牙-牙槽骨聯(lián)合移植修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用研究

王鵬

牙列缺損是臨床上最為常見牙科疾病之一, 臨床上對(duì)于單個(gè)復(fù)雜或者錯(cuò)位牙以及阻生牙生長, 大多拔牙之后采用常規(guī)方式進(jìn)行修復(fù), 并使種植牙進(jìn)行修復(fù)或進(jìn)行糾正等方法?；颊甙窝乐笮迯?fù)常常會(huì)引起牙槽骨缺損, 由于種植費(fèi)用過于昂貴, 并且矯正需要花費(fèi)時(shí)間以及精力, 甚至手術(shù)成功率不高, 極易引起牽引失敗。有研究表明［1］, 臨床上將錯(cuò)位牙齒取出并種植于缺牙處, 使用此種手術(shù)不僅費(fèi)用較低, 并且對(duì)于牙列缺損修復(fù)速度有效加快。但是, 臨床上由于牙周組織特殊性, 此種種植牙方法極易引起牙髓壞死, 并引起牙松動(dòng), 會(huì)引起患者發(fā)生牙齒脫落等并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生, 并且會(huì)導(dǎo)致一定不可預(yù)測性事件發(fā)生, 因此, 在臨床上并不推崇此種手術(shù)方法。臨床上對(duì)于牙列缺損患者使用外科正牙術(shù), 對(duì)于患者單牙骨進(jìn)行截骨并使種植牙-牙槽骨進(jìn)行相應(yīng)聯(lián)合種植, 可以有利于骨與骨之間愈合, 并且減少種植牙并發(fā)癥發(fā)生［2］?，F(xiàn)就牙-牙槽骨聯(lián)合移植修復(fù)牙列缺損臨床效果進(jìn)行探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年4月收治的牙列缺損患者94例作為此次研究對(duì)象, 按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組, 各47例。所有患者經(jīng)本院X線照射片確診為牙列缺損, 排除牙齦存在長時(shí)間持續(xù)性炎癥不退；所有患者均自愿參與本次研究, 并簽署知情同意書；患者口腔衛(wèi)生健康良好, 臨床治療依從性較高；口腔牙齒數(shù)量不低于15顆；無手術(shù)禁忌證。觀察組中男27例, 女20例, 年齡21～56歲, 平均年齡(42.1±7.1)歲。對(duì)照組中男28例, 女19例,年齡23～54歲, 平均年齡(38.7±5.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 所有患者術(shù)前常規(guī)進(jìn)行相關(guān)檢查, 根據(jù)相關(guān)檢查取出研究模型, 分析供牙以及受區(qū)狀況, 對(duì)于患者供牙大小、形狀以及數(shù)目進(jìn)行評(píng)估, 并提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備,并對(duì)患者受區(qū)吻合度大小進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估, 對(duì)患者術(shù)后情況以及愈合程度做好評(píng)估, 術(shù)前做好受區(qū)間隙與供牙牙冠之間遠(yuǎn)近中寬度的測量, 否則術(shù)中會(huì)出現(xiàn)鄰面片切徑以及正畸之間間隙擴(kuò)大。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組使用常規(guī)牙移植方法。常規(guī)進(jìn)行消毒, 對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉, 并進(jìn)行切口、翻瓣、去骨處理,并且使移植牙完整進(jìn)行取出, 并根據(jù)患者受植區(qū)牙齦外形,使用渦輪進(jìn)行移植, 并進(jìn)行傷口縫合處理。

1.2.3 觀察組 觀察組使用牙-牙槽骨聯(lián)合移植修復(fù)方法。常規(guī)進(jìn)行消毒, 局部麻醉情況下切開、翻瓣、去骨, 并使用超聲骨刀對(duì)于壓根外側(cè)2 mm以上進(jìn)行截骨處理, 手術(shù)中盡可能使用根尖部分視手術(shù)條件進(jìn)行延長, 范圍為5 mm以上,包括壓根在內(nèi)方塊狀牙-牙槽骨復(fù)合體, 并且放入生理鹽水之中進(jìn)行備用, 應(yīng)當(dāng)根據(jù)受區(qū)切開牙-牙槽骨符合外形, 應(yīng)當(dāng)預(yù)備好相應(yīng)大小洞型模型, 并將牙-牙槽骨復(fù)合體植入當(dāng)中, 并做好相應(yīng)修正, 與患者咬合面做好相應(yīng)調(diào)整, 并使骨缺損當(dāng)中填入自體碎骨或者人工骨粉, 對(duì)于滑行粘骨瓣膜進(jìn)行切口縫合。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)所有患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改變甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率100.0%高于對(duì)照組的89.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

