供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果觀察

胡碧華++于萍

[摘要]目的 探究供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年1月～2016年12月我院的120名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，根據(jù)選取時(shí)間的先后將其分為對照組（2015年1～12月）和研究組（2016年1～12月），每組各60例。對照組醫(yī)護(hù)人員采用供應(yīng)室傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，研究組醫(yī)護(hù)人員采用供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理模式。比較兩組醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量、臨床滿意度的評分情況。結(jié)果 研究組醫(yī)護(hù)人員的安全識別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、服務(wù)意識明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組醫(yī)護(hù)人員的回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務(wù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可有效提升供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量、臨床滿意度，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]供應(yīng)室；護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（b）-0166-03

[Abstract]Objective To explore the application value of details management in the nursing management of supply room.Methods A total of 120 medical staffs in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as the subjects.According to the sequence of selected time，they were divided into the control group （January to December，in 2015） and the research group （January to December，in 2016），with 60 cases in each group.In the control group，the medical staff were provided with traditional nursing management mode in the supply room，and in the research group，the details management mode in the supply room was adopted.The scores of nursing quality of supply room and clinical satisfaction were compared between the two groups.Results The safety recognition ability，risk prevention consciousness，and service awareness in the research group were significantly higher than those in the control group，with significiant differences （P<0.05）.On satisfaction of recovery，packaging，distribution，and service in the research group were all superior to those in the control group，with significiant differences （P<0.05）.Conclusion In the nursing management of the supply room，application of details management can effectively improve the nursing quality of the supply room and clinical satisfaction，and has a high value for promotion.

[Key words]Supply room；Nursing management；Details management

供應(yīng)室是醫(yī)院各種無菌物品的供應(yīng)場所，在醫(yī)院中擔(dān)負(fù)著對醫(yī)療器械和相關(guān)設(shè)施進(jìn)行清洗、消毒、管理的重要任務(wù)，是醫(yī)院各項(xiàng)工作得以展開的重要保障[1-2]。供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量直接影響著醫(yī)院感染發(fā)生率，提升其管理質(zhì)量能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保證患者的治療、護(hù)理質(zhì)量，使患者的生命安全得到保障[3-4]。近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院對供應(yīng)室工作質(zhì)量的要求不斷提高，改革供應(yīng)室的護(hù)理管理模式，提升供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量成為各醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)問題[5]。我院于2016年1月開始在供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，本研究通過比較細(xì)節(jié)管理模式實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量相關(guān)情況的評價(jià)，分析供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值，以期為其他醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理管理模式的改革提供科學(xué)的借鑒和指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院的120名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，根據(jù)選取時(shí)間的先后將其分為對照組（2015年1～12月）和研究組（2016年1～12月），每組各60例。對照組男19例，女41例；年齡20～53歲，平均（38.57±4.36）歲；工作時(shí)間1～31年，平均（16.27±3.35）年；其中醫(yī)生25例，護(hù)理人員35例。研究組男17例，女43例；年齡20～54歲，平均（38.63±4.29）歲；工作時(shí)間1～33年，平均（16.31±3.37）年；其中醫(yī)生26例，護(hù)理人員34例。兩組醫(yī)護(hù)人員的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行，所有參與研究者均對本研究知情并簽署同意書。endprint

1.2方法

對照組采用供應(yīng)室傳統(tǒng)護(hù)理管理模式。按照科室規(guī)范對工作人員的工作進(jìn)行管理、規(guī)范、監(jiān)督。工作人員嚴(yán)格遵循每項(xiàng)工作的操作流程開展工作，在工作前首先進(jìn)行手部清潔及消毒，更換工作服、工作鞋，佩戴好手套、口罩、帽子等防護(hù)裝備后以工作流程為依據(jù)對醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行清潔、包裝、消毒，最后將處理后的醫(yī)療設(shè)備、器材發(fā)放給所需科室，并按時(shí)回收。供應(yīng)室在工作過程出現(xiàn)意外狀況由護(hù)士長視具體情況針對性處理。

