強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

王群

[摘要] 目的 探討強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以該院在2015年9月—2017年9月間收治的110例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理手段分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理成效。結(jié)果 對(duì)照組依從性為78.2%，與觀察組的94.6%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組和觀察組患者接受護(hù)理前，心理學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病患者心理護(hù)理干預(yù)，可明顯提高依從性和生活質(zhì)量，也可緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，值得在深入研討的基礎(chǔ)上展開(kāi)推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;糖尿病患者;依從性;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0115-02

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，癥狀表現(xiàn)以多飲、多尿、多食、疲乏無(wú)力為主，患者長(zhǎng)期處于高水平血糖狀態(tài)，發(fā)病期間可累及腎臟、血管、神經(jīng)，引發(fā)功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。該疾病以中老年群體為主要發(fā)病對(duì)象，體重超標(biāo)者發(fā)病概率相對(duì)較高，一旦發(fā)病，往往會(huì)伴隨患者終身，難以徹底治愈，只可采取相應(yīng)的措施控制血糖水平[1]。在糖尿病患者長(zhǎng)期治療過(guò)程中，負(fù)面心理狀態(tài)的存在通常會(huì)阻礙護(hù)理工作的順利開(kāi)展，影響患者依從性。為此，該院選取2015年9月—2017年9月收治的110例患者為研究對(duì)象筆強(qiáng)化對(duì)糖尿病患者的護(hù)理，取得了明顯成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的110例糖尿病患者為研究對(duì)象，以護(hù)理手段為依據(jù)分成對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。對(duì)照組中有29例男性患者和26例女性患者，年齡在36～80歲之間，平均年齡為（58.2±1.5）歲，病程0.8～9.5年，平均（5.7±0.6）年;觀察組中男女患者例數(shù)分別為27例和28例，年齡在35～78歲之間，平均（57.9±1.6）歲，病程0.9～9.6年，平均（5.9±0.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡：35～80歲;③入組患者自愿參與，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腦、肝腎等組織器官?lài)?yán)重病變者;②精神病患者或既往有精神病史者;③合并惡性腫瘤和免疫系統(tǒng)病變者。對(duì)比兩組性別、年齡和病程等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護(hù)理方式

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)采取護(hù)理行為，嚴(yán)格檢測(cè)患者不同階段的血糖水平，同時(shí)給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)規(guī)范的運(yùn)動(dòng)方案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理，具體措施為以下幾方面。

1.2.1 ?入院護(hù)理 ?患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，主動(dòng)作自我介紹，為患者進(jìn)行科室人員和基礎(chǔ)設(shè)施的講解，消除患者面對(duì)陌生環(huán)境的負(fù)面情緒;主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者基本情況和既往治療情況，以全面了解患者病情，作出相應(yīng)評(píng)估;與患者展開(kāi)溝通交流，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，拉近護(hù)患雙方的距離。

1.2.2 ?出院護(hù)理 ?在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者文化水平和理解能力進(jìn)行疾病健康知識(shí)宣傳教育，幫助患者在熟知自身疾病的前提下與護(hù)理人員配合，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開(kāi)展;與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與自己負(fù)責(zé)的患者展開(kāi)積極主動(dòng)的溝通交流，關(guān)注患者情緒變化和心理活動(dòng)，針對(duì)患者存在的負(fù)面情緒予以針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施，以緩解患者負(fù)面情緒，堅(jiān)定患者與疾病抗?fàn)幍男拍?必要時(shí)可由控糖效果較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，提高患者自信心。

