心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方法及效果評(píng)價(jià)

趙華

心力衰竭為各類心臟病終末的階段, 為一種由各類心臟疾病致使心功能不全的綜合征, 其具有復(fù)雜性、預(yù)后差、長(zhǎng)期性等特點(diǎn), 會(huì)嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量［1］。以往認(rèn)為, 患者心功能若是受損應(yīng)該做到盡量避免做活動(dòng), 不過隨著近年對(duì)于運(yùn)動(dòng)康復(fù)的研究, 心力衰竭患者不做運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)己經(jīng)逐漸改變。經(jīng)過許多研究表明, 實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)是一種有效的心力衰竭的二級(jí)預(yù)防手段, 對(duì)于改善心力衰竭患者心力儲(chǔ)備以及活動(dòng)耐量、提升生活質(zhì)量等均有益, 而且還可以節(jié)省醫(yī)療開支［2］。為了評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中實(shí)施的臨床價(jià)值, 本院對(duì)其開展了深入探究, 現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施,抽取本院于2016年12月～2017年7月收治的心力衰竭90例患者作為研究對(duì)象, 年齡60～79歲, 平均年齡(66.12±4.30)歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各45例。其中試驗(yàn)組男24例, 女21例, 年齡61～77歲, 平均年齡(65.13±3.96)歲,病程3～13年, 平均病程(6.72±2.13)年；心功能Ⅱ級(jí)30例,Ⅲ級(jí)10例, Ⅳ級(jí)5例。對(duì)照組男23例, 女22例, 年齡60～75 歲 , 平均年齡 (67.06±2.65)歲 , 病程 2～12 年 , 平均病程(5.52±2.29)年；心功能Ⅱ級(jí)28例, Ⅲ級(jí)12例, Ⅳ級(jí)5例。兩組性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理, 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理, 具體方法：患者接受?？漆t(yī)生定制的訓(xùn)練方案, 并在護(hù)士的嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下實(shí)施訓(xùn)練。訓(xùn)練的內(nèi)容：步行,時(shí)間20～30 min, 距離50～100 m, 速率以患者能夠最大耐受的速度為準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)的頻率：第1周為3次/周, 周二、四、六運(yùn)動(dòng)；第2周為4次/周, 周一、三、五、日運(yùn)動(dòng);第3周為5次/周, 周一、二、四、五、日運(yùn)動(dòng)；第4周為5次/周,周一、三、四、六、日運(yùn)動(dòng)。若當(dāng)日運(yùn)動(dòng)后患者沒有不適體征、癥狀時(shí), 于下次運(yùn)動(dòng)時(shí)加50～100 m。連續(xù)實(shí)施4周的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練［3-5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后6 min步行距離及護(hù)理后各生活質(zhì)量指標(biāo)(健康水平、活動(dòng)能力、自理能力以及心理狀態(tài))變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后6 min步行距離比較 護(hù)理前, 兩組6 min步行距離比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 試驗(yàn)組患者6 min步行距離為(554.34±35.96)m, 長(zhǎng)于對(duì)照組的(482.24±33.22)m, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后6 min步行距離比較( ±s, m)

表1 兩組患者護(hù)理前后6 min步行距離比較( ±s, m)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 45 388.25±22.23 482.24±33.22試驗(yàn)組 45 377.34±20.90a 554.34±35.96b

2.2 兩組患者各生活質(zhì)量指標(biāo)比較 試驗(yàn)組患者健康水平、活動(dòng)能力、自理能力以及心理狀態(tài)等各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者各生活質(zhì)量指標(biāo)比較( ±s, 分)

表2 兩組患者各生活質(zhì)量指標(biāo)比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 健康水平 活動(dòng)能力 自理能力 心理狀態(tài)對(duì)照組 45 75.64±3.35 72.48±1.80 76.45±0.25 77.44±1.97試驗(yàn)組 45 96.24±3.57a 90.28±1.45a 97.78±1.12a 95.67±3.22a

3 討論

心力衰竭由于心室功能或是結(jié)構(gòu)受損使射血、充盈功能障礙。常規(guī)的護(hù)理模式大大的限制了劇烈體力活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)［6,7］。目前, 運(yùn)動(dòng)康復(fù)漸漸發(fā)展成為了心臟康復(fù)方案之中可以使病死率下降、改善患者生活質(zhì)量的一部分, 己經(jīng)被廣泛的接受并且用在心力衰竭的康復(fù)治療之中［8-10］?？祻?fù)護(hù)理能夠使患者了解該病發(fā)病的原因, 增加患者的醫(yī)治信心,有效的提高患者運(yùn)動(dòng)耐量, 從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 兩組6 min步行距離比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 試驗(yàn)組患者6 min步行距離為(554.34±35.96)m, 長(zhǎng)于對(duì)照組的(482.24±33.22)m, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者健康水平、活動(dòng)能力、自理能力以及心理狀態(tài)等各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心力衰竭患者采取運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的模式, 既安全又有效, 提高生活質(zhì)量, 值得廣泛應(yīng)用并加以完善。

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