重癥急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的搶救護理措施

齊云

重癥急性胰腺炎是因胰腺內(nèi)胰液中的胰蛋白酶自身消化障礙而引起的疾病, 有效的臨床搶救護理措施顯得極其重要,臨床研究發(fā)現(xiàn), 對于此種患者在常規(guī)護理的基礎上給予臨床綜合護理療法可以有效的提高治愈率, 減少死亡率［1］。本文探討重癥急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者的搶救護理療效, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年7月收治的84例重癥急性胰腺炎合并多功能器官功能衰竭患者作為研究對象, 本次研究醫(yī)院倫理委員會同意。隨機將患者分成對照組(A組)和實驗組(B組), 每組42例。A組患者男22例,女20例, 年齡30～63歲, 平均年齡(40.83±7.39)歲；B組患者男21例, 女21例, 年齡31～62歲, 平均年齡(42.58±6.47)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予常規(guī)護理, 隨時監(jiān)測患者的血壓、心跳、體溫等體征。B組患者在A組基礎上給予臨床綜合護理,具體措施為：①成立專門的護理小組, 及時監(jiān)測生命體征以及中心靜脈壓(CVP)的改變, 補液, 維持水、電解質(zhì)平衡, 積極預防休克發(fā)生, 及時補充血容量；②根據(jù)血氣分析判斷動脈血氧飽合度和酸堿平衡指標以判斷肺損害程度, 給予患者適當吸氧, 改善其低氧血癥, 密切觀察患者首次吸氧有無不良反應, 并隨時調(diào)節(jié)呼吸機頻率, 如病情無改善給于患者氣管插管以保證患者正常呼吸［2］；③監(jiān)測患者尿量、尿色、尿比重的變化, 如患者出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀考慮給予血液透析；④對于消化道出血患者給予止血治療, 同時給予營養(yǎng)治療,口服去甲腎上腺素, 如癥狀仍未緩解可報告上級醫(yī)生考慮手術治療；⑤讓患者禁食禁液以及胃腸減壓, 以免增加胰液胰液分泌導致病情加重［3］；⑥對患者進行心理治療, 消除患者不良情緒, 使患者積極主動接受治療。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者護理滿意度以及護理效果。采用問卷調(diào)查形式, 最終回收問卷進行統(tǒng)計計算比例。護理滿意度：分為滿意、一般滿意、不滿意。護理滿意度=滿意率+一般滿意率。護理效果：分為治愈、明顯好轉、好轉、無效?？傆行?治愈率+明顯好轉率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 B組患者護理滿意度為90.48%,明顯高于A組的73.81%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較［n(%)］

2.2 兩組護理效果比較 B組患者總有效率為90.48%, 明顯高于A組的71.43%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理效果比較［n(%)］

3 討論

急性重癥胰腺炎是一種極其兇險的疾病, 并發(fā)癥極多,病死率極高, 多發(fā)生在中老年患者身上, 發(fā)病后常會累及多器官同時發(fā)生障礙, 導致多器官衰竭, 患者一旦發(fā)病對患者及其家庭均會造成極大的心理負擔, 使患者產(chǎn)生焦慮恐懼等消極情緒, 嚴重影響患者治療效果［4-7］。

臨床護理搶救中, 臨床醫(yī)務工作者發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理療法結合臨床綜合護理療法可以有效的提高患者治愈率, 減少患者死亡率, 降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率, 減輕甚至避免多器官發(fā)生衰竭, 但同時對于臨床醫(yī)務工作者的臨床技能要求極高,需要其不斷的培訓進修提高自己的專業(yè)技能, 同時也增加了醫(yī)療資源以及治療費用［8-10］。

本研究結果顯示, B組患者護理滿意度為90.48%, 明顯高于A組的73.81%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。B組患者總有效率為90.48%, 明顯高于A組的71.43%, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對于重癥急性胰腺炎合并多器官衰竭患者在常規(guī)護理療法的同時給予臨床綜合護理效果顯著, 值得臨床推廣使用。

［1］劉湘林, 朱麗萍, 劉彥莉, 等.急性胰腺炎并發(fā)高血糖的護理干預.西南國防醫(yī)藥, 2013, 23(1):90-91.

［2］武麗.深靜脈置管的護理體會.醫(yī)藥與保健, 2014, 22(1):110-111.

［3］黃曉娟.急性胰腺炎患者非手術治療的護理.吉林醫(yī)學, 2014,35(5):1087-1088.

［4］何素華, 杜敏.重癥急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的觀察與護理.華西醫(yī)學, 2009(6):1587-1588.

［5］廖容, 羅宏利, 余正, 等.重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙綜合征搶救的護理體會.局解手術學雜志, 2010, 19(3):234.

［6］戚艷麗, 李花蘭.重癥急性胰腺炎合并多器官衰竭的觀察與護理.當代護士(旬刊), 2007(1):11-13.

［7］方曉華.重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙患者的病情觀察與護理體會.中外醫(yī)學研究, 2013, 8(12):83-84.

［8］勉永紅, 周紅, 徐翠蓮.重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙綜合征護理體會.河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版), 2012, 14(2):254-255.

［9］趙潤清.重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙56例臨床護理.齊魯護理雜志, 2012, 18(34):72-73.

［10］梁錦玲, 何錦芳, 江愉, 等.重癥急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的搶救護理體會.當代護士, 2017(4):111-113.