研究組采用供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理模式，具體方法如下。①建立細(xì)節(jié)管理小組：在護(hù)理人員當(dāng)中挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識、專業(yè)技能水平高的人員作為細(xì)節(jié)管理小組成員，選拔責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任組長，由細(xì)節(jié)管理小組負(fù)責(zé)供應(yīng)室護(hù)理管理工作的計(jì)劃、管理、實(shí)施。②優(yōu)化培訓(xùn)：定期安排細(xì)節(jié)管理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，針對供應(yīng)室工作技巧、相關(guān)注意事項(xiàng)、管理方法及相關(guān)理論知識等內(nèi)容對其進(jìn)行全面培訓(xùn)，提升細(xì)節(jié)管理成員的專業(yè)素質(zhì)水平。③加強(qiáng)監(jiān)管：完善醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，建立健全監(jiān)督系統(tǒng)，完善供應(yīng)室的監(jiān)督體系，對供應(yīng)室的工作情況進(jìn)行定期、不定期監(jiān)督管理。在監(jiān)督管理過程中注重對工作人員各個細(xì)節(jié)予以量化監(jiān)督管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室工作人工操作過程中存在的問題，全面分析問題發(fā)生的原因，采取針對性措施規(guī)范操作，避免留下安全隱患。④優(yōu)化回收管理：在對醫(yī)療設(shè)施、器材、物品進(jìn)行回收時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄污染部位、污染范圍、造成污染的原因、病原菌類型、建議使用的消毒液類型，并進(jìn)行初步滅菌消毒處理，然后按照分類原則將物品回收至專用容器當(dāng)中，指導(dǎo)供應(yīng)室選擇合理方式對物品進(jìn)行清洗、消毒。⑤優(yōu)化清潔管理：指導(dǎo)工作人員嚴(yán)格遵循無菌操作原則，根據(jù)物品的病原菌類型以合理方式開展清潔、消毒工作，在消毒過程中應(yīng)保證液體pH值中性為止，且避免僅使用高壓蒸汽滅菌而不使用滅菌劑。⑥優(yōu)化包裝管理：包裝前應(yīng)首先對包裝臺、地面進(jìn)行消毒處理，并用紫外線照射消毒1 h，避免包裝過程中沾染病菌；包裝人員應(yīng)佩戴無菌手套、著清潔無菌的服裝進(jìn)行包裝，根據(jù)物品的性質(zhì)、形狀合理選擇包裝方式，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)化包裝質(zhì)量。⑦優(yōu)化滅菌管理：為保證消毒、滅菌的徹底性，應(yīng)嚴(yán)格遵守滅菌工作流程操作，保證物件高于地面20 cm，與墻、屋頂保持5 cm間距；詳細(xì)記錄消毒過程中的壓力、溫度、時(shí)間等信息；滅菌處理后對物品的滅菌質(zhì)量做出正確評估，明確標(biāo)記滅菌批次，使用有效期。⑧優(yōu)化發(fā)放管理：在物品發(fā)放過程中，應(yīng)對供應(yīng)室人員的出入進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止人員出入增加感染風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)放過程中詳細(xì)記錄相關(guān)信息防止發(fā)生錯發(fā)、漏發(fā)，并根據(jù)發(fā)放情況及時(shí)補(bǔ)充物品。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩組醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量、臨床滿意度的評分情況。①護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：采用我院自制護(hù)理質(zhì)量評價(jià)調(diào)查量表展開調(diào)查，量表中包含對供應(yīng)室安全識別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、服務(wù)意識3個方面護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)，每項(xiàng)內(nèi)容100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量水平越高。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員填寫的調(diào)查表對供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量狀況做出評價(jià)。②臨床滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]：采用我院自制臨床滿意度調(diào)查量表展開調(diào)查，量表中包含對供應(yīng)室回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務(wù)滿意度的評價(jià)，每項(xiàng)內(nèi)容100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量水平越高。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員填寫的調(diào)查表對供應(yīng)室各個環(huán)節(jié)的滿意度狀況做出評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量評分的比較

