評(píng)價(jià)硝苯地平結(jié)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓產(chǎn)婦的臨床療效

李夢(mèng)贇

【摘要】目的：分析在妊娠期高血壓患者治療中聯(lián)合硝苯地平與硫酸鎂治療的有效性。方法：本次所選80例妊娠期高血壓患者入我院治療的時(shí)間是2017年06月份-2018年06月份，采取抽樣方式對(duì)所選患者分組，參照組40例采取硫酸鎂治療，研究組40例則在參照組治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者自然分娩率比較高，順利誕生的新生兒概率較大，不容易發(fā)生并發(fā)癥，與參照組相比，數(shù)值之間差異顯著，P<0.05;治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均發(fā)生大幅度變化，研究組變化情況顯著，與參照組相比有顯著的差異，P<0.05。結(jié)論：在妊娠期高血壓患者治療中聯(lián)合硝苯地平與硫酸鎂治療能夠降低患者的血壓水平，提高臨床治療的有效率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平 硫酸鎂 妊娠期高血壓

在臨床上，妊娠高血壓屬于常見合并癥，在孕后20周后為該疾病的高發(fā)期，主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿以及水腫，嚴(yán)重情況下甚至還會(huì)引發(fā)昏迷、視物2不清、頭痛、頭暈等癥狀，嚴(yán)重威脅了孕婦與胎兒的生命安全。高血壓在我國有著較高的發(fā)病率，產(chǎn)婦如果血壓控制不當(dāng)會(huì)引起巨大兒、早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。妊娠高血壓主要發(fā)病原因包括精神緊張、高血壓病史以及營養(yǎng)性貧血等，主要臨床癥狀為血壓升高異常、生理性水腫等，若得不到及時(shí)治療，患者還會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭的不良后果，對(duì)孕婦和胎兒的安全和健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，需要臨床工作人員重視患者的治療，目前臨床上主要采取藥物治療。本次研究將入我院治療的時(shí)間是2017年06月份-2018年06月份的80例妊娠期高血壓患者作為樣本，探究了在妊娠期高血壓患者治療中聯(lián)合硝苯地平與硫酸鎂治療的有效性，總結(jié)如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選80例妊娠期高血壓患者入我院治療的時(shí)間是2017年06月份-2018年06月份，采取抽樣方式對(duì)所選患者分組，參照組40例采取硫酸鎂治療，研究組40例則在參照組治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療。參照組中40例患者有23例是初產(chǎn)婦，17例是經(jīng)產(chǎn)婦;年齡21-42歲，均值（29±2.08）歲。研究組中40例患者有22例是初產(chǎn)婦，18例是經(jīng)產(chǎn)婦;年齡20-42歲，均值（ 29±2.11）歲。對(duì)比兩組產(chǎn)婦患者的基線資料發(fā)現(xiàn)缺乏顯著的差異，P>0.05，可比較。

1.2 治療的方法

參照組40例采取硫酸鎂治療，在100m15%的葡萄糖注射液中加入20毫升25%硫酸鎂，給予患者靜脈滴注，時(shí)間控制在30min之內(nèi)，以此來作為首次沖擊劑量;然后再在1000m15%葡萄糖中加入60m125%硫酸鎂，給予患者靜脈滴注，每天用藥劑量控制在15-20g，7d為1個(gè)療程。用藥過程中，注意對(duì)患者呼吸次數(shù)、腱反射情況、尿量等進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)血漿中的鎂離子濃度進(jìn)行測(cè)定，防止鎂過量中毒。

研究組40例則在參照組治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療，30mg硝苯地平片，藥物生產(chǎn)于地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，其國藥準(zhǔn)字為H10930145，規(guī)格是10mg/片，治療方法是口服，1次/d，連續(xù)進(jìn)行1個(gè)療程。

1.3 觀察的指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血壓、分娩方式、新生兒狀況和并發(fā)癥情況進(jìn)行如實(shí)記錄。其中，收縮壓：以世界衛(wèi)生組織相關(guān)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓超過160mmHg（21.3 kPa）時(shí)為高血壓，140mmHg（18.6 kPa）≤收縮壓<160mmHg（21.3 kPa）為臨界高血壓，收縮壓<140mmHg（18.6 kPa）為正常血壓。舒張壓：依據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，舒張壓≥95mmHg （12.6 kPa）時(shí)為高血壓，90mmHg≤舒張壓<95mmHg為臨界高血壓，舒張壓<90mmHg為正常血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、（x±s）加以表示，使用X2、t值進(jìn)行檢驗(yàn)，并錄入SPSS21.0進(jìn)行處理，若P<0.05表明組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)

