兩種聯(lián)合用藥方案治療高血壓的臨床療效對比

丁坤

高血壓屬于長期慢性疾病, 根據(jù)發(fā)病機制分為繼發(fā)性和原發(fā)性, 其中繼發(fā)性高血壓主要是由多種疾病引起；原發(fā)性高血壓發(fā)病機制尚未明確, 若患者長時間處于高血壓狀態(tài)下,可導致心力衰竭、心功能下降、動脈硬化發(fā)生、腎衰竭發(fā)生,嚴重時可危及生命安全［1］。目前常實施藥物治療, 通過分析往期報道, 可發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥安全性、療效更高。本文旨在探索不同藥物聯(lián)合方式在高血壓患者中的臨床意義, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選取2016年4月12日～2017年4月12日收治的100例老年高血壓患者, 將患者按照抽簽法分為對照組和觀察組, 各50例。納入標準：①患者均知情、同意、了解本次實驗, 且簽署協(xié)議書；②患者經(jīng)存在高血壓臨床診斷標準；③患者均無用藥禁忌和過敏反應；④患者均存在較高依從性, 能夠配合醫(yī)務人員完成各項診治工作；⑤患者均無精神家族史。觀察組平均病程(2.14±1.58)年,平均年齡(65.85±3.19)歲, 男 29例, 女 21例。對照組平均病程 (2.58±1.96)年, 平 均年齡 (65.17±3.26)歲, 男 28例 ,女22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療, 氫氯噻嗪(原廣東三才石岐制藥有限公司, 國藥準字H20013565)治療：2次/d , 25 mg/次；美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20050061)治療：2次/d, 50 mg/次。觀察組采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療, 貝那普利(北京諾華制藥有限公司, 國藥準字H20030514)治療：2次/d, 5 mg/次；美托洛爾治療同對照組。兩組患者均治療1個療程, 即24周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的收縮壓、舒張壓、總有效率、不良反應發(fā)生率。療效判定標準：顯效：患者舒張、收縮水平均存在大幅度改善, 且臨床癥狀消失；有效：患者血壓水平與治療前相比, 均有所好轉(zhuǎn), 且臨床癥狀也呈好轉(zhuǎn)趨勢；無效：患者血壓水平無改變, 甚至呈惡化趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效與不良反應對比 觀察組患者治療后, 顯效41例(82.00%)、有效8例(16.00%)、無效1例(2.00%),治療總有效率為98.00%；治療過程中1例(2.00%)出現(xiàn)胃腸道反應, 1例(2.00%)出現(xiàn)乏力, 剩余患者均未發(fā)生其他癥狀,不良反應發(fā)生率為4.00%。對照組患者治療后, 顯效40例(80.00%)、有效7例(14.00%)、無效3例(6.00%), 治療總有效率為94.00%；治療過程中, 5例(10.00%)出現(xiàn)胃腸道反應, 3例(6.00%)出現(xiàn)乏力, 3例(6.00%)出現(xiàn)脫水, 剩余患者均未發(fā)生其他癥狀, 不良反應發(fā)生率為22.00%。兩組患者總有效率對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血壓對比 治療前, 兩組患者血壓對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者的血壓均較治療前有所好轉(zhuǎn), 觀察組血壓恢復情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓恢復情況對比( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者血壓恢復情況對比( ±s, mm Hg)

注：與治療前對比, aP＜0.05；與對照組對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 舒張壓 收縮壓觀察組 50 治療前 102.86±5.14 165.46±5.42治療后 81.33±2.48ab 131.45±3.19ab對照組 50 治療前 102.98±5.48 165.73±5.83治療后 95.35±4.12a 145.77±4.71a

3 討論

高血壓大部分患者早期常表現(xiàn)為心悸、失眠、乏力、頭痛、頭暈等癥狀, 隨著病情進展和惡化, 可累及多個器官, 影響患者日常生活質(zhì)量, 好發(fā)人群以中老年患者為主［2,3］。有研究表明, 若干預不及時, 可導致心肌長時間處于高負荷狀態(tài)下, 從而增多兒茶酚胺分泌量, 導致血流變化, 進而發(fā)生心力衰竭, 增加治療風險性和難度性［4］。

美托洛爾屬于β受體激動劑藥物, 能夠抑制腎素釋放,降低心排血量, 減慢心率, 抑制心肌收縮力, 避免對心功能造成損害［5］。氫氯噻嗪屬于利尿劑, 能夠通過影響腎小管分泌和吸收、腎小球濾過, 發(fā)揮利尿功效, 雖然存在一定治療功效, 但副作用較高, 導致整體療效不佳［6-8］。分析本次試驗,可發(fā)現(xiàn)實施貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療后的觀察組, 不僅能夠提高用藥安全性, 還能夠大幅度改善血壓水平值, 主要是由于貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑, 能夠降低心臟負荷, 改善體內(nèi)水鈉潴留情況, 增加心輸出量, 發(fā)揮降壓、擴血管功效, 最終改善心功能, 以免累及重要臟器。而通過貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療, 能夠改善腎功能, 降低心輸出量, 減少心肌做功, 發(fā)揮拮抗、擴張外周小血管功效, 進而提高整體療效, 同時本次試驗證實此項報道［9,10］。

總之, 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療和氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療均可達到顯著效果, 但對高血壓患者實施貝那普利聯(lián)合美托洛爾效果更佳, 且安全性更高, 能夠利于血壓水平的恢復, 提高治療效果, 值得應用。

［1］鄭霄, 胡曉晟.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結(jié)構(gòu)及心功能的影響.中國生化藥物雜志, 2017, 37(1):160-162.

［2］賀鴻杰.貝那普利聯(lián)合氨氯地平對難治性高血壓患者血壓變異性及生活質(zhì)量的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2015,13(7):947-948.

［3］陳元聰.高血壓合并心力衰竭應用美托洛爾、貝那普利聯(lián)合治療的總有效率與LVEDD、LVESD、LVEF改善情況觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(34):114.

［4］張裕寶.琥珀酸美托洛爾緩釋片和鹽酸貝那普利片服藥時間對非杓型高血壓患者血壓的影響.中國醫(yī)藥導報, 2014, 11(12):80-83.

［5］陳書芝, 盧玉玲.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年性高血壓合并心力衰竭的臨床效果.包頭醫(yī)學院學報, 2015, 31(11):45-46.

［6］沈小朋, 陳紅霞.老年高血壓合并心力衰竭患者應用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療的效果及對心臟結(jié)構(gòu)與心功能的影響.中國保健營養(yǎng), 2017, 27(18):326-327.

［7］周春梅.聯(lián)合應用鹽酸貝那普利和酒石酸美托洛爾治療高血壓的效果研究.當代醫(yī)藥論叢, 2015(5):208-209.

［8］李亞, 張建平.鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓的效果研究.醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015(2):243.

［9］王曉丹.鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓的效果研究.中國處方藥, 2015(4):79.

［10］郝潔.鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓的效果研究.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(6):106.