心理護(hù)理改善慢性心力衰竭患者依從性與心功能的效果分析

周美卿

摘要：目的 分析心理護(hù)理改善慢性心力衰竭患者依從性與心功能的效果。方法 選取我院收治的42例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組21例。給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施；給予研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，分析比較兩組患者的心功能的改善情況及依從性。結(jié)果 對(duì)照組的用藥依從性（68.57%）比研究組（95.24%）低，研究組于護(hù)理后的左心室射血分?jǐn)?shù)（53.67±1.38）%、6 min步行試驗(yàn)（538.79±80.25）min及血漿腦型利鈉肽（430.67±160.24）mg/L優(yōu)于對(duì)照組（左心室射血分?jǐn)?shù)為（45.96±1.65）%、6 min步行試驗(yàn)為（420.62±75.21）min、血漿腦型利鈉肽為（715.68±175.47）mg/L，幾組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 將心理護(hù)理應(yīng)用于改善慢性心力衰竭患者的護(hù)理中，不僅能有效改善患者的心功能，還能提高患者的用藥依從性，建議推廣。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；依從性；心理護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）26-0142-02

Abstract：Objective To analyze the effect of psychological nursing on improving compliance and cardiac function in patients with chronic heart failure.Methods 42 patients with chronic heart failure admitted to our hospital were randomly divided into control group and study group.21 cases in each group.The control group were given routine nursing intervention；given the application of psychological nursing in patients of the study group on the basis of the control group，and improve the compliance of two groups were analyzed and compared with the heart function.Results The compliance of the control group（68.57%）lower than the study group （95.24%），the study group of left ventricular in nursing the ejection fraction（53.67±1.38）%，6 min walk test（538.79±80.25）min and plasma brain natriuretic peptide（430.67±160.24）mg/L better than the control group（left ventricular ejection fraction（45.96±1.65）%，6min walk test （420.62±75.21）min，plasma brain natriuretic peptide for（715.68±175.47）mg/L，compare several sets of data， there was significant difference（P<0.05）.Conclusion Psychological nursing in nursing improvement in patients with chronic heart failure，not only can improve the heart function of patients，medication compliance，can improve the patient's recommendations.

Key words：Chronic heart failure；Compliance；Psychological nursing

慢性心力衰竭是一種常見(jiàn)的心血管疾病[1]，主要是由于心室受到長(zhǎng)期的壓力或容量負(fù)荷過(guò)重減弱了心肌收縮的能力，并導(dǎo)致了心排血量不能滿足正常維持的需要[2]。乏力、體潴留、呼吸困難等是該病的主要臨床表現(xiàn)。有研究表明，心理護(hù)理可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，且效果確切。因此，為了進(jìn)一步確認(rèn)該效果，本文選取我院收治的42例慢性心力衰竭患者作為此次探討的對(duì)象，并分析了該疾病患者的臨床資料，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年9月我院收治的42例慢性心力衰竭患者作為此次觀察分析的對(duì)象，按隨機(jī)分配的方法將其分為對(duì)照組與研究組，每組21例。對(duì)照組中，男性有11例，女性有10例；平均年齡（59.34±1.52）歲；NYHA心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)有7例，Ⅳ級(jí)有14例。研究組中，男性有9例，女性有12例；平均年齡（60.15±1.37）歲；NYHA心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)有13例，Ⅳ級(jí)有8例。根據(jù)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，如飲食護(hù)理、健康教育、用藥護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①建立和諧的醫(yī)患關(guān)系：護(hù)理人員在與患者交流時(shí)不僅需要面帶微笑，態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)氣和藹，還應(yīng)主動(dòng)鼓勵(lì)、關(guān)心患者，以提升患者的信任感，并幫助患者樹(shù)立起打敗疾病的自信心；②對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估：護(hù)理人員應(yīng)采用調(diào)查法、心理測(cè)繪法、會(huì)談法等，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者負(fù)面心理產(chǎn)生的原因，并針對(duì)患者的心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，以消除患者的不良情緒；③實(shí)施認(rèn)知心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的病情，對(duì)于患者所述說(shuō)的病狀應(yīng)耐心地傾聽(tīng)，促使患者通過(guò)述說(shuō)的方式緩解其心理負(fù)擔(dān)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)地向患者講解慢性心力衰竭的產(chǎn)生原因、影響因素、治療情況的進(jìn)展及注意事項(xiàng)等，促使患者對(duì)自己的病情有更深入的了解，從而提高患者的治療依從性；④指標(biāo)監(jiān)測(cè)：在治護(hù)期間，采用超聲心電圖對(duì)患者的左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)量，并采用AXSYM全自動(dòng)免疫分析儀和相配套的試劑盒對(duì)患者的血漿腦型利鈉肽進(jìn)行分析，以促使醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)了解患者的病情，并能發(fā)現(xiàn)患者病情存在的問(wèn)題。endprint

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的用藥依從性、6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)及血漿腦型利鈉肽。其中，用藥依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者能夠遵循醫(yī)囑，每天按時(shí)按量地自覺(jué)服用藥物，則為完全依從；若患者能夠定量服用藥物，但是卻擅自減少了服用次數(shù)，則為部分依從；若患者未能按照醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，甚至拒絕服藥，則為不依從。（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%=總依從率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的相關(guān)指標(biāo)

研究組于護(hù)理后6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)及血漿腦型利鈉肽的改善情況比對(duì)照組優(yōu)，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組的用藥依從性

護(hù)理后，對(duì)照組中的完全依從有2例，占9.52%，部分依從有11例，占52.38%，不依從有8例，占38.10%，用藥依從性為68.57%；研究組中的完全依從有9例，占61.90%，部分依從有11例，占52.38%，不依從有1例，占4.76%，用藥依從性為95.24%； 組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，χ2=6.93）。

3 討論

近年來(lái)，慢性心力衰竭的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康[3]。因此，采取合理有效的治療措施，是非常關(guān)鍵的。但在治療階段，患者容易受到多種因素的影響而降低了治療效果[4]，其中，心理因素是最為重要的影響因素[5]。護(hù)理人員通過(guò)與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，不僅能提升患者的信任感，還能促使其樹(shù)立起打敗疾病的自信心；對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，不僅能對(duì)患者的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，還能消除其不良情緒；對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知心理干預(yù)，不僅能緩解患者的心理壓力，還能促使患者更深入地了解病情，從而提高患者的治療依從性；同時(shí)在醫(yī)護(hù)期間，對(duì)患者使用超聲心電圖與全自動(dòng)免疫分析儀，不僅能準(zhǔn)確、快速地為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，還能輔助主治醫(yī)師采取正確有效的治療措施，對(duì)改善患者的心功能有重要的意義[6-10]。其中，心電圖不僅可顯示血流的運(yùn)行方向，還能快速、直觀地顯示血流的二維平面分布狀態(tài)，還能識(shí)別血管病變和非血管病變。上述一系列護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)均起到了較好的促進(jìn)作用[11-12]，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。通過(guò)本次研究，能證明心理護(hù)理能有效提高慢性心力衰竭患者的用藥依從性，從而改善患者的心功能，但不足之處為選取的例數(shù)太少，而且是本院收治的患者，不具有廣泛的代表性。應(yīng)隨機(jī)走訪多一些醫(yī)院，選取的例數(shù)應(yīng)具有一定的代表性，這樣才具有說(shuō)服力。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于改善慢性心力衰竭患者的護(hù)理中，不僅能有效改善患者的心功能，還能提高患者的用藥依從性，建議推廣。

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編輯/王朵梅endprint