經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高危前列腺增生癥的臨床療效

于洋

【摘要】 目的 研究經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)對高危前列腺增生癥患者的臨床治療效果。

方法 120例高危前列腺增生癥患者， 采用隨機分組法分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組患者采用剜除術(shù)進(jìn)行治療， 觀察組患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)進(jìn)行治療， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組尿道損傷1例， 繼發(fā)性出血0例， 尿道狹窄1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組尿道損傷5例， 繼發(fā)性出血5例， 尿道狹窄3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為21.67%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度評分為（92.5±4.5）分， 高于對照組的（82.5±6.4）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高危前列腺增生癥患者進(jìn)行治療時選擇經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療效果更

好， 能夠有效縮短手術(shù)時間， 減少術(shù)中出血量， 縮短住院時間， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；剜除術(shù)；前列腺增生癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.031

為滿足患者對于治療的較高需求， 現(xiàn)如今醫(yī)療技術(shù)不斷更新， 經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)開始成為治療高危前列腺增生癥的首選方案。本研究主要分析經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)對高危前列腺增生癥的治療效果， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2016年12月收治的高危前列腺增生癥患者120例， 本研究中所有研究對象經(jīng)過臨床檢驗均為高危前列腺增生癥患者， 病程2～15年， 平均病程（8.5±3.7）年。采用隨機分組法分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組患者年齡62～85歲， 平均年齡（74.5±11.6）歲；

觀察組患者年齡61～84歲， 平均年齡（73.6±10.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后為其進(jìn)行基礎(chǔ)治療， 如果合并高血壓、高血糖等疾病， 需做好降壓、降糖處理， 控制患者的血壓、血糖?；颊卟∏楹蜕w征穩(wěn)定后為患者進(jìn)行手術(shù)治療[1-3]。

1. 2. 1 觀察組 采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)進(jìn)行治療， 為患者選擇等離子體雙極電汽化電切設(shè)備， 電凝功率設(shè)置為40～80 W， 電切功率設(shè)置為80～180 W， 同時選擇生理鹽水作為介質(zhì)沖洗液。當(dāng)患者順利完成電切鏡安裝后， 在直視下經(jīng)尿道放入電切鏡， 并在此過程當(dāng)中對患者的膀胱頸部、尿道球部等進(jìn)行密切的觀察， 在抵達(dá)膀胱后， 對患者內(nèi)部構(gòu)造進(jìn)行觀察和了解。將患者的精阜作為遠(yuǎn)端的標(biāo)志， 對患者前列腺增生解剖間隙進(jìn)行確定， 在5～7點位置為患者共建標(biāo)志溝， 并且環(huán)繞患者的前列腺， 切除前列腺組織， 在12點的位置進(jìn)行會合。前列腺的尖部和患者的膀胱頸需要進(jìn)行合理的修正， 做好對患者的止血處理， 將前列腺組織吸出， 再分別留置

1根三腔導(dǎo)管和膀胱管進(jìn)行造瘺， 在手術(shù)完成后需要繼續(xù)對膀胱進(jìn)行沖洗， 沖洗時間為48～72 h， 手術(shù)后1周需要將導(dǎo)尿管拔出[4-6]。

1. 2. 2 對照組 采用剜除術(shù)進(jìn)行治療， 對患者前列腺增生解剖間隙進(jìn)行確定， 在6～12點位置進(jìn)行分離， 并且構(gòu)建標(biāo)志溝， 以標(biāo)志溝為基礎(chǔ)向兩邊的包膜和腺體間作出1個縱向溝延伸到6點位置， 采用鏡鞘頭逆向推前列腺體， 以便能夠達(dá)到膀胱頸部。對前列腺體進(jìn)行電切處理， 并且對前列腺的尖部進(jìn)行合理修正， 止血處理。將電切鏡取出以后對前列腺組織進(jìn)行吸除， 并且對患者膀胱進(jìn)行沖洗， 在此以后留置三腔尿管， 以便于對患者膀胱進(jìn)行持續(xù)性的沖洗。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度評分。滿意度評分采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表， 評分越高表示滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)時間， 術(shù)中出血量、住院時間比較 觀察組手術(shù)時間為（52.4±15.4）min， 術(shù)中出血量為（165.4±35.4）ml， 住院時間為（14.2±2.7）d；對照組手術(shù)時間為（75.4±14.6）min，

術(shù)中出血量為（233.6±52.5）ml， 住院時間為（21.5±5.4）d；觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組尿道損傷1例， 繼發(fā)性出血0例， 尿道狹窄1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組尿道損傷5例， 繼發(fā)性出血5例， 尿道狹窄3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為21.67%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組滿意度評分比較 觀察組滿意度評分為（92.5±

4.5）分， 高于對照組的（82.5±6.4）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今臨床對前列腺疾病在治療時采用的首選治療方式是經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。本研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組尿道損傷1例， 繼發(fā)性出血

0例， 尿道狹窄1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組尿道損傷5例， 繼發(fā)性出血5例， 尿道狹窄3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為21.67%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度評分為（92.5±4.5）分， 高于對照組的（82.5±6.4）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從本研究的研究結(jié)果可以看出， 觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組， 能夠證實經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的價值。endprint

這種治療方法主要是在治療過程當(dāng)中等離子能夠?qū)颊叩那傲邢龠M(jìn)行氣化， 進(jìn)而能夠形成凝固層， 還能夠深層的進(jìn)行動脈和毛細(xì)血管的凝固， 在很大程度上減少出血量。經(jīng)尿道等離子電切術(shù)在對患者治療時風(fēng)險小， 能夠縮短手術(shù)治療時間， 是一種微創(chuàng)手術(shù)治療， 而且對患者造成的創(chuàng)傷小， 使患者能夠迅速的得以恢復(fù)。在對患者治療時安全可靠[7-10]， 具有較高的治療效率。

綜上所述， 對高危前列腺增生癥患者進(jìn)行治療時， 為患者選擇經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療效果更好， 能夠有效縮短手術(shù)時間， 減少術(shù)中出血量， 縮短住院時間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者滿意度， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint