干擾素栓劑配合宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)治療宮頸人乳頭狀瘤病毒感染的可行性

劉金蘭

[摘要]目的 探討干擾素栓劑配合宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)（LEEP）治療宮頸人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的臨床效果。方法 選取我院2014年2月～2016年12月收治的100例有高危HPV感染的宮頸病變并實施LEEP手術(shù)患者，按照患者意愿分為對照組和研究組，每組各50例。對照組予以LEEP手術(shù)治療，研究組予以干擾素栓劑配合LEEP治療。比較兩組患者臨床效果、HPV轉(zhuǎn)陰情況、中醫(yī)證候評分、臨床癥狀體征積分、創(chuàng)面愈合時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率為94.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組患者HPV轉(zhuǎn)陰率為86.00%，高于對照組的64.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者中醫(yī)證候評分及臨床癥狀體征積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者中醫(yī)證候評分及臨床癥狀體征積分均降低（P<0.05），且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 干擾素栓劑配合LEEP治療宮頸HPV感染可顯著改善患者臨床癥狀，療效確切，具有一定安全性。

[關(guān)鍵詞]人乳頭狀瘤病毒；宮頸；干擾素栓劑；宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（b）-0074-03

[Abstract]Objective To investigate the interferon suppository combined with loop electrosurgical excision procedure （LEEP） for the treatment of cervical human papilloma virus （HPV） infection in the clinical effect.Methods 100 cases of cervical infection with high-risk HPV infection were treated in our hospital from February 2014 to December 2016，and LEEP operation was performed.The patients were divided into control group and study group according to the patients′wishes，50 cases in each group.The control group was treated with LEEP surgery，and the study group was treated with interferon suppository combined with LEEP treatment.The clinical efficacy，HPV negative condition，TCM syndrome score，clinical symptom and physical sign score，wound healing time and adverse reactions were compared between the two groups.Results The clinical effective rate of the study group （94.00%） was higher than that of the control group （80.00%） （P<0.05）.The negative rate of HPV in the study group （86.00%） was higher than that in the control group （64.00%）（P<0.05）.Before the intervention，two groups of TCM syndrome score and clinical symptom score was not statistically significant （P>0.05），after the intervention of the two groups of TCM syndrome score and clinical symptom score were decreased （P<0.05），and the study group was lower than the control group （P<0.05）.The wound healing time of the study group was shorter than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion Interferon suppository combined with LEEP in the treatment of cervical HPV infection can significantly improve the clinical symptoms of patients，the curative effect is exact，and has a certain security.

[Key words]Human papillomavirus；Cervical；Interferon suppository；LEEPendprint

宮頸癌是臨床中常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅女性生命健康。研究表明，宮頸病變與人乳頭狀瘤病毒（HPV）有關(guān)。因此早期有效治療HPV感染對預(yù)防宮頸細胞學(xué)病變有重要意義[1]。宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)（LEEP）是臨床中常用的一種治療宮頸高危型HPV感染的物理方式。而干擾素栓劑可對HPV復(fù)制起抑制作用，改善機體免疫功能。本文旨在探討干擾素栓劑配合LEEP治療宮頸HPV感染的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年12月收治的100例有高危HPV感染的宮頸病變并實施LEEP手術(shù)患者為研究對象，按照患者意愿分為研究組（50例）和對照組（50例）。對照組患者年齡22～52歲，平均（38.4±4.9）歲；病程6～35個月，平均（21.3±5.7）個月。研究組患者年齡21～54歲，平均（37.6±5.5）歲；病程7～36個月，平均（22.6±5.5）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準所有患者均簽署知情同意書。納入標準：①經(jīng)陰道鏡宮頸活檢病理確診[2]；②HPVL1殼蛋白檢測為陰性[3]。排除標準：①過敏體質(zhì)或瘢痕體質(zhì)；②合并肺、心、腎等重要臟器功能不全或衰竭；③合并惡性腫瘤或其他婦科疾病；④精神疾病患者；⑤哺乳期或妊娠期婦女。

1.2方法

對照組患者給予LEEP手術(shù)治療，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加以干擾素α-2b栓劑（上海華新生物高技術(shù)有限公司，批號：國藥準字S20050075，規(guī)格：800 000 IU/粒）治療，每晚1粒置于陰道，連續(xù)治療30 d。