研究組患者自然分娩率比較高，順利誕生的新生兒概率較大，不容易發(fā)生并發(fā)癥，與參照組相比，數(shù)值之間差異顯著，P<0.05，見表l。

2.2 對(duì)比兩組患者的血壓水平

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓相比，數(shù)值比較接近，組間對(duì)比缺乏顯著的差異，P>0.05;治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均發(fā)生大幅度變化，研究組變化情況顯著，與參照組相比有顯著的差異，P<0.05，見表2。

3 討論

在臨床上，妊娠高血壓患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓以及其全身功能紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致母嬰健康受到嚴(yán)重威脅[2]。目前，臨床上主要采取硫酸鎂與硝苯地平治療，但是單用藥物治療的效果不夠明顯，無法有效控制患者的血壓，因此，經(jīng)常會(huì)采取聯(lián)合用藥的方式。硫酸鎂治療妊娠高血壓的主要作用機(jī)制為：鎂離子對(duì)周圍神經(jīng)肌肉接頭處進(jìn)行作用，將乙酰膽堿水平降低，對(duì)拮抗鈣離子釋放進(jìn)行拮抗，以此來將血管痙攣解除;鎂離子有利于提高胎兒和孕婦血紅蛋白對(duì)氧的親和力，促使氧代謝得到有效改善;將機(jī)體對(duì)血管緊張素II產(chǎn)生的敏感性降低;促使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿受到抑制，肌肉與神經(jīng)傳遞被阻斷，對(duì)子癇發(fā)作進(jìn)行有效防控，抵抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)。有研究人員[3]應(yīng)用硝苯地平治療50例妊娠期高血壓患者，同時(shí)應(yīng)用硫酸鎂治療40例妊娠高血壓，得出硝苯地平治療有效率達(dá)到94.00%，硫酸鎂治療的有效率僅有80.00%，可見，硝苯地平應(yīng)用的效果較為顯著。

硝苯地平對(duì)血管具有高度選擇性，能夠有效遏制Ca+離子進(jìn)入動(dòng)脈血管壁細(xì)胞，減少細(xì)胞中的鈣離子水平，促使小動(dòng)脈與外中血管擴(kuò)張，以達(dá)到將血壓的目的[4]。在加上長(zhǎng)效CCB類結(jié)合β受體阻滯劑藥物、或血管緊張素II受體阻滯劑、或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑使用，能夠作用于交感神經(jīng)活性，以及容量機(jī)制，并發(fā)揮雙重阻斷作用，提高降壓效果。目前，硝苯地平在臨床中的使用率高，其能夠有效促進(jìn)血管擴(kuò)張、解除血管痙攣、降低血壓，且其服用后對(duì)人體的危害性較小，因此廣泛應(yīng)用于高血壓、冠心病等的治療中。硝苯地平片具有長(zhǎng)、短效之分，且其療效相差較大。過往的妊娠高血壓臨床治療中習(xí)慣以短效硝苯地平進(jìn)行治療，其具有吸收快、起效快的特點(diǎn)，患者只需每天服用一次，使患者的用藥次數(shù)降低的同時(shí)，有效降低了高血壓發(fā)病率，同時(shí)能夠有效避免患者因使用過多藥物而產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，確保孕婦和胎兒的生命安全與健康。

但是不管硝苯地平還是硫酸鎂藥物，如果單純應(yīng)用某一種藥物，都不容易達(dá)到臨床治療的效果。因此，臨床上經(jīng)常會(huì)采取聯(lián)合用藥的方式，有研究[5]中聯(lián)合硝苯地平與硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓進(jìn)行治療，得出治療總有效率高達(dá)96.00%，明顯要比單用硫酸鎂治療的80.00%有效率高，P<0.05。而本次研究中同樣顯示，研究組患者自然分娩率比較高，順利誕生的新生兒概率較大，不容易發(fā)生并發(fā)癥，與參照組相比，數(shù)值之間差異顯著，P<0.05;治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓相比，數(shù)值比較接近，組間對(duì)比缺乏顯著的差異，P>0.05;治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均發(fā)生大幅度變化，研究組變化情況顯著，與參照組相比有顯著的差異，P<0.05。研究結(jié)果表明，聯(lián)用硝苯地平與硫酸鎂治療，效果顯著，優(yōu)于單用藥物的效果。

綜上，在妊娠期高血壓患者治療中聯(lián)合硝苯地平與硫酸鎂治療能夠降低患者的血壓水平，提高臨床治療的有效率，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹亞磊，邢寶恒，史丹丹，硝苯地平+拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，23（06）：605，607.

[2]喬遠(yuǎn)，拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療重癥妊娠高血壓的隨機(jī)對(duì)照研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，19 （11）：1288-1290.

[3]龐樂，妊娠高血壓綜合征采用硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，21 （16）：121-123.

[4]錢瑋，李新平，申院生，等，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者對(duì)腎功能損傷的影響[J].疑難病雜志，2018，26 （02）：165-168.

[5]陳春華，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療中重度妊娠高血壓綜合征患者的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，11（10）：135-136.