研究組醫(yī)護(hù)人員的安全識別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、服務(wù)意識明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組醫(yī)護(hù)人員臨床滿意度的比較

研究組醫(yī)護(hù)人員的回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務(wù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

供應(yīng)室為醫(yī)院中負(fù)責(zé)醫(yī)療器具、物品管理的部門，是各種醫(yī)療工作開展的重要樞紐，因此其在醫(yī)院工作中的重要性不言而喻。醫(yī)療設(shè)備、物品在使用后往往沾染了患者的體液、血液及其他分泌物，帶有感染病菌[8]。供應(yīng)室在對醫(yī)療器具、物品進(jìn)行管理過程中需要對沾染病原菌、血污的醫(yī)療器材予以徹底清洗、消毒后包裝、再次發(fā)放應(yīng)用[9]。為保證供應(yīng)室所供應(yīng)醫(yī)療器材的安全性，必須規(guī)范每個管理流程，優(yōu)化器材管理，防止醫(yī)療器材循環(huán)利用過程中誘發(fā)醫(yī)院感染。傳統(tǒng)的供應(yīng)室管理模式，僅對各個操作流程做整體性的管理，不注重監(jiān)督環(huán)節(jié)，管理質(zhì)量較差，不能滿足醫(yī)院各個科室及患者的實(shí)際需求，存在較大的安全隱患，醫(yī)院感染發(fā)生率高[10]。為此，近年來各個醫(yī)院主張優(yōu)化供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量，提升其工作質(zhì)量[11-12]。在這一背景下，我院于2016年1月開始在供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，取得了良好的應(yīng)用效果。本文以臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，對細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，以期對各個醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理管理改革提供借鑒。

本研究分別于供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理模式實(shí)施前后，選取60名醫(yī)護(hù)人員，將其設(shè)置為對照組、研究組，通過調(diào)查問卷調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對于供應(yīng)室工作質(zhì)量狀況的評價(jià)，分析探究細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果提示實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后，供應(yīng)室的安全識別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、服務(wù)意識明顯提高，且醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室的回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務(wù)滿意度也明顯提高，與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，能夠有效優(yōu)化供應(yīng)室的工作質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室工作的滿意度。

細(xì)節(jié)管理模式[13-15]是一種全新的管理模式，是一種與微小處著眼的管理理念，注重優(yōu)化細(xì)節(jié)，避免微小細(xì)節(jié)對整體全局造成不良影響。細(xì)節(jié)管理被廣泛應(yīng)用于各個企業(yè)管理當(dāng)中，為企業(yè)創(chuàng)造了巨大利潤，但是在醫(yī)院管理，尤其是在供應(yīng)室管理當(dāng)中應(yīng)用很少[16]。endprint

本研究將細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用于供應(yīng)室護(hù)理管理中，通過建立細(xì)節(jié)管理小組、優(yōu)化培訓(xùn)、加強(qiáng)監(jiān)管對整個供應(yīng)室進(jìn)行科學(xué)的管理，在管理過程中關(guān)注細(xì)節(jié)，注重優(yōu)化回收、清潔、包裝、滅菌、發(fā)放等各個管理流程，進(jìn)而保證供應(yīng)室醫(yī)療器材回收、發(fā)放各個環(huán)節(jié)的安全性，避免由于操作不規(guī)范、滅菌不徹底、管理不合理等對患者、醫(yī)院運(yùn)行造成不良影響。本研究結(jié)果提示實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后的研究組醫(yī)務(wù)人員對供應(yīng)室工作質(zhì)量的認(rèn)可度、滿意度提高。

綜上所述，在醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，能夠有效優(yōu)化供應(yīng)室的工作質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度，保證醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，效果良好，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-12 本文編輯：閆 佩）endprint