患者牙齒缺失導(dǎo)致恒牙牙列缺損不完整現(xiàn)象臨床定義為牙列缺損, 牙列缺損會(huì)導(dǎo)致患者咀嚼、輔助發(fā)音功能以及牙齒美觀性受到一定影響, 同時(shí)影響患者口頜健康。缺失牙部位以及數(shù)量會(huì)造成影響程度以及方面會(huì)有所不同?，F(xiàn)在臨床上隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷先進(jìn), 正畸技術(shù)進(jìn)步使埋伏牙可以使用開窗牽引方式對(duì)牙齒進(jìn)行糾正, 但是患者存在橫位、倒置等現(xiàn)象, 很難通過正畸手法進(jìn)行修復(fù)移動(dòng)?；颊甙窝篮髸?huì)導(dǎo)致牙槽量缺失, 牙齒種植難度會(huì)提高, 并且增加患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為使患者牙齒缺損功能恢復(fù)并減少口腔系統(tǒng)帶來健康損傷, 臨床上通常會(huì)采用人工替補(bǔ)材料對(duì)患者牙齒進(jìn)行修復(fù), 盡量對(duì)患者牙齒解剖形態(tài)以及生理功能進(jìn)行恢復(fù)。臨床醫(yī)師會(huì)通過義齒固定、可摘局部義齒等手法對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)［5］。

本研究表明, 觀察組患者的總有效率100.0%高于對(duì)照組的89.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床上使用牙-牙槽骨移植技術(shù)克服了傳統(tǒng)牙移植部分缺點(diǎn), 使用牙-牙槽骨聯(lián)合進(jìn)行移植屬于經(jīng)濟(jì)簡便方法, 是臨床上修復(fù)牙列缺損有效方法之一, 但是臨床上仍然可以選擇使用牙種植修復(fù)以及常規(guī)修復(fù)方法, 臨床上對(duì)于不易使用牙種植患者以及永久性修復(fù)青少年患者, 可以使用牙-牙槽骨移植, 使患者牙槽骨量以及牙列完整性得到一定保護(hù), 并具有自身獨(dú)特優(yōu)勢［6］。

綜上所述, 臨床上使用牙-牙槽骨聯(lián)合對(duì)于牙列缺損進(jìn)行修復(fù), 臨床效果較為明顯, 縮短患者治療時(shí)間的同時(shí)減少患者所受痛苦, 在臨床上值得推廣使用。

［1］陳志方, 張薇.牙-牙槽骨聯(lián)合移植修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用研究.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 34(4):364-368.

［2］張慶福, 劉國勤, 劉剛, 等.自體骨移植與引導(dǎo)骨再生在外胚層發(fā)育不全綜合征種植修復(fù)中的應(yīng)用.口腔頜面外科雜志,2014, 24(6):443-447.

［3］王興, 劉洪臣.自體骨移植修復(fù)種植位點(diǎn)骨缺損的研究進(jìn)展.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志, 2016, 17(1):49-52.

［4］邢飛鵬, 馬麗, 郝楠, 等.纖維強(qiáng)化樹脂與常規(guī)義齒修復(fù)牙周炎伴牙列缺損的效果比較.河北醫(yī)藥, 2017, 39(14):2136-2138.

［5］王麗波, 李躍智, 韋紀(jì)英, 等.不同印模法對(duì)KennedyⅡ類牙列缺損修復(fù)時(shí)牙槽骨吸收的影響.口腔疾病防治, 2016, 24(12):724-728.

［6］劉軍平, 侯旭, 吳玲艷.拔牙同期阻生第三磨牙自體即刻移植的效果分析.海南醫(yī)學(xué), 2014(8):1204-1205.