愛護(hù)寶寶的“下水道”
——尿路

蘭蘭是一個(gè)乖寶寶，平時(shí)能吃能睡，愛說愛笑，大小便正常?？蛇@兩天，她吃得少了，38℃低燒，小便次數(shù)明顯增多，但每次尿量很少，還總說“屁屁疼”。媽媽看到她的小便盆里的尿是混的。于是，爸爸媽媽帶蘭蘭去看醫(yī)生，通過查體和化驗(yàn)，診斷為泌尿系統(tǒng)疾病的尿路感染。醫(yī)生詳細(xì)講解了尿路感染的來(lái)龍去脈。

啥是泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)是一個(gè)管道系統(tǒng)，主要由腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道等組成。

有人把泌尿系統(tǒng)機(jī)械地比喻為人體的“下水道”，比較形象，但也不完全。因?yàn)槟I臟等器官不是被動(dòng)單純的排水，還有主動(dòng)地排泌和重吸收功能。

一般輸尿管口以上稱為上泌尿道（上尿路），包括腎臟、腎盂和輸尿管；而膀胱、尿道等部位稱為下泌尿道（下尿路）。泌尿系統(tǒng)感染是有細(xì)菌直接侵入尿路而引起的炎癥，感染可累及上、下泌尿道，因其定位比較困難，故統(tǒng)稱泌尿系感染或尿路感染，簡(jiǎn)稱泌感。

尿路感染是咋回事

尿路感染是小兒的常見病、多發(fā)病。主要是由于其解剖生理特點(diǎn)和抵抗力低等因素決定的。

1.兒童輸尿管長(zhǎng)而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不全，易于擴(kuò)張，常因發(fā)生尿潴留而受感染。

2.先天畸形。常見的有腎盂與輸尿管連接處狹窄、后尿道瓣膜、膀胱憩室或多囊腎等，均可造成尿液引流不暢和尿液潴留而引起感染。

3.女孩尿道短且暴露于體外與肛門接近，很容易因糞便污染而引起上行感染。

此外，小兒蟯蟲患病率高，蟯蟲常于深更半夜爬至肛門處排卵，或爬至外陰部，也是引起上行感染的重要原因。因此，女孩的患病率比男孩要高。

4.小兒容易患各種感染性疾病，細(xì)菌可以通過呼吸道、血源或泌尿系統(tǒng)的鄰近器官而進(jìn)入尿道，引起感染。

尿路感染有啥表現(xiàn)

尿路感染分為尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎三種。除發(fā)熱等全身癥狀外，尚有典型的尿頻、尿急、尿痛或排尿困難等。年長(zhǎng)兒常自訴腰酸、腰痛、下腹部疼痛或不適感。

長(zhǎng)期遷延不愈或反復(fù)發(fā)作的尿路感染的患兒，更應(yīng)進(jìn)一步檢查，以排除泌尿系統(tǒng)的先天畸形，并要注意寶寶有無(wú)膀胱輸尿管反流。

為啥要注意膀胱輸尿管反流

泌感是小兒常見的感染性疾病，其重要性在于它與泌尿系畸形特別是膀胱輸尿管反流密切相關(guān)，并容易反復(fù)，導(dǎo)致腎瘢痕形成，這些因素可能導(dǎo)致成人后發(fā)生高血壓和終末腎功能衰竭。

正常的排尿途徑是從腎臟→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道，泌感卻發(fā)生了反流。腎瘢痕就像在腎臟長(zhǎng)個(gè)膿包，在紅、腫、熱、痛之后，膿雖然排出了，疤留下來(lái)，還會(huì)反復(fù)感染。

因此，要及時(shí)診斷和治療所有的泌感患兒，尋找其潛在的畸形，預(yù)防復(fù)發(fā)及腎瘢痕形成，改善預(yù)后。

家長(zhǎng)咋護(hù)理寶寶

家長(zhǎng)除了配合醫(yī)生的綜合治療外，正確的家庭護(hù)理也是必不可少的。

1.急性期小兒應(yīng)臥床休息。

2.飲食以清淡易消化食物為主。適當(dāng)多喝水，以利于細(xì)菌從尿中排泄。熱天吃西瓜、喝綠豆湯，除利尿排菌外，還有解暑的功效。

3.用硼酸粉沖水或1：5000高錳酸鉀液清洗外陰。女孩清洗外陰時(shí)應(yīng)從前往后洗，以免受到肛門排泄物的污染。男孩清洗生殖器時(shí)，必須將包皮翻起，清除包皮內(nèi)的污垢。

