糖尿病?？谱o(hù)士主導(dǎo)的教育模式對住院患者低血糖管理中的應(yīng)用

安娜

[摘要] 目的 分析糖尿病專科護(hù)士主導(dǎo)的教育模式在住院患者低血糖管理中的應(yīng)用效果。 方法 應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法抽取該院2017年1月—2018年8月收治的90例糖尿病患者作為該次研究的對象，將其分為兩組，即A組、B組，各45例。A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組應(yīng)用糖尿病?？谱o(hù)士主導(dǎo)的教育模式的低血糖管理護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理后低血糖相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理前后自我管理知識評分。 結(jié)果 護(hù)理后B組低血糖發(fā)生率低于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前自我管理知識評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后B組自我管理知識評分明顯高于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者護(hù)理服務(wù)的滿意率為93.33%，顯著高于A組82.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病?？谱o(hù)士主導(dǎo)的教育模式能夠降低低血糖發(fā)生率，強(qiáng)化糖尿病患者的自我管理能力，提高其護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;?？谱o(hù)士;低血糖管理;護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0104-02

糖尿病是有一種慢性的終身疾病，病程較長，且很難在短時(shí)間內(nèi)治愈，往往需要通服用降糖藥物而維持正常血糖水平[1]。糖尿病患者發(fā)病后，需及時(shí)接受治療，否則很容易發(fā)生并發(fā)癥而加重患者的病情，危及健康，低血糖就是糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生可能會引發(fā)心血管及腦損傷等，危及患者的生命安全[2]。因此，在治療糖尿病的過程中，往往需要配合專業(yè)、全面的護(hù)理服務(wù)，保障治療效果的同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。鑒于此，為了分析糖尿病?？谱o(hù)士主導(dǎo)的教育模式對住院患者低血糖管理中的應(yīng)用效果，研究抽取該院2017年1月—2018年8月收治的90例對象實(shí)施了詳細(xì)的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法抽取該院收治的90例糖尿病作為該次研究的對象，將其分為兩組，即A組、B組，各45例。A組患者中有男25例，女20例;其年齡為30～75歲，平均年齡（49.41±5.01）歲;病程2～15年，平均病程（8.14±0.68）年。B組患者中有男23例，女22例;其年齡為30～75歲，平均年齡（48.24±3.58）歲;病程2～14年，平均病程（8.24±1.47）年。所有患者自愿參與研究，且其臨床資料獲得該院倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除高血糖及心腦血管疾病患者、排除合并有精神疾病、意識不清醒的患者等。兩組研究對象的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施對比。

1.2 ?護(hù)理方法

A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)詢問其病情，并測量其血糖水平，評估病情后遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)，同時(shí)囑咐患者隨身攜帶含糖食物，在日常生活中一旦有低血糖征兆時(shí)可以通過補(bǔ)充含糖食物來改善。除此之外，護(hù)士通過通俗易懂的語言為患者介紹與糖尿病有關(guān)的知識，增加其對自身疾病的了解，同時(shí)也了解低血糖的發(fā)生機(jī)制與危害性，提高患者預(yù)防低血糖的警覺性。B組患者在A組的基礎(chǔ)上實(shí)施糖尿病?？谱o(hù)士主導(dǎo)的教育模式下的低血糖管理，具體措施如下。

1.2.1 ?建立患者健康檔案 ??？谱o(hù)士對研究的患者建立健康檔案，檔案的內(nèi)容包括患者基本資料，如年齡、性別、家庭住址、文化程度、收入水平等等，此外還需要詳細(xì)記錄患者的疾病評估結(jié)果，預(yù)估低血糖的風(fēng)險(xiǎn)以及患者對相關(guān)知識的了解情況等。

1.2.2 ?建立專業(yè)低血糖管理團(tuán)隊(duì) ?科室建立專門性的低血糖健康教育管理團(tuán)隊(duì)，管理團(tuán)成員包括：?？漆t(yī)生2名。?？谱o(hù)士3名，責(zé)任護(hù)士5名。團(tuán)員責(zé)任有：專科醫(yī)生為患者制定治療護(hù)理的方案，同時(shí)為責(zé)任護(hù)士及專科護(hù)士解答患者健康問題及糖尿病相關(guān)健康教育知識。?？谱o(hù)士為患者建立健康檔案，統(tǒng)計(jì)其低血糖的相關(guān)情況，對患者實(shí)施低血糖風(fēng)險(xiǎn)評估及自我管理評估。分析患者低血糖發(fā)生的原因，并根據(jù)具體情況為其制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)內(nèi)容;對病程較長且自我管理困難的患者實(shí)施一對一教育，組織護(hù)士培訓(xùn)，同時(shí)制定優(yōu)化低血糖管理的措施并對臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核。責(zé)任護(hù)士只要負(fù)責(zé)對患者及其家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的健康教育，每天檢查患者用藥情況及運(yùn)動、飲食情況，督促患者每日定時(shí)定額用藥;對病程長且自我管理困難的患者預(yù)約專科護(hù)士進(jìn)行一對一教育。

