小兒熱速清口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效

劉曉虹

【摘要】目的：探討小兒熱速清口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋用于治療流行感冒的臨床效果。方法：選擇2017年11月15日-2018年1月1 0日我院治療的流行感冒患兒170例，將所有患兒隨機(jī)分為2組，各85例。對照組予以磷酸奧司他韋治療，觀察組采用小兒熱速清口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋治療，比較兩組臨床療效、患兒體溫變化率及臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：觀察組患兒各時(shí)間段體溫變化率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒咽喉腫痛、咳嗽鼻塞好轉(zhuǎn)時(shí)間及病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將小兒熱速清口服液與磷酸奧司他韋聯(lián)合用于治療流行感冒患兒能夠達(dá)到良好的降溫效果，加快癥狀好轉(zhuǎn)，有利于提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】流行感冒;小兒熱速清口服液;磷酸奧司他韋;血清炎性因子

流行感冒是由流感病毒所引起的急性病毒性感染，具有起病急、病癥重、感染強(qiáng)等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致大規(guī)模的流行[l]。由于小兒免疫力較弱，進(jìn)而成為流感病毒易發(fā)人群，且極易在病發(fā)過程中同時(shí)伴有呼吸困難、高熱驚厥等癥狀。目前，臨床對于流行感冒的治療多采用抗病毒藥物，磷酸奧司他韋在治療小兒甲型及乙型流感方面具有顯著作用，同時(shí)可用于預(yù)防13歲以上人群甲型及乙型流感的發(fā)生;小兒熱速清口服液具有清熱解毒、瀉火利咽作用，常被用于治療外感風(fēng)熱所致的感冒癥狀[2]。為進(jìn)一步提高臨床療效，本研究將小兒熱速清口服液與磷酸奧司他韋聯(lián)合使用，并探討其在治療流行感冒患兒中的應(yīng)用價(jià)值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年Il月15日-2018年1月10日我院治療的流行感冒患兒170例，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組各85例。觀察組中男46例，女39例;年齡2-11歲，平均（ 6.54±2.22）歲;病程4-37h，平均（19.26±3.49）h。對照組中男44例，女4l例;年齡1-12歲，平均（6.57±2.19）歲;病程6-35h，平均（19.31±3.54）h。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患兒及家屬均知情并自愿參與。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①病程在48h內(nèi);②近期有明確呼吸道感染史;⑧所有患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、頭痛、全身不適、咽痛、咳嗽等臨床表現(xiàn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①己接受過其他抗病毒、病菌藥物治療;②伴有心、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病患兒;⑧對本研究藥物過敏患兒;④治療依從性差。

1.3 方法

于患病48h內(nèi)對所有患兒進(jìn)行抗病毒治療，對照組予以磷酸奧司他韋（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044397）口服治療，體質(zhì)量<15kg患兒，30mg/次;15-23kg，45mg/次;24-40kg，60mg/次;>40kg，75mg/次。2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加以小兒熱速清口服液（吉林一正藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字210900020）治療，1-3歲，l-2g/次;4-7歲，2-3g/次;8-12歲，3-4g/次。3次/d，治療期間應(yīng)定期對患者流感癥狀采用免疫熒光RT-PCR，病毒分離法進(jìn)行監(jiān)測，兩組療程均為l周。

1.4 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療2d后體溫恢復(fù)正常，咽痛、鼻塞、流涕等癥狀基本消失為顯效;治療3d后體溫恢復(fù)正常，咽痛、鼻塞等癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效;治療3d后體溫?zé)o下降趨勢，鼻塞、咽痛等癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重為無效;總有效率一顯效率+有效率。②采用體溫計(jì)測量與比較兩組患兒不同時(shí)間段體溫變化率，To表示治療前，T.、T2、T3、T4、Ts、T6分別表示治療12、24、36、48、64及72h，體溫變化率越高，表明發(fā)熱癥狀改善效果越明顯。分別。⑧觀察與比較兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況，包括咽喉腫痛、咳嗽鼻塞好轉(zhuǎn)時(shí)間及病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 體溫改善情況

觀察組患兒各時(shí)間段體溫變化率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 癥狀好轉(zhuǎn)情況

觀察組患兒咽喉腫痛、咳嗽鼻塞好轉(zhuǎn)時(shí)間及病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

根據(jù)核蛋白抗原性不同可將流感分為甲、乙、丙三種類型，其中甲型流感病毒變異性最強(qiáng)，常引發(fā)上呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可合并肺炎甚至損傷及其他重要器官，進(jìn)而危及患者的生命健康，但無亂流感類型為哪種，抗病毒藥物都將是治療流感病毒的首選[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，患兒各時(shí)間段體溫變化率均高于對照組，咽喉腫痛、咳嗽鼻塞好轉(zhuǎn)時(shí)間及病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對照組，表明在磷酸奧司他韋治療基礎(chǔ)上加以小兒熱速清口服液治療，對流行感冒患兒體溫的降低及臨床癥狀的好轉(zhuǎn)均有著積極促進(jìn)作用，臨床療效確切。在抗病毒藥物中，主要包括核苷類與非核苷類，核苷類藥物中逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑與鳥苷類似物抗病毒效果差，且長期服用還可使患者出現(xiàn)肝腎功能異常、貧血等不良反應(yīng)，而非核苷類藥物中M2抑制劑與干擾素等只適用于治療甲型病毒，無法治療其他流感病毒[6-7]。磷酸奧司他韋作為一種具有較高選擇性的神經(jīng)氨酸酶抑制劑可通過與流感病毒中神經(jīng)氨酸酶的活性位點(diǎn)相結(jié)合，使宿主細(xì)胞中干擾病毒大量釋放，并在被感染細(xì)胞表面相聚成簇、無法進(jìn)一步擴(kuò)散，有利于緩解癥狀、縮短治療時(shí)間，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生可能性及抗菌藥物使用率，此外使用磷酸奧司他韋治療流行感冒患兒對其機(jī)體免疫力無不良影響，可發(fā)揮顯著抗病毒效果[8]。而在臨床治療中，中藥對于臨床癥狀的緩解及流感病毒的抑制同樣有著至關(guān)重要的作用。小兒熱速清口服液為中藥保護(hù)品種，其藥劑組成包括黃芩、葛根、連翹、柴胡、大黃、金銀花、板藍(lán)根、水牛角，其中黃芩具有清理瀉熱、解毒之效;葛根、柴胡可清熱解肌;水牛角能夠清熱解毒涼血;大黃可解毒并行滯瀉熱;連翹、金銀花解毒散熱、清宣透表;板藍(lán)根則清熱解毒利咽，所有藥物聯(lián)合使用可起到快速退熱、涼血定驚之功，同時(shí)可提高機(jī)體免疫力，進(jìn)而促使病情恢復(fù)[9]。將小兒熱速清口服液與磷酸奧司他韋聯(lián)合使用可使臨床治療效果得以進(jìn)一步提升，有利于改善臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[10]。

綜上所述，小兒熱速清口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋治療流行感冒患兒，對其臨床癥狀的改善有著重要意義，有利于改善發(fā)熱癥狀，縮短治療時(shí)間，臨床治療效果顯著。

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