拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病效果分析

高丹

妊娠高血壓是妊娠期婦女所特有的疾病, 其發(fā)病率較高,患者可出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、抽搐、水腫等癥狀, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致母嬰死亡。重度妊娠高血壓是指患者舒張壓和收縮壓分別達(dá)到160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 24 h尿液中蛋白量＞0.5 g, 并伴有一定程度的水腫［1］。重度妊娠高血壓的危害極大, 經(jīng)確診后需及時治療。本院2016年1～12月對收治的部分重度妊娠高血壓疾病患者給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療, 取得了滿意的療效, 現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016年1～12月收治的72例重度妊娠高血壓患者參與本次研究, 采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為治療組與對照組, 每組36例。治療組患者年齡21～38歲 , 平均年齡 (28.5±3.2)歲；孕周 22～38周 , 平均孕周(35.1±2.2)周；初產(chǎn)婦22例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組患者年齡 20～37歲 , 平均年齡 (28.3±2.9)歲 ；孕周 22～39周 , 平均孕周(35.3±2.3)周；初產(chǎn)婦24例, 經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者均為單胎妊娠。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行組間對比。所有患者均符合《中華婦產(chǎn)學(xué)》關(guān)于重度妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除有拉貝洛爾和硫酸鎂禁忌證的患者, 排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、器質(zhì)性疾病、風(fēng)濕性疾病的患者。本次研究征得本院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn), 且所有患者均簽署了知情通知書。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療, 囑咐患者采取左側(cè)臥位休息, 并減少活動, 嚴(yán)格控制液體和鈉鹽的攝入量, 指導(dǎo)患者多進(jìn)食高維生素、高礦物質(zhì)、高蛋白質(zhì)的食物, 口服小劑量的阿司匹林, 加強(qiáng)對血壓、心率等生命體征的監(jiān)測。對照組采用硫酸鎂治療, 將10 ml 25%硫酸鎂加入至100 ml 5%葡萄糖注射液中行靜脈滴注, 在30 min內(nèi)滴注完畢；之后采用60 ml 25%硫酸鎂+1000 ml 5%葡萄糖注射液行靜脈滴注, 將滴速控制為1～2 g/h, 15～20 g/d, 1次/d。治療組采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療, 建立兩條靜脈通道, 一條給予硫酸鎂靜脈滴注, 用法同對照組, 但需將硫酸鎂的用量減少至10～15 g/d, 另一條采取250 ml 5%葡萄糖注射液+50 mg拉貝洛爾行靜脈滴注, 滴注速度為1～4 mg/min, 1次/d, 倘若病情未見好轉(zhuǎn)可用25 mg拉貝洛爾+20～40 ml 10%葡萄糖注射液緩慢靜脈注射, 在10 min內(nèi)注射完, 如無效可在15 min后重復(fù)注射一次。在用藥后患者需保持仰臥位3 h, 以防出現(xiàn)體位性低血壓。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者治療前后的平均動脈壓和24 h尿蛋白水平。②對比兩組母嬰結(jié)局, 即終止妊娠、胎心異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后平均動脈壓和24 h尿蛋白水平比較 治療前, 兩組患者平均動脈壓和24 h尿蛋白水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者平均動脈壓和24 h尿蛋白水平均顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后平均動脈壓和24 h尿蛋白比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后平均動脈壓和24 h尿蛋白比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 平均動脈壓(mm Hg) 24 h尿蛋白(g)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 36 136.6±12.5 114.5±8.2a 4.5±1.2 1.6±0.9a對照組 36 137.4±12.9 129.7±10.3 4.4±1.1 2.2±1.0

2.2 兩組母嬰結(jié)局比較 治療組發(fā)生終止妊娠2例(5.6%)、胎心異常2例(5.6%)、新生兒窒息1例(2.8%)；對照組發(fā)生終止妊娠8例(22.2%)、胎心異常9例(25.0%)、新生兒窒息6例(16.7%), 治療組終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息比例低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組發(fā)生產(chǎn)后出血2例(5.6%), 對照組發(fā)生產(chǎn)后出血4例(11.1%), 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

妊娠高血壓發(fā)病原因尚不十分明確, 相關(guān)研究認(rèn)為其好發(fā)因素包括：孕婦營養(yǎng)不良；合并高血壓、糖尿病等疾??；有高血壓家族史；精神過度緊張；子宮張力過高；體型矮胖；寒冷刺激或氣溫變化過大等［2-5］。重度妊娠高血壓是一類較嚴(yán)重的疾病, 是導(dǎo)致圍生期母嬰死亡的重要原因, 因此該病一旦發(fā)生需盡早治療, 其治療原則是保障母親安全、延長胎齡、減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低母嬰死亡率［6-9］。

硫酸鎂是臨床上治療重度妊娠高血壓的首選藥物, 該藥可有效預(yù)防子癇的發(fā)作, 且安全性較高, 該藥可對運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放起到抑制作用, 能阻斷神經(jīng)、肌肉的傳導(dǎo), 松弛骨骼肌, 解除痙攣, 因此可預(yù)防并控制抽搐, 同時還能擴(kuò)張血管, 從而降低血壓。但硫酸鎂也存在一定的局限性, 其作用較慢, 還需嚴(yán)格控制用藥劑量, 如劑量過大可引起鎂中毒, 威脅母嬰生命安全［3］。拉貝洛爾屬α受體、β受體阻滯劑, 可對血管起到擴(kuò)張作用, 降低血壓, 并能預(yù)防低血壓, 抗血小板凝集, 適用于重度妊娠高血壓的患者［10］。本次研究顯示, 對重度妊娠高血壓患者給予硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療可獲得較好的療效, 可明顯降低患者的平均動脈壓和24 h尿蛋白, 改善母嬰結(jié)局, 本次研究結(jié)果與徐帆［5］的研究結(jié)果相符。

綜上所述, 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病安全、有效, 值得推廣應(yīng)用。

［1］趙衛(wèi)東, 韓慶豐, 劉立敏, 等.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(14):1532-1534.

［2］鄭文華.鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓病臨床療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(22):40-41.

［3］呂淑蓮.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征臨床分析.首都食品與醫(yī)藥, 2016, 23(12):51-52.

［4］陳英.鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓病臨床療效觀察探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23(8):130-131.

［5］徐帆.重度妊娠高血壓疾病經(jīng)拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的臨床效果分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版), 2017, 4(4):609-610.

［6］沈方方.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病的臨床觀察.長江大學(xué)學(xué)報(自科版), 2011, 8(3):150-151.

［7］岳桂英.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析.中國婦幼保健, 2012, 27(14):2119-2120.

［8］單秀玲.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓的療效.華南國防醫(yī)學(xué)雜志, 2015(2):150-152.

［9］韋珍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(19):3004-3005.

［10］嚴(yán)婷.重度妊娠高血壓疾病經(jīng)拉貝洛爾等治療的臨床效果觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生月刊, 2016(14):116.