谱o(hù)士核心能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及對(duì)培養(yǎng)神經(jīng)疾病專科護(hù)士核心能力的啟示[J].護(hù)理研究，2016， 30 （30）： 3722-3725.

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[5]鄭建華.血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)方法研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（32）：6—8.

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