膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后膝關節(jié)功能康復研究分析

孫傳斌

【摘要】 目的 分析膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后實施膝關節(jié)功能康復的方法及效果。

方法 68例膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術患者作為研究對象， 按照術后膝關節(jié)功能康復方案不同將其分為實驗組與對照組， 每組34例。對照組患者術后 3 d給予單純膝關節(jié)功能康復訓練， 實驗組患者術后當天給予膝關節(jié)功能綜合康復訓練。觀察比較兩組患者不同時間段膝關節(jié)功能恢復情況。結果 實驗組患者術后1周、術后2周、術后4周、術后3個月膝關節(jié)功能Lysholm評分（45.91±1.56）、（54.98±2.45）、（74.81±2.84）、（85.41±3.54）分均明顯高于對照組（35.22±2.18）、（49.26±2.21）、（71.35±2.48）、（82.64±

3.16）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對進行膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術的患者術后當天給予膝關節(jié)功能綜合康復訓練有利于患者膝關節(jié)功能的提高。

【關鍵詞】 膝關節(jié)鏡；前交叉韌帶重建術；膝關節(jié)功能；康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.039

膝關節(jié)前交叉韌帶損傷又被稱為前十字韌帶損傷， 主要是由個體運動時膝關節(jié)強力過伸或過度外展所致[1， 2]。近些年據衛(wèi)計委調查研究顯示膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的發(fā)病率正在逐年攀升， 這也愈發(fā)引起人們對該疾病的關注。目前臨床治療本病的主要方法是膝關節(jié)鏡下行前交叉韌帶重建術， 該術式具有創(chuàng)傷小、患者術后恢復較快等優(yōu)點， 對于膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后康復方案的制定目前仍存在一定爭

議[3]。本次研究通過觀察比較兩組患者不同時間段膝關節(jié)功能恢復情況， 尋求出一種更佳的膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后膝關節(jié)功能康復方案， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2016年5月～2017年5月收治的68例膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術患者作為研究對象， 按照術后膝關節(jié)功能康復方案不同將其分為實驗組與對照組， 每組34例。實驗組中男20例， 女14例， 年齡最小

23歲， 最大59歲， 平均年齡（33.2±8.6）歲。對照組中男

19例， 女15例， 年齡最小24歲， 最大56歲， 平均年齡（32.7±7.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者術后均進行膝關節(jié)功能康復訓練， 具體如下。

1. 2. 1 實驗組 患者術后當天給予膝關節(jié)功能綜合康復訓練：術后當天給予cpm機康復訓練， 從較小角度即0～30°開始逐漸增加個體患肢活動度， 至患肢最大耐受程度， 在訓練的過程中應遵循循序漸進的原則， 2～4次/d， 30～60 min/次。

患者刀口愈合后可用泥蠟療、超聲波等物理治療。在此基礎上按摩患者足趾、踝關節(jié)等部位。指導患者配戴可調式支具， 并指導患者靜力收縮股四頭肌， 從而緩解局部腫脹， 促進患肢肌肉收縮、舒張能力的恢復， 改善局部血運， 3～4次/d， 隨著肌力的提高逐漸延長鍛煉時間。術后7～14 d

指導患者拄拐下地行走， 待患者下地行走能力提高至一定水平， 且患者可耐受的情況下指導其進行負重鍛煉， 以進一步提升患者肌力。術后3～5周指導患者進行膝關節(jié)活動訓練， 訓練過程中患者坐在床邊， 患肢保持自然下垂， 在患者踝關節(jié)捆綁適當重量的沙袋， 引導患者患肢進行伸膝運動， 術后6周指導患者進行下蹲訓練。

1. 2. 2 對照組 患者術后3 d參考實驗組單純給予膝關節(jié)功能康復訓練。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者不同時間段膝關節(jié)功能恢復情況， 本次研究參考膝關節(jié)功能Lysholm評分評估患者術后膝關節(jié)功能， Lysholm評分為百分制， 得分與膝關節(jié)功能成正比， 90～100分表示膝關節(jié)功能恢復正常

水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者術后1周、術后2周、術后4周、術后3個月

膝關節(jié)功能Lysholm評分（45.91±1.56）、（54.98±2.45）、（74.81±2.84）、（85.41±3.54）分均明顯高于對照組（35.22±

2.18）、（49.26±2.21）、（71.35±2.48）、（82.64±3.16）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝關節(jié)前交叉韌帶位于個體膝關節(jié)內部， 具有連接脛骨與股骨、限制脛骨前移范圍、穩(wěn)定個體膝關節(jié)的作用。膝關節(jié)前交叉韌帶損傷后， 膝關節(jié)穩(wěn)定性降低， 若未及時接受治療可導致膝關節(jié)繼發(fā)性損傷， 嚴重影響患者的正常生活及工作[4]。

膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術是治療膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的重要手段， 一般情況下， 術后膝關節(jié)功能恢復較差的患者需及時進行膝關節(jié)功能康復訓練， 以提高患者膝關節(jié)功能， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。膝關節(jié)前交叉韌帶損傷患者在接受膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后當天進行康復訓練可以有效提升肌肉主動收縮能力， 預防膝關節(jié)周圍肌肉廢用性萎縮以及膝關節(jié)組織粘連的發(fā)生[5-8]。

本次研究結果顯示， 術后當天給予膝關節(jié)功能綜合康復訓練的患者膝關節(jié)功能恢復情況明顯優(yōu)于術后3 d行單純膝關節(jié)功能康復訓練的患者， 說明膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術患者術后當天進行膝關節(jié)功能康復訓練更有利于膝關節(jié)功能的恢復。但是相關研究顯示膝關節(jié)前交叉韌帶損傷患者實施早期康復訓練， 在給予關節(jié)支具后患者患肢可出現疼痛、腫脹、麻木等臨床癥狀[9， 10]， 因此在早期康復訓練過程中醫(yī)師應根據患者患肢感覺適當調整支具， 并密切觀察患者足背動脈情況及足背顏色變化情況， 以預防患者術后早期膝關節(jié)功能康復訓練不良癥狀的出現。

參考文獻

[1] 石輝， 孟濤， 尚義美， 等. 快速康復外科在膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術中的應用研究. 中國綜合臨床， 2015， 31（11）：1024-1029.

[2] 任鑫. 綜合康復護理在膝關節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術中的應用. 中外醫(yī)學研究， 2015（7）：109-110.

[3] 聶志強. 膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后康復治療的進展. 中國傷殘醫(yī)學， 2014（5）：282-283.

[4] 周敏， 楊東芳， 李珍. 27例膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后患者的康復護理. 中外女性健康月刊， 2014（12）：161-162.

[5] 張朵. 探討膝關節(jié)鏡術后前交叉韌帶重建術后患者快速康復的標準化護理模式. 養(yǎng)生保健指南， 2017（26）：134.

[6] 郭韻， 高峰， 杜良杰， 等. 膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后膝關節(jié)功能康復研究進展. 骨科， 2016， 7（6）：465-469.

[7] 曾春， 蔡道章， 王昆， 等. 關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后的康復干預. 中國組織工程研究， 2005， 9（14）：1-3.

[8] 王樹公. 關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術康復護理. 局解手術學雜志， 2008， 17（6）：397.

[9] 許敏， 杜飛， 褚向明. 關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術的圍手術期護理. 中醫(yī)正骨， 2014， 26（1）：76.

[10] 郭莉. 關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后的康復護理. 中國中醫(yī)骨傷科雜志， 2011， 19（1）：55-56.

[收稿日期：2017-10-24]endprint