糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護(hù)理干預(yù)分析

何夏花

[摘要] 目的 探明急救護(hù)理干預(yù)在救治糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭患者中的價(jià)值和作用。方法 選取該院2017年2月—2018年2月收治的糖尿病酮癥酸合并急性心力衰竭患者共計(jì)108例，其中在2017年2—8月期間收治的52例患者采用了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，視為對(duì)照組，在2017年8月—2018年2月期間收治的患者56例采用了急救護(hù)理干預(yù)技術(shù)，視為觀察組，分別對(duì)比兩組患者的治療有效性、患者滿意度以及住院天數(shù)。結(jié)果 通過(guò)研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療有效性、住院天數(shù)以及患者滿意度等多個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭病癥救治中采取急救護(hù)理干預(yù)技術(shù)能夠有效提升救治效果，提升患者滿意度，縮短患者住院時(shí)間，有效縮減患者的經(jīng)濟(jì)壓力并提升治療有效性，值得臨床借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸;急性心力衰竭;急救;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0159-02

糖尿病患者在受到各種內(nèi)外因素影響時(shí)會(huì)出現(xiàn)胰島素缺乏加重的情況，進(jìn)而出現(xiàn)拮抗激素顯著增加的問題，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，可能會(huì)發(fā)展成高血糖、高酮血癥[1]，進(jìn)而出現(xiàn)代謝酸中毒的情況，這就是糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒作為糖尿病的常見急性病癥，其具有發(fā)病急、預(yù)防難度大以及危險(xiǎn)性大的特征，十分容易導(dǎo)致出現(xiàn)急性心力衰竭，在出現(xiàn)合并發(fā)病時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致患者休克昏迷，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]。近兩年來(lái)該院采取了急救護(hù)理干預(yù)技術(shù)針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的患者進(jìn)行救治，取得了良好的救治護(hù)理效果，提升了患者的生命質(zhì)量與滿意度，縮短了住院時(shí)間，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選取了院內(nèi)在接收的糖尿病酮癥酸中毒合并心力衰竭患者共計(jì)108例，其中采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者為52例視為對(duì)照組，采取急救護(hù)理干預(yù)的患者為56例，視為觀察組。其中，觀察組患者平均年齡為（54.4±4.2）歲，男性患者25例，女性患者27例;對(duì)照組患者平均年齡為（53.4±5.2）歲，男性患者為28例，女性患者為28例。分別對(duì)比兩組患者病程、性別、年齡以及家庭病史等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 ?方法

在研究中分別對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取急救護(hù)理干預(yù)。其中急救護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）急救：患者入院后，及時(shí)建立靜脈通路。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)實(shí)際情況可能需要兩條通路，一條添加抗生素、酸堿失衡治療藥物以及心力衰竭治療藥物，另外一條則需要添加0.9%生理鹽水配合適合劑量的胰島素進(jìn)行治療[3]。在持續(xù)治療24～48 h后，當(dāng)患者的心率逐漸放緩至100次/min應(yīng)該是漏了且心衰癥狀消除后，度過(guò)急救階段。這個(gè)階段要關(guān)注患者的血糖濃度，降低至13.9 mmol/L即視為安全。待各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，隨后轉(zhuǎn)入到護(hù)理病房進(jìn)行護(hù)理看護(hù)治療。

（2）護(hù)理干預(yù)：①做好防護(hù)，提升睡眠質(zhì)量。患者在轉(zhuǎn)入到護(hù)理病房后，應(yīng)該保持房間安靜，幫助患者迅速恢復(fù)體力，同時(shí)提升各個(gè)臟器的能量恢復(fù)水平，這個(gè)階段需要做好防護(hù)工作，提升護(hù)理安全性。②密切觀察生命體征，需要觀察的體征包括皮膚、粘膜狀態(tài)以及心率、呼吸等等，如果上述體征依然存在起伏波動(dòng)問題，說(shuō)明酮癥酸中毒的癥狀沒有完全消除。根據(jù)患者的病癥情況隨時(shí)進(jìn)行體溫測(cè)量，當(dāng)患者體溫持續(xù)高于39℃時(shí)需要給與冰袋，防止出現(xiàn)熱驚厥、腦死亡[4]。③持續(xù)低流量供氧。在濕化瓶?jī)?nèi)加入少量比例酒精來(lái)降低肺泡張力，確保呼吸道暢通，進(jìn)而提升呼吸性能，同時(shí)在護(hù)理中要注意患者鼻腔分泌物的清潔，防止出現(xiàn)擁堵[5]。④輸液護(hù)理，輸液護(hù)理過(guò)程中要關(guān)注患者的反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整補(bǔ)液速度，一般選擇先快后慢。除此之外，如果患者的心衰狀態(tài)明顯，則應(yīng)該持續(xù)緩慢的輸液。在患者的心率、血壓等參數(shù)恢復(fù)正常后再逐漸加快速度。⑤基礎(chǔ)護(hù)理。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，衣服內(nèi)褲應(yīng)該盡量寬松，不帶松緊帶，同時(shí)勤換被褥，防止出現(xiàn)褥瘡[6]。⑥飲食護(hù)理。飲食方面，在癥狀明顯時(shí)需要禁食，等待酮體轉(zhuǎn)陰后可以適當(dāng)吃一些高熱量、低脂肪低蛋白的食物，要注意低鹽且定時(shí)定量，不可暴飲暴食，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素。⑦心理護(hù)理?；颊呷朐汉蠼?jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮煩躁的情緒，可以通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)的方式來(lái)幫助其消除焦慮心情，提升用藥治療的依從性，積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作[7]。

1.3 ?檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在患者入院治療到護(hù)理干預(yù)滿10 d后，對(duì)兩組全部患者進(jìn)行了護(hù)理有效性調(diào)查，其中調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定且心情愉快，臨床癥狀消除時(shí)，認(rèn)定患者康復(fù)，視為顯效;當(dāng)患者生命體征基本正常，心情良好，癥狀基本消除時(shí)，認(rèn)定患者接近康復(fù)，視為有效;當(dāng)患者生命體征依然不穩(wěn)定，心情較差以及癥狀沒有消除甚至有加重趨勢(shì)，視為無(wú)效?；颊咧委熡行缘挠?jì)算方法：（有效率+顯效率）/總?cè)藬?shù)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過(guò)程中計(jì)量資料（x±s）采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理有效性對(duì)比

分別對(duì)兩組患者護(hù)理有效性進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者臨床住院時(shí)間對(duì)比

分別對(duì)兩組患者住院時(shí)間、臨床滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組患者在兩組數(shù)據(jù)上都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病患者具有自發(fā)酮癥酸中毒的傾向，所以該病癥在糖尿病患者并發(fā)癥中屬于常見高發(fā)病癥。由于該病癥發(fā)病急、危害性大，所以在臨床急救中需要給與針對(duì)性更強(qiáng)的急救護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)維護(hù)好患者的生命體征，確保生命質(zhì)量。否則，患者將由于飲食不當(dāng)、精神壓力等因素導(dǎo)致病情加重，不利于恢復(fù)健康[8]。結(jié)合該次研究結(jié)果顯示，采用急救護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的飲食、心理以及其他多方面給與干預(yù)治療，對(duì)比對(duì)照組患者，觀察組患者的治療有效性、治療滿意度以及住院時(shí)間都具有明顯改善，證明該護(hù)理干預(yù)策略切實(shí)可行，具有推廣應(yīng)用價(jià)值，建議在全院推廣并使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-09-18）