1.2.3 ?出院護(hù)理 ?患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)將患者住院期間的基本情況告知患者家屬，耐心講解出院后護(hù)理工作的注意事項(xiàng)，充分發(fā)揮家屬作用;多陪伴患者，給予足夠鼓勵(lì)、關(guān)懷與支持，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法;告知患者繼續(xù)保持良好心態(tài)，同時(shí)注意血糖水平的控制。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理依從性、護(hù)理前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按時(shí)定量用藥，期間血糖控制效果良好，心理狀態(tài)平穩(wěn);部分依從：患者基本上能夠按時(shí)定量用藥，血糖水平有所下降，心理狀態(tài)未出現(xiàn)明顯波動(dòng);不依從：患者私自調(diào)整用藥情況，血糖控制效果不佳，存在明顯的心理波動(dòng)。依從性=完全依從率+部分依從率。兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量分別以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）為判定標(biāo)準(zhǔn)，HAMA評(píng)分：得分在7分以下，無(wú)焦慮癥狀，>7分，可能有焦慮情緒，>14分，確定存在焦慮情緒，>21分，焦慮情緒明顯，>29分，焦慮情緒嚴(yán)重;HAMD評(píng)分：得分在8分以下為正常，超過(guò)20分為輕度或中度抑郁，得分在35分以上時(shí)，表明患者存在嚴(yán)重抑郁情緒;GQOL-74評(píng)分包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能和心理功能，得分越高，意味著患者生活質(zhì)量越好[3-4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將文中數(shù)據(jù)置入SPSS ?22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以統(tǒng)計(jì)處理，依從性用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組依從性對(duì)比結(jié)果

觀察組依從性94.6%明顯高于對(duì)照組患者的依從性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組患者接受護(hù)理前的HAMA評(píng)分為（27.8±1.5）分，HAMD評(píng)分為（28.4±2.1）分，觀察組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分分別為（27.5±1.2）分和（28.1±2.5）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.158，P=0.125;t=0.681，P=0.249）;對(duì)照組護(hù)理后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分分別為（24.2±1.8）分和（24.9±2.0）分，明顯高于觀察組的（17.4±1.6）分和（17.9±1.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.940，P=0.000;t=19.018，P=0.000）。

2.3 ?兩組生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組物質(zhì)生活得分為（50.2±1.6）分，軀體功能得分為（49.8±2.4）分，社會(huì)功能得分為（50.4±1.8）分，心理功能為（48.4±1.2）分，生活質(zhì)量得分為（202.3±3.5）分，觀察組物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和生活質(zhì)量評(píng)分分別為（57.4±1.2）分、（56.8±1.6）分、（57.0±1.2）分、（54.2±1.4）分和（228.1±2.7）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.698，P=0.000;t=17.998，P=0.000;t=22.626，P=0.000;t=23.328，P=0.000;t=43.285，P=0.000）。

3 ?討論

糖尿病是一種由多種因素共同作用，以慢性高血糖為主要特征的代謝性病變，是胰島素分泌或胰島素抵抗引起的碳水化合物、脂肪和水電解質(zhì)代謝異常，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。它是一種終身性疾病，難以在短時(shí)間內(nèi)獲得明顯的治療效果，甚至?xí)够颊咴陂L(zhǎng)期治療過(guò)程中滋生出焦慮緊張等負(fù)面情緒。為此，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，也要重視患者情緒變化，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施。

心理護(hù)理指的是護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，以和諧人際關(guān)系為基礎(chǔ)，合理運(yùn)用心理學(xué)理論與技巧，幫助患者緩解焦慮、緊張等負(fù)面情緒，確?；颊咴谧o(hù)理治療工作中保持良好心態(tài)的護(hù)理服務(wù)[5]。其目的在于滿(mǎn)足患者合理需求、營(yíng)造良好的住院環(huán)境、提高患者適應(yīng)能力、減少或消除患者的負(fù)面情緒。護(hù)理人員通過(guò)評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性、個(gè)性化的心理疏導(dǎo)措施。減少負(fù)面情緒對(duì)病情的影響，對(duì)身心疾病的產(chǎn)生有著明顯的預(yù)防作用，也可促進(jìn)藥物與手術(shù)治療效果的發(fā)揮、幫助患者構(gòu)建和諧的人際關(guān)系，在此基礎(chǔ)上推動(dòng)護(hù)理治療工作的順利開(kāi)展。

從該次研究結(jié)果中可以看出，對(duì)照組依從性為78.2%，明顯低于觀察組的94.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論表明強(qiáng)化心理護(hù)理可提高糖尿病患者的依從性;對(duì)照組和觀察組患者進(jìn)行護(hù)理前，心理狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)論證明強(qiáng)化心理護(hù)理可緩解糖尿病患者負(fù)面情緒;觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)論證明強(qiáng)化心理護(hù)理在提高糖尿病患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。

綜上所述，強(qiáng)化心理措施，既可提高糖尿病患者依從性和生活質(zhì)量，也利于緩解患者負(fù)面情緒，值得在深入研討的基礎(chǔ)上展開(kāi)推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-27）