1.3療效判斷標準及觀察指標

臨床療效判定標準：宮頸糜爛面消失判定為治愈；宮頸糜爛好轉(zhuǎn)超過Ⅰ度或面積縮小>50%判定為顯效；宮頸糜爛面積有縮小但縮小面積<50%判定為有效；未達以上標準者判定為無效[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用PCR檢測患者HPV亞型表達水平[5]，統(tǒng)計兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰情況。

中醫(yī)證候評分：帶下量多、味臭穢黃赤或為膿性、血性為3分；帶下量較多內(nèi)褲有污跡，帶下味微臭色黃綠黏稠、如膿為2分；帶下量稍多致陰部潮濕不適，有異味色黃、清稀為1分；帶下量、味、色、質(zhì)均正常為0分[6]。臨床癥狀體征積分：宮頸重度糜爛、中度糜爛、輕度糜爛、無糜爛分別記6、4、2、0分；宮頸伴有息肉、無息肉分別記2、0分；宮頸有納氏囊腫、無納氏囊腫分別記2、0分；宮頸肥大、無肥大分別記2、0分；附件區(qū)壓痛、增厚、正常分別記為2、1、0分[7]。統(tǒng)計兩組患者創(chuàng)面愈合時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較

研究組患者臨床有效率為94.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰率的比較

研究組患者HPV轉(zhuǎn)陰例率為86.00%（43例），對照組HPV轉(zhuǎn)陰率為64.00%（32例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.45，P<0.05）。

2.3兩組患者中醫(yī)證候評分及臨床癥狀體征積分的比較

干預(yù)前兩組患者中醫(yī)證候評分及臨床癥狀體征積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者中醫(yī)證候評分及臨床癥狀體征積分均降低（P<0.05），且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組患者創(chuàng)面愈合時間的比較

研究組患者創(chuàng)面愈合時間為（4.52±1.02）周，對照組創(chuàng)面愈合時間為（6.24±1.85）周，研究組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.75，P<0.05）。

2.5兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組患者出現(xiàn)2例輕微外陰瘙癢，未處理自行緩解，對照組無明顯不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

近年來，宮頸HPV感染率逐年上升，受到人們關(guān)注。HPV是環(huán)狀DNA病毒，根據(jù)亞型致病力大小可分為低危型和高危型?；颊逪PV感染后是否會出現(xiàn)宮頸病變主要取決于個人免疫能力及HPV類型[8]。低危型HPV可導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINⅠ）和扁平濕疣類，而高危型HPV可引發(fā)患者出現(xiàn)CINⅡ、Ⅲ及宮頸癌[9]，因此有效治療宮頸HPV感染具有重要意義。

本研究分別給予對照組和研究組患者LEEP治療和干擾素栓劑配合LEEP治療。LEEP是臨床中常用治療宮頸HPV感染方式，手術(shù)操作簡單，主要是利用高頻電波刀治療，放射性低[10]。研究表明，單純使用LEEP治療宮頸HPV感染的效果并不理想，治療高危型HPV感染有一定局限[11]。而研究組加用干擾素栓劑配合治療，通過干擾素抑制HPV復(fù)制，提高患者免疫功能，進而提升臨床療效[12]。在本研究中，研究組患者臨床治療效果、HPV轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組?？梢姼蓴_素栓劑具有較強的抗病毒能力，通過增加吞噬細胞吞噬能力及抗體依賴細胞介導(dǎo)的細胞毒作用活力[13]，提升患者免疫功能，對病毒復(fù)制起到抑制作用，進而改善患者炎癥反應(yīng)[14]。并且干擾素栓劑可增強淋巴細胞及天然殺傷細胞能力，具有很好的抗增生效果[15]，對患者臨床癥狀改善起到促進作用，因此，研究組患者中醫(yī)證候評分及臨床癥狀體征積分低于對照組。

干擾素栓劑置于陰道內(nèi)15 min即可融化，發(fā)揮作用，通過陰道內(nèi)局部用藥，可改善患者局部組織充血、水腫、滲出情況，藥物無創(chuàng)傷性，不會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，并可促進鱗狀上皮細胞再生，降低陰道排液量，有利于促進創(chuàng)面愈合，加速患者康復(fù)。endprint

綜上所述，干擾素栓劑配合LEEP治療宮頸HPV感染可顯著改善患者臨床癥狀，療效確切，具有一定的安全性。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-18 本文編輯：崔建中）endprint