4.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，要保證藥物療程的時(shí)間。一般急性期患兒需用藥1周至2周，慢性期患兒需用藥數(shù)周至數(shù)月。

預(yù)防感染要注意啥

1.每天用潔凈溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。

2.每次排便后要從前向后擦拭。

3.徹底治療蟯蟲病。

4.莫讓小兒憋尿。因尿液在膀胱內(nèi)時(shí)間過長(zhǎng)，一方面容易使細(xì)菌繁殖，另一方面使膀胱長(zhǎng)期充盈，會(huì)降低膀胱肌肉的收縮能力，而使尿液不易排空，兩者都是引起尿路感染的原因。

5.發(fā)現(xiàn)小兒有泌尿系統(tǒng)先天畸形，應(yīng)及時(shí)行外科手術(shù)治療。

6.增強(qiáng)小兒抵抗力，減少各種感染的機(jī)會(huì)。

小貼士1：小兒正常尿量及排尿次數(shù)

一般來(lái)說，隨年齡增長(zhǎng)24小時(shí)平均總尿量逐漸增多，排尿次數(shù)也有少—多—少這種馬鞍型的趨勢(shì)。小兒個(gè)體差別很大，并可受氣溫、飲水量等因素影響，以致排尿量及次數(shù)可有很大的變化。

24小時(shí)平均總尿量如下：

1～3歲 500～600毫升

3～5歲 600～700毫升

5～8歲 650～1000毫升

24小時(shí)排尿次數(shù)如下：

2～3歲 10次左右

4～8歲 6～7次

小貼士2：從小兒尿液顏色初步判斷疾患癥候

1.深黃色或褐黃色尿，提示肝膽疾患，如肝炎、膽道梗阻等。

2.橙黃色尿，提示發(fā)熱性疾患、有脫水癥狀等。

3.粉紅混濁尿即肉眼血尿，提示腎炎、泌尿系感染、腎結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、出血性疾患及藥物性腎損害等。

4.紅褐或藍(lán)褐色尿，提示血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿病和卟啉病等。

5.乳白色混濁尿，提示乳糜尿、膿尿、脂肪尿、大量鹽類沉淀等。

6.黑褐色或黑色尿，提示尿黑酸病、黑色素尿病等。

7.黃綠色尿，尿中有膽綠素、綠膿桿菌感染等。

8.藍(lán)色尿，提示家族性色氨酸吸收障礙、尿布藍(lán)染綜合征等。

小貼士3：哪些常用藥物可使小兒尿變色

有些藥物，人服用后可改變尿色，這是藥物經(jīng)過體內(nèi)發(fā)生的變化引起的，而不是疾病。常引起尿色改變的藥物如下表所示：

藥物 尿變化的顏色

痢特靈（呋喃唑酮） 深黃色或棕色

黃連素（小檗堿） 深黃色

呋喃旦啶（呋喃妥因）深黃色

核黃素（維生素B2） 黃色

伯氨喹啉 赭黃色至棕色

酚酞 粉紅色至紅色（堿性尿）

苯妥英鈉 粉紅色至紅色至紅棕色

利福平 亮紅色至橙色

亞甲藍(lán)（美藍(lán)） 藍(lán)綠色

甲硝唑 暗黑色

硫酸亞鐵 黑色

對(duì)氨基水楊酸鈉 褐色

消炎痛（吲哚美辛） 綠色

小貼士4：尿液氣味異常提示哪些疾病

1.氨臭或腐臭味尿，提示泌尿系感染、尿潴留等，表示尿素已在體內(nèi)分解為氨。

2.糞臭味尿，提示膀胱直腸瘺等。

3.過食蔥、蒜和飲酒后，尿中有特殊氣味

4.爛蘋果味尿，糖在尿中有丙酮者。

5.某些先天性代謝缺陷患兒，尿中也有特殊氣味,如霉味、汗腳味、鼠尿味、貓尿味、酸敗奶油味等。

小貼士5：如何給寶寶留尿做化驗(yàn)

目前測(cè)定尿常規(guī)，多采用半自動(dòng)尿液分析儀，配合肉眼觀察和顯微鏡檢查。留尿量不一定太多，但要注意以下幾點(diǎn)：

1.留尿前清潔外陰部。以潔凈容器收集尿液，30分鐘之內(nèi)送化驗(yàn)，最晚不超過1小時(shí)。

2.最好留取晨尿，自然排尿，采中段尿，注意不要被污染。