1.2.3 ?健康教育內(nèi)容 ?在患者入院期間采取多種教育方式，如宣傳欄展示、視頻播放等方式，宣傳欄及病房內(nèi)粘貼的圖片主要內(nèi)容應(yīng)為低血糖癥狀及處理方式。視頻播放的知識可以為胰島素注射操作流程視頻或低血糖時(shí)可以食用用的家常食物等。同時(shí)可以采用一對一的教育或病房內(nèi)集體授課的方式為患者講解糖尿病的相關(guān)知識。

1.2.4 ?優(yōu)化低血糖處理流程 ?對糖尿病患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，同時(shí)加強(qiáng)對患者血糖水平的監(jiān)測。按照15∶15（患者在進(jìn)食15 g含糖食物后15 min復(fù)測血糖）的原則，為患者測量恢復(fù)后1 h的血糖情況。如果患者出現(xiàn)了低血糖，要第一時(shí)間分析其發(fā)生的原因，并及時(shí)采取措施進(jìn)行應(yīng)對，此外，護(hù)士還需為患者展開關(guān)于飲食、運(yùn)動及注意事項(xiàng)的宣傳教育，如患者因?yàn)槭澄镌虍a(chǎn)生低血糖，應(yīng)該為患者制定具體的食物選擇、食物量及進(jìn)食頻率等計(jì)劃書。

1.2.5 ?加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn) ?主要針對責(zé)任護(hù)士及臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病日常護(hù)理、預(yù)防低血糖的措施、低血糖癥狀識別與處理等等。定期組織護(hù)士進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的理論考試及動手操作考試，針對護(hù)士考試中的問題對其進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組糖尿病患者在治療期間發(fā)生低血糖的記錄。②對兩組糖尿病患者自我管理知識情況進(jìn)行評分，主要包括飲食（6分）、運(yùn)動（2分）、用藥（5分）、血糖監(jiān)測（2分）、并發(fā)癥（8分）5個(gè)內(nèi)容，總分23分，分值越高表示糖尿病患者自我管理效果越好。③以該院自制護(hù)理滿意程度調(diào)查表評價(jià)兩組糖尿病患者對該次護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分是100分，90～100分為非常滿意，70～89分為基本滿意，低于70分為不滿意，總滿意率為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);（x±s）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組糖尿病患者發(fā)生低血糖的情況

護(hù)理后，A組45例發(fā)生低血糖15例，發(fā)生率是33.33%;B組45例發(fā)生低血糖4例，發(fā)生率是8.89%;A組糖尿病發(fā)生低血糖的幾率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后自我管理知識評分

A組患者護(hù)理前、護(hù)理后自我管理知識評分為（10.27±1.84）分、（14.14±2.54）分，B組患者護(hù)理前、護(hù)理后自我管理知識評分為（10.48±1.58）分、（18.26±3.27）分，兩組患者護(hù)理前自我管理知識評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后B組自我管理知識評分明顯高于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?比較兩組糖尿病患者對該次護(hù)理服務(wù)的滿意率

A組患者中對護(hù)理非常滿意的有18例，基本滿意有19例，不滿意有7例，護(hù)理總滿意率為82.22%;B組患者中護(hù)理非常滿意有20例，基本滿意有22例，不滿意有3例，護(hù)理總滿意率93.33%;可見，B組患者護(hù)理服務(wù)的滿意率顯著高于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

一般情況下，如果糖尿病患者頻繁發(fā)生低血糖，不但會對其治療效果造成不良影響，而且還會誘發(fā)一系列的心血管疾病，甚至引起腦血管疾病，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。在臨床上，對于糖尿病患者的護(hù)理，首先要求護(hù)理人員具有專業(yè)的糖尿病護(hù)理知識和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)性的疾病知識咨詢，同時(shí)還要具備預(yù)測低血糖風(fēng)險(xiǎn)的能力[4]。糖尿病專科護(hù)士主導(dǎo)的教育管理護(hù)理模式是一種效果較為顯著的糖尿病護(hù)理模式，在具體實(shí)施過程中，護(hù)士通過不斷提升自己的溝通能力、宣教能力，有助于提高患者的對治療的配合度，提升護(hù)理質(zhì)量[5]。在患者住院期間，責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識的健康教育，提高其自我管理能力，能夠幫助患者進(jìn)行有效的疾病監(jiān)測管理。不僅如此，對患者進(jìn)行一對一的管理及血糖監(jiān)測，能夠及時(shí)掌握患者病情，對其制定針對性的治療護(hù)理方案，有利于患者病情的緩解，同時(shí)又能預(yù)防低血糖發(fā)生。

該研究結(jié)果中，護(hù)理后B組低血糖發(fā)生率低于A組兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者護(hù)理后自我管理知識評分（18.26±3.27）分顯著高于A組（14.14±2.54）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者護(hù)理服務(wù)的滿意率為93.33%顯著高于A組82.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，與一般的護(hù)理相比，糖尿病?？谱o(hù)士主導(dǎo)的教育管理護(hù)理能夠加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時(shí)評估糖尿病患者的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，便于及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，進(jìn)而降低低血糖發(fā)生的頻率，有利于患者

綜上所述，由糖尿病?？谱o(hù)士主導(dǎo)的教育管理護(hù)理模式能夠有效的提高患者自我管理知識的認(rèn)知能力，提高患者的治療效果，建議在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-09-21）