循證護(hù)理在老年糖尿病患者疝氣手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析

葉彥 陳麗明 席雅君

[摘要] 目的 觀察分析循證護(hù)理在老年糖尿病患者疝氣手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院在2017年1月—2018年2月收治的72例糖尿病接受疝氣手術(shù)的老年患者，按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為實(shí)驗(yàn)組（36例，應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)方法）和對照組（36例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組接受疝氣手術(shù)的老年患者護(hù)理總滿意率、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫）及護(hù)理前后血糖情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組接受疝氣手術(shù)的老年患者的護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組接受疝氣手術(shù)的老年患者的平均住院時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組接受疝氣手術(shù)的老年患者的肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，治療后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在糖尿病老年患者疝氣手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;老年疝氣手術(shù);護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0157-02

糖尿病是指由于各種原因造成病人體內(nèi)胰島分泌功能障礙，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖代謝凌亂，血糖升高。根據(jù)資料顯示，男性疝氣發(fā)病率顯著高于女性，男性腹部右側(cè)發(fā)病率顯著高于男性腹部左側(cè)[1]。對患者日常生活及工作等引起很大影響，手術(shù)治療老年疝氣患者能夠取得一定效果，但是手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此為了提高老年糖尿病患者疝氣手術(shù)后護(hù)理的預(yù)后效果，必須對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的72例接受糖尿病接受疝氣手術(shù)的老年患者。實(shí)驗(yàn)組中有28例男性患者、8例女性患者;平均年齡為（77.14±4.45）歲;疾病位置：2例雙側(cè)疝、34例單側(cè)疝。對照組中有27例男性患者、9例女性患者;平均年齡為（77.26±4.33）歲;疾病位置：3例雙側(cè)疝、33例單側(cè)疝。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要進(jìn)行以下幾個方面的護(hù)理：常規(guī)入院檢查護(hù)理，病房環(huán)境護(hù)理，圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理方法，具體表現(xiàn)如下。

（1）成立循證護(hù)理小組。組織具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的工作人員組成護(hù)理小組，詳細(xì)評估接受疝氣手術(shù)的老年患者的基礎(chǔ)資料和具體病情等，結(jié)合自身護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)來制定合理的護(hù)理計(jì)劃。

（2）實(shí)施循證護(hù)理計(jì)劃。①進(jìn)行心理方面的護(hù)理。循證護(hù)理小組成員應(yīng)該真誠且熱情地和接受疝氣手術(shù)的老年患者溝通交流，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系;做好手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，客觀評估老年腹股溝疝患者的基礎(chǔ)病情;護(hù)理人員還需向腹股溝疝患者以及患者家屬詳細(xì)解釋手術(shù)進(jìn)行的必要性和手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，消除腹股溝疝患者和家屬的顧慮，消除不良心理情緒;②飲食方面的護(hù)理。結(jié)合接受疝氣手術(shù)的老年患者的基礎(chǔ)病情和飲食習(xí)慣，制定個性化地飲食計(jì)劃，堅(jiān)持高蛋白、高鈣、高鉀和低鈉飲食原則，限制每日攝取鹽含量;講解高糖飲食對患者疾病的不利，堅(jiān)持少食多餐原則。手術(shù)后取接受疝氣手術(shù)的老年患者平臥位，清除口鼻腔內(nèi)分泌物，手術(shù)后根據(jù)接受疝氣手術(shù)的老年患者的基本呼吸狀況來觀察基礎(chǔ)生命體征;③出院指導(dǎo)。叮囑接受疝氣手術(shù)的老年患者出院之后在6個月內(nèi)切不可進(jìn)行重體力勞動，避免久站和過度勞累等，保持精神放松，叮囑接受疝氣手術(shù)的老年患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，多吃新鮮水果和蔬菜，預(yù)防便秘。教會患者血糖測定方法及胰島素注射方法。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析兩組接受疝氣手術(shù)的老年患者護(hù)理總滿意率、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫）。對比兩組血糖狀況，評判標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值為≤7.8 mmol/L。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間的構(gòu)成比較用 χ2 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組接受疝氣手術(shù)的老年患者的護(hù)理總滿意率、平均住院時(shí)間分析

實(shí)驗(yàn)組接受疝氣手術(shù)的老年患者的護(hù)理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組接受疝氣手術(shù)的老年患者的平均住院時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組接受疝氣手術(shù)的老年患者的肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對比兩組患者血糖情況

治療前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

外科手術(shù)治療疝氣患者是一種侵入性操作，極易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[3]。相關(guān)研究資料顯示，腹股溝疝好發(fā)于老年人群中，其中60歲以上老年人的腹股溝疝發(fā)生率高達(dá)39.8%，70歲以上老年人的腹股溝疝發(fā)生率高達(dá)52.2%[4]。上述資料明確顯示，隨著年齡的加大，腹股溝疝發(fā)生率也逐漸加大。

由于老年疝氣手術(shù)患者的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸減退，往往伴有各種基礎(chǔ)疾病，因此在圍術(shù)期期間極易發(fā)生各種并發(fā)癥，循證護(hù)理是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方式，與常規(guī)護(hù)理方式的不同，循證護(hù)理模式能夠從醫(yī)學(xué)中宣找出相關(guān)證據(jù)，從而更好地服務(wù)好老年疝氣手術(shù)患者[5]。有學(xué)者在文獻(xiàn)中研究顯示對100例老年腹股溝疝患者采取循證護(hù)理方式能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理總滿意率以及縮短平均住院時(shí)間等[6]。該文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組接受疝氣手術(shù)的老年患者的護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組接受疝氣手術(shù)的老年患者的平均住院時(shí)間顯著短于對照組，治療后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比起常規(guī)護(hù)理方式，循證護(hù)理更能夠全方位地滿足患者身心需求。循證護(hù)理中的心理護(hù)理在具體實(shí)施過程中能夠讓患者清楚了解疝氣的發(fā)生機(jī)制和相關(guān)影響因素等，護(hù)理工作人員通過列舉一些成功案例來使得患者了解手術(shù)的意義，不斷消除患者的負(fù)面心理情緒，使得患者能夠以最為積極且樂觀地形態(tài)來迎接手術(shù)。在術(shù)后護(hù)理中，叮囑患者切忌用力咳嗽或者打噴嚏等，防止腹內(nèi)壓增高;觀察接受疝氣手術(shù)的老年患者手術(shù)后的腹部切口狀況，一旦出現(xiàn)紅腫或者滲液等異常情況時(shí)需立即通知醫(yī)生處理;重點(diǎn)觀察接受疝氣手術(shù)的老年男性患者的陰囊部位，防止陰囊水腫，做好切口處皮膚護(hù)理工作，預(yù)防術(shù)后感染。

綜上所述，循證護(hù)理在老年疝氣手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠改善患者血糖情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉導(dǎo)玲，李導(dǎo)琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，10（32）：7310.

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[6] ?馬暉.探討分析疝氣患者手術(shù)前后的護(hù)理體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（12）：3446-3448.

（收稿日期：2018-09-16）