在日常生活中,不少老年人會出現(xiàn)腿腳發(fā)涼的癥狀,或者行走后腿疼乏力,坐下休息片刻后,又可繼續(xù)行走,再走一段路后,上述過程和狀態(tài)又會再度出現(xiàn)。很多人會認為這是缺鈣或是受涼所致,其實是一種錯誤的判斷,很有可能是下肢動脈硬化閉塞癥所致,要及時治療防范。
1.輕微癥狀期患者一般會感覺下肢經常發(fā)涼、麻木,腿部肌肉會出現(xiàn)痙攣,俗稱就是抽筋,由于這些早期病變并不典型,很容易與其他病混淆。
2.間歇性跛行期如果缺血得不到改善,繼續(xù)發(fā)展下去就會出現(xiàn) “間歇性跛行期”,如勞累后下肢沉重如下肢灌鉛樣走不動路。隨著缺血的加重,病人患者行走后出現(xiàn)疼痛的距離會越來越短,從幾百米到最后的十幾米,甚至幾米。
3.靜息痛期隨著疾病的進展,缺血癥狀進一步加重,患者休息時也疼痛,晚間與寒冷更使疼痛加劇,患者往往整夜抱膝而坐,難以入睡,需大量止痛藥才能緩解,即“靜息痛期”。同時,該階段可能有皮膚粗糙,汗毛脫落,趾(指)甲增厚,趾(指)脂肪墊萎縮,肌肉萎縮;足部皮膚呈明顯蒼白或紫紅色,趾端發(fā)紺,并出現(xiàn)瘀點瘀斑。
4.潰瘍、壞死期當組織缺血嚴重到組織不能獲得維持活力所必需的氧含量時,就會導致發(fā)黑壞死(壞疽),即“潰瘍、壞死期”,無論是否合并感染皆面臨截肢的危險。
下肢動脈硬化閉塞癥發(fā)病率隨年齡增長而上升,隨著人們生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,發(fā)病年齡呈年輕化趨勢,70歲以上人群的發(fā)病率在15%~20%。男性發(fā)病率略高于女性。有以下幾大特征的人群,要格外當心成為下肢動脈硬化閉塞癥患者。
1.工作節(jié)奏快、壓力大的人。
2.有不良飲食習慣的人。例如平常過量攝入高蛋白、高脂肪、高熱量食物,也可導致下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生。
3.有不良生活習慣的人。例如有吸煙、喝酒等不良習慣,也可誘發(fā)下肢動脈硬化的發(fā)生。值得注意的是,吸煙與糖尿病的危害最大,二者均可使周圍動脈疾病的發(fā)生率增高3~4倍,合并存在危險性更高。
治療病因該病的病因是動脈硬化,因此必須從病因著手,嚴格控制血壓、血糖和血脂,嚴格戒煙,改變不良生活習慣,預防下肢動脈硬化。
行走鍛煉行走鍛煉能夠促進下肢動脈側支循環(huán)建立,對周圍血管疾病的治療和康復有一定作用,尤其對下肢缺血導致的間歇性跛行有良好療效。這種行走鍛煉是需要達到一定運動強度的,一般而言,運動到接近肢體最大疼痛時再停止,能取得較好的鍛煉效果。值得注意的是,運動將結束時,切勿驟然停止,應逐步減速直至停止。此外,若患者下肢缺血嚴重,已經出現(xiàn)明顯靜息痛甚至壞疽時,則不宜用行走鍛煉方法進行治療。
外科治療包括介入治療和手術治療兩種。其中,介入治療是一種微創(chuàng)治療方式,局麻下通過動脈穿刺,引入導管,對狹窄部位行擴張或支架術。手術治療主要有動脈內膜剝脫和血管移植術兩類。如果硬化斑塊較局限,可采用局部硬化內膜剝脫。血管移植術采用自體大隱靜脈或人工血管在狹窄閉塞段的兩端分別與正常動脈吻合,從而越過狹窄段向遠端肢體供血。
無論是介入治療還是外科手術治療,術后都有血栓形成再栓塞的可能,所以要繼續(xù)采用抗凝或抗血小板治療。
中醫(yī)治療中醫(yī)認為該病多由脾腎陽虛氣弱,痰濕不化,痰瘀凝結絡脈而致病。以益氣溫腎、活血通絡,祛痰化瘀等方法來進行治療。有心腎虛者,有肝陽亢者,有感染化熱者,有氣陰兩虧者,宜兼顧并治。
1.養(yǎng)成合理的飲食習慣:低脂、低糖、低鹽,吃清淡、容易消化的食物,多吃水果、蔬菜等,少吃刺激性食物;
2.高脂肪、高糖類飲食會造成高膽固醇、高血脂,易加快動脈粥樣硬化的形成,因此應少進食高糖、高脂的食物,如蝦蟹、肥肉等;
3.少飲酒不抽煙,可適量飲用葡萄酒;
4.日常生活中要學會減壓和自我調節(jié),注意